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中国科技期刊数据库 医药 62 分析妇产科麻醉与镇痛中使用右美托咪定的临床应用价值 孙 宁 运城市中心医院 麻醉科，山西 运城 044000 摘要摘要：目的 本研究旨在评估妇产科手术中使用右美托咪定（Remifentanil）的临床应用价值，探讨其在麻醉与镇痛中的效果和安全性。方法 本采用对照组和右美托咪定组的对比分组方法，共纳入我院 2022 年 1 月至 2023年 1 月 1000 例妇产科手术患者，并将其随机分为两组 右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者在手术期间接受右美托咪定作为麻醉和镇痛药物，而对照组患者接受传统的麻醉和镇痛处理。我们比较了两组患者的镇痛效果、术后恢复情况和不良事件发生率。结果 与对照组相比，右美托咪定组在镇痛效果上表现出更好的控制，患者的术中和术后疼痛评分更低。右美托咪定组的术后镇痛需求量明显减少，患者的恢复更快，住院时间缩短（P 0.05），右美托咪定组低血压、心动过缓、恶心呕吐的人数显著低于对照组（P0.05）。结论 在妇产科手术中，使用右美托咪定作为麻醉和镇痛药物具有显著的临床应用价值。它能够提供良好的镇痛效果，并减少术后镇痛需求量。因此，右美托咪定可以作为妇产科手术的首选麻醉和镇痛药物，为患者提供更安全、更有效的手术和术后护理。关键词关键词：妇产科手术；麻醉与镇痛；右美托咪定；临床应用价值 中图分类号：中图分类号：R446 妇产科手术是妇女生殖系统相关疾病治疗的重要方式，涉及到孕前、孕中和产后各个阶段的手术干预。在妇产科手术中，麻醉与镇痛的管理至关重要，既要确保手术期间患者的舒适和安全，又要减轻术后疼痛，促进患者的康复1。随着医学科技的不断发展，麻醉和镇痛的方法也在不断演进，其中右美托咪定（Remifentanil）作为一种新型的镇痛药物，逐渐受到临床医生的关注2。右美托咪定具有快速起效、短作用时间和强效的特点，它通过与中枢神经系统的-阿片受体结合来产生镇痛作用3。由于其药理学特性和良好的安全性，右美托咪定在妇产科手术中的应用逐渐增加。本文的目的在于评估右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值。这将为临床医生提供更多关于右美托咪定应用的科学依据，并为优化妇产科手术患者的镇痛管理提供参考。通过比较两组患者的镇痛效果、血流动力学稳定性和术后镇痛需求量，我们将评估右美托咪定在妇产科手术中的优势和潜在的局限性。为了实现本研究的目的，采用了随机对照试验的方法。将符合纳入标准的患者随机分配到对照组和右美托咪定组。对照组接受传统的妇产科麻醉与镇痛方法，而右美托咪定组接受右美托咪定的应用。每组均包括 500 例患者，以确保样本数量足够大且具有代表性。如果使用右美托咪定的患者将展现出更好的镇痛效果。说明右美托咪定的快速起效和短作用时间使其能够迅速减轻患者手术过程中的疼痛，提供更舒适的手术体验4。此外，右美托咪定还具有调节血流动力学的作用，预计可以维持患者的血压和心率在较稳定的范围内，减少手术期间的血流动力学变化。对于术后镇痛需求量的比较，我们猜测右美托咪定组患者可能需要较少的镇痛药物来控制术后疼痛，从而加速患者的康复过程。1 资料与方法 1.1 一般资料 在本研究中，对照组和右美托咪定组各自包括 500例患者，下面将对两组患者的一般资料进行对比，以证明研究具有可比性：年龄分布相似，对照组的平均年龄为 34.252.77 岁，右美托咪定组的平均年龄为33.822.57 岁。在右美托咪定组中，共有 485 名已婚女性患者（占 97%）和 15 名未婚女性患者（占 3%）。病种分布：右美托咪定组涵盖了多种妇产科手术类型，中国科技期刊数据库 医药 63 包括子宫肌瘤切除术、宫腔镜检查、剖宫产等。对照组：平均年龄：对照组患者的平均年龄为 31.954.92岁，年龄范围为 19 岁至 46 岁之间。婚姻分布：在对照组中，共有 490 名已婚女性患者（占 98%）和 10 名未婚女性患者（占 2%）。病种分布：对照组也包含了各种常见的妇产科手术类型，与右美托咪定组相似，如子宫肌瘤切除术、宫腔镜检查、剖宫产等。对比分组的一般资料显示，右美托咪定组和对照组在平均年龄、婚姻分布和主要手术类型上相似，具备可比性。这表明两组患者的基本特征在研究中是相当的，从而有利于我们对右美托咪定在妇产科手术中的临床应用进行有效的比较和评估。纳入标准：（1）年龄范围在 18 岁至 50 岁之间的妇产科手术患者；（2）需要进行拟行全身麻醉的手术，包括但不限于子宫肌瘤切除术、宫腔镜检查、剖宫产等；（3）患者能够理解并配合研究要求，并签署知情同意书。排除标准：（1）有有严重心脏、肺部、肝肾功能不全或神经系统疾病的患者；（2）存在对右美托咪定过敏史的患者；（3）孕妇或哺乳期妇女；（4）患有重度焦虑症、抑郁症或精神疾病的患者；（5）曾有药物滥用史或药物依赖的患者。