乳腺增生病的超声诊断.ppt

1 1乳腺增生病的超声诊断乳腺增生病的超声诊断杨益虎2 2大纲大纲引言乳腺超声检查方法正常乳腺超声表现乳腺增生病临床表现乳腺增生病分型乳腺增生病超声表现讨论3 3引言一：引言一：超声检查在乳腺的应用超声检查在乳腺的应用 超声检查因其操作简便无创伤、检查结果及时准确等诸多优点而成为乳腺疾病诊治中的常规检查之一。4 4引言二：引言二：乳腺增生病临床简介乳腺增生病临床简介 乳腺增生病是临床常见病，好发于2040岁妇女，主要是由于卵巢功能失调所引起的。病变累及乳腺小叶实质与间质，引起二者不同程度的增生。有资料表明乳腺因增生而引起的结构不良与乳癌之间有着密切的关系，特别是伴有囊性变的情况。所以乳腺增生病的诊治有进一步加强研究的价值。5 5一、乳腺超声检查方法一、乳腺超声检查方法1、操作：呈扇形探查或分区探查。一般外上象限以及可疑肿块等为 检查重点。2、观察：仔细观察乳腺腺体层的厚度、边 界及其内部回声表现、后方回声 改变、内部血供等。6 6二、正常乳腺超声表现二、正常乳腺超声表现7 7三、乳腺增生病临床表现三、乳腺增生病临床表现1、乳腺周期性胀痛，月经来潮前明显，来 潮后缓解。2、乳腺组织局部或弥漫增厚，外上象限增 厚更明显。3、乳腺内扪及大小不等结节或扁平增厚肿 块。8 8四、乳腺增生病分型（四、乳腺增生病分型（1）乳乳腺腺增增生生病病根根据据增增生生的的组组织织成成分分不不同同而而分分成成3 3种类型：种类型：1 1、单单纯纯小小叶叶增增生生型型。临临床床表表现现为为乳乳腺腺偏偏大大，可可有有周周期期性性胀胀痛痛，但但症症状状较较轻轻。乳乳腺腺触触诊诊可可及及局局部组织片状增厚，但未扪及明显肿块。部组织片状增厚，但未扪及明显肿块。其其相相应应的的病病理理基基础础为为乳乳腺腺小小叶叶内内腺腺泡泡或或末末梢梢导导管管增增生生，小小叶叶数数目目增增多多，形形态态欠欠规规则则，但但小小叶叶境界尚清。境界尚清。9 9四、乳腺增生病分型（四、乳腺增生病分型（2）2、纤维腺病增生型。临床表现为乳腺整体肥大，周期性胀痛症状较明显。乳腺触诊腺体厚实而有弹性，结节感较强。其相应的病理基础为除乳腺小叶实质增生外，小叶内间质纤维组织也明显增生。1010四、乳腺增生病分型（四、乳腺增生病分型（3）3、纤维化增生型。临床表现为乳腺出现局限性肿块伴疼痛。乳腺触诊腺体条索状或网络状较强，在外上象限多可扪及界限不清的肿块，其质地坚实而略有弹性。其相应的病理基础为乳腺小叶内纤维组织过度增生，而使小叶萎缩，数目减少，轮廓不清。1111五、乳腺增生病的超声表现（五、乳腺增生病的超声表现（1）1、单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚，约1.01.5cm。腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节状表现。1212乳腺增生病（单纯小叶增生型）乳腺增生病（单纯小叶增生型）1313五、乳腺增生病的超声表现（五、乳腺增生病的超声表现（2）2、纤维腺病增生型：乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起伏。乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起伏。腺体层厚度明显增加，约腺体层厚度明显增加，约1.52.01.52.0cmcm。腺体内部结构较紊乱，回声分布不均匀，腺体内部结构较紊乱，回声分布不均匀，高回声区夹杂不规则低回声区，可呈粗网状或蜂高回声区夹杂不规则低回声区，可呈粗网状或蜂 窝状结构表现。窝状结构表现。1414乳腺增生病（纤维腺病增生型）乳腺增生病（纤维腺病增生型）1515五、乳腺增生病的超声表现（五、乳腺增生病的超声表现（3）3 3、纤维化增生型：、纤维化增生型：乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起伏。乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起伏。腺体层厚度明显增加，局部可超过腺体层厚度明显增加，局部可超过2.02.0cmcm。腺体内部结构紊乱，回声增强，分布不均匀，腺体内部结构紊乱，回声增强，分布不均匀，可见粗大的高回声团块、光斑及少量低回声区，可见粗大的高回声团块、光斑及少量低回声区，呈结节状或簇状结构表现。局部回声更为杂乱，呈结节状或簇状结构表现。局部回声更为杂乱，似呈瘤样，但其无包膜，境界不清，内部未见明似呈瘤样，但其无包膜，境界不清，内部未见明显血流，后方可见回声衰减。显血流，后方可见回声衰减。1616乳腺增生病（纤维化增生型）乳腺增生病（纤维化增生型）1717五、乳腺增生病的超声表现（五、乳腺增生病的超声表现（4）另外，乳腺增生病的超声检查中可见一种特殊的表现，即于腺体中分布散在的小无回声区，呈囊肿样或短管状，其后方回声增强。这种囊性变表现可见于各种类型的增生中，系乳腺小叶小管及末梢导管高度扩张潴留而致。1818乳腺增生病伴囊肿乳腺增生病伴囊肿1919六、讨论六、讨论1 1、超超声声声声像像图图的的表表现现是是与与其其内内部部组组织织结结构构相相对对应应的的。不不同同类类型型的的乳乳腺腺增增生生病病因因其其增增生生的的组组织织成成分分不同而都有其各自的超声特点。不同而都有其各自的超声特点。2 2、乳乳腺腺增增生生病病的的不不同同类类型型可可以以演演变变，可可以以共共存存于于同一个病人。同一个病人。3 3、不不同同类类型型的的乳乳腺腺增增生生病病的的超超声声特特点点，可可作作为为临临床床分分型型、治治疗疗效效果果判判断断的的参参考考依依据据之之一一。通通过过超超声声检检查查，临临床床医医师师可可更更详详细细更更准准确确地地了了解解病病情情，判判断断乳乳腺腺增增生生病病的的类类型型，针针对对乳乳腺腺增增生生的的不不同同情情况况进进行行处处理理；并并可可进进行行治治疗疗前前后后超超声声检检查查对对比比，判断疗效。判断疗效。2020再见！再见！