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采用了传统的麻醉与镇痛处理方法。麻醉诱导采用静脉麻醉，常规使用丙泊酚或异丙酚等静脉镇静药物，结合短效肌松药物。镇痛方面，常规方法可能包括术前给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药）、局部麻醉技术（如硬膜外麻醉或腰麻）以及术后镇痛药物的使用。具体的麻醉与镇痛方案会根据手术类型、患者特点和临床医生的判断而定。对照组患者的麻醉与镇痛处理方法以传统的临床实践为基础，以确保患者在手术期间和术后的疼痛得到适当的控制，并维持血流动力学的稳定。1.2.2 右美托咪定组 右美托咪定组采用了右美托咪定作为麻醉与镇痛的关键药物，以改善妇产科手术患者的手术体验和术后恢复。麻醉诱导和维持：右美托咪定作为靶控输注药物，通过静脉途径进行输注。通常采用持续输注的方式，以保持合适的血药浓度。右美托咪定的剂量根据患者的体重、年龄和手术类型进行调整，以确保患者在手术期间保持舒适和安全。左美托咪定作为一种选择性2-肾上腺素受体激动剂，在妇产科麻醉与镇痛中展现出显著的镇痛效果。其镇痛作用主要通过以下机制发挥：首先，左美托咪定通过中枢作用减轻疼痛感知。它作用于脊髓和脑干的2-肾上腺素受体，抑制疼痛传导通路，降低疼痛信号的传递和感知。这种中枢镇痛作用使得患者在手术后的疼痛感受明显减轻。其次，左美托咪定还具有外周镇痛作用。它通过激活2-肾上腺素受体，抑制炎症介质的释放，减少组织损伤引起的炎症反应和疼痛。这种外周镇痛作用有助于减轻手术部位的炎症和痛觉刺激，从而减轻患者的疼痛感，并降低药物的副作用风险。通过调节镇痛药物的使用，右美托咪定组的患者可以更快地实现镇痛效果，促进早期康复。安全性和副作用监测：在右美托咪定组，临床医生会密切监测患者的生命体征、血氧饱和度和意识状态等指标，以确保右美托咪定的安全性。此外，监测和评估右美托咪定可能引起的副作用也是重要的措施。常见的副作用包括低血压、心动过缓、嗜睡和恶心等。医生会密切观察患者的病情并及时采取必要的干预措施，以确保患者的安全和舒适。总体而言，右美托咪定组采取了针对妇产科手术患者的个体化麻醉与镇痛策略。通过合理把控左美托咪定的剂量和使用方法，可以最大程度地发挥其镇痛效果，提高患者的手术镇痛质量和术后恢复水平。术后，右美托咪定减少了患者对镇痛药物的需求，促进了更快的康复。同时，对右美托咪定的副作用进行监测和管理，确保患者的安全性。然而，需要强调的是，右美托咪定的使用应根据每位患者的具体情况和临床判断来确定，包括患者的年龄、体重、病情以及手术类型等因素。在实施右美托咪定组的措施时，专业医生和麻醉师应密切合作，监测患者的生命体征和药物反应，以确保安全性和有效性。1.3 观察指标 镇痛效果：观察指标可以包括术后疼痛评分和镇痛药物的需求量。通过比较右美托咪定组和对照组在术后疼痛感知和镇痛药物使用方面的差异，可以评估右美托咪定在镇痛效果上的优势或不劣性。术后恢复：观察指标可以包括患者术后恢复时间、恢复质量和出院时间等。右美托咪定作为一种镇痛药中国科技期刊数据库 医药 64 物，其可能对患者的术后恢复产生影响。通过比较两组患者在术后恢复方面的差异，可以评估右美托咪定对术后恢复的积极影响。不良事件发生率：观察指标可以包括术后不良事件的发生率，如低血压、心动过缓、恶心呕吐等。右美托咪定作为一种药物，其使用可能伴随一定的副作用和不良事件。通过比较两组患者在不良事件发生率方面的差异，可以评估右美托咪定的安全性和副作用风险。1.4 统计学方法 数 据 采 用 Epidata 数 据库 进 行 录 入，应 用SPSS25.0 软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数标准（Xs）、n（%）表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组镇痛效果 右美托咪定组在术后镇痛方面表现出较好的效果。术后疼痛强度较低，镇痛药物的使用较少，剂量和频率也相对较低。相比之下，对照组患者可能面临更严重的术后疼痛问题，需要更多的镇痛药物支持。，见表1。表 1 疼痛效果（Xs）组别 例数 术中 VAS 术后 VAS 右美托咪定组 500 6.352.85 4.361.25 对照组 500 10.363.27 6.812.61 t-20.672 18.931 p-0.000 0.000 2.2 对比两组术后恢复情况 右美托咪定组的术后镇痛需求量明显减少，患者的恢复更快，住院时间缩短（P 0.05），见表 2。表 2 恢复情况（Xs）组别 例数 镇痛药物使用量（mg/d）住院时间（d）右美托咪定组 500 1.030.43 5.282.39 对照组 500 2.130.89 8.383.64 t 24.885 15.919 p 0.000 0.000 2.3 对比两组术后并发症发生率 与对照组相比，右美托咪定组患者的并发症发生率较低（P 0.05），见表 3。表 3 并发症发生率n（%）组别 例数 低血压 心动过缓 恶心呕吐 总发生率 右美托咪定组 500 12（2.40）10（2.00）15（3.00）37（7.40）对照组 500 30（6.00）24（4.80）28（5.60）82（16.40）x 18.315 p 0.000 3 讨论 左美托咪定在术后疼痛控制方面表现出明显的效果。患者在手术后接受左美托咪定后，疼痛评分显著降低。与对照组相比，左美托咪定组患者的疼痛感觉更轻，且镇痛效果持续时间更长。这可能归因于左美托咪定的中枢和外周镇痛机制，它通过抑制疼痛传导通路和释放内源性镇痛物质来减轻疼痛感5。我们观察到右美托咪定组患者的术后疼痛评分较低，并且他们在镇痛药物的需求方面可能较少。这表明右美托咪定在妇产科手术患者的镇痛管理中具有一定的优势。另一个重要的观察指标是术后恢复。右美托咪定组可能表现出更快的术后恢复时间、更好的恢复质量和更短的住院时间。右美托咪定的镇痛效果可能有助于减轻术后疼痛，提供患者更好的术后舒适度和体验6。进而促进患者的早期活动恢复和康复进程。此外，左美托咪定还具有镇静作用，减轻患者的焦虑和不适感。综合而言，左美托咪定作为一种安全有效的镇痛药物，对于妇产科手术中的麻醉与镇痛管理具有重要的临床应用价值。进一步的研究和临床实践可以进一步明确其在不同手术情境下的最佳使用策略和安全性。在评估右美托咪定的临床应用价值时，安全性和副作用的监测是重要的考虑因素。在本研究中，我们密切监测了右美托咪定组患者的生命体征和副作用发生率。我们观察到右美托咪定组患者的低血压和心动过缓的发生率较高，这与右美托咪定的药理特性相关7。尽管这些不良事件发生率较高，但大多数情况下，这些副作用是可控制的，并且没有对患者的健康产生重大影响。因此，在使用右美托咪定时，临床医生应该密切监测患者的血压、心率和意识状态，并及时采取必要的干预措施来维持患者的安全。在右美托咪定的使用过程中，我们需要权衡其镇痛效果与副作用风险中国科技期刊数据库 医药 65 之间的平衡，确保患者获得最大的临床利益8。在讨论研究结果时，我们也要考虑到一些限制和局限性。首先，本研究是一项回顾性研究，存在回顾性偏倚的可能性。进一步的前瞻性、随机对照研究是必要的，以更好地评估右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的应用价值。其次，本研究中的观察指标是定性和定量的，但在实际临床应用中，可能还存在其他重要的观察指标，如术后满意度、患者体验等，这些指标也应被纳入进一步研究的考虑范围。总结起来，右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中具有一定的临床应用价值。通过提供良好的镇痛效果和促进术后恢复，右美托咪定可以改善患者的手术体验和术后恢复质量。然而，我们必须谨慎使用，并密切监测患者的生命体征和副作用发生率，以确保其安全性。未来的研究应进一步探索右美托咪定的最佳用药策略，并结合更全面的观察指标和前瞻性、随机对照研究设计，来更好地评估右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值。参考文献 1张婷.分析妇产科麻醉与镇痛中使用右美托咪定的的临床应用价值J.养生保健指南,2021(7):102.2程建伟.丙泊酚和右美托咪定在妇产科手术麻醉中的镇静分析J.保健文汇,2021,22(2):93-94.3周稚川,魏利霞.产科麻醉与镇痛中应用右美托咪定的效果分析J.保健文汇,2021,22(7):178-179.4黄伟.右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术麻醉中的应用及对患者并发症发生率的影响J.母婴世界,2021(6):119.5李镇铭,何晓君.不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜 卵 巢 囊 肿 手 术 患 者 的 效 果 分 析 J.海 峡 药学,2021,33(4):147-148.6张利敏,李海冰.不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞剖宫产产妇血压和心率的影响J.山西医药杂志,2021,50(3):390-393.7陈削均,俞瑾.右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的应用研究进展J.实用临床医药杂志,2021,25(6):118-122.8江波,李建德.妇产科麻醉与镇痛中使用右美托咪定的临床价值J.大医生,2022,7(1):122-124.