肺炎支原体感染儿科患儿临床治疗的探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 34 肺炎支原体感染儿科患儿临床治疗的探讨 刘 莉 保定市第一医院，河北 保定 071000 摘要：摘要：目的 就儿科患者感染肺炎支原体以后，不同临床治疗方法取得的具体效果进行研究。方法 参与本次研究的对象来自本院儿科从 2021 年到 2022 年 10 月期间收治的存在肺炎支原体感染现象的患者群体，共计 80 名患儿参与本次研究。研究人员以患儿入院接受疾病治疗的前后时间作为小组划分标准，观察组和对照组各自拥有 40位患儿。在临床疾病治疗的过程中，研究人员需要对两组患儿分别使用单一的阿奇霉素治疗以及阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗方法。同时，研究人员要针对两组研究患儿的炎性因子反应指标数据、症状体征消失时间以及疾病治疗效果三项数据进行对比和分析。结果 观察组患儿在接受药物联合治疗之后，炎性因子指标数据明显低于对照组（P0.05）。同时，观察组患儿的外在症状小时时间明显小于对照组（P0.05），疾病治疗效果得到了明显提高（P0.05）。结论 在儿童感染肺炎支原体之后，药物联合治疗方法的应用，不仅能够快速降低患儿的炎症反应，外在症状也能够快速消除，疾病治疗效果提升较为明显。关键词：关键词：肺炎支原体；儿科感染患者；临床治疗；效果 中图分类号：中图分类号：R4R4 在儿科疾病临床治疗中，小儿肺炎是最为常见的一种病症，常见于 5 岁以下的儿童，也是诱发儿童死亡现象的主要原因。相较于成年人，儿童自身的身体机能发展不够完善，免疫系统尚未真正成熟。肺炎支原体的侵入概率明显提升，再加之外界污染性的粉尘、化学有害气体以及二手烟等因素的存在，无形中提高了小儿肺炎发生的概率1。肺炎支原体本身就是小儿肺炎的主要病原体，因为病原体的感染存在一定程度的差异，必然会出现肺炎性质方面的不同。肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌都是细菌性肺炎发作的主要病原体，而病毒性肺炎的发生一般是与流感病毒以及呼吸道合胞病毒有着密切的联系，同样儿科患者也会存在一定的真菌性肺炎和支原体肺炎发病的可能，又以支原体感染的儿童肺炎发生概率较高。在发病之后，患儿通常会伴随着发热、咳嗽等常见的呼吸道症状，在病情尚未得到有效控制的情况下，很容易出现呼吸衰竭，并可能合并肺栓塞、肺坏死、脑炎、心肌炎、嗜血细胞综合征等并发症。以现代医学的发展看来，在小儿肺炎支原体感染治疗的过程中，是以临床症状的治疗、炎症的控制和避免并发症发生作为主要的治疗原则，通常是利用抗生素药物进行治疗2。如若前期治疗工作落实不及时，病情会进一步发展，并成为难以根治的肺炎支原体肺炎，对于患儿的器官功能都会带来严重的损害。故此，本文分析研究了肺炎支原体感染儿科治疗中阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗方法取得的具体效果。1 研究一般资料与研究方法 1.1 一般研究资料 参与本次研究的患者均来自院内儿科从 2021 年 1月到 2022 年 10 月期间收治的经检查之后确诊有肺炎支原体感染现象的患者群体，最终选择 80 名患儿而参与本次研究。研究人员根据儿科患者进入医院接受治疗的时间先后顺序完成研究小组的划分工作，对照组和观察组的患者数量分别为 40 人。对照组患儿中的男生、女生分别有 24 人以及 16 人，年龄最大值和最小值为 0 岁以及 6 岁，经过后台软件汇总得出年龄均值为（4.11.3）岁。观察组的男女生人数分别为 27 人以及 13 人。年龄最小值最大值分别为 1 岁、7 岁，经过后台软件数据汇总得出年龄均值为（4.11.3）岁。在本次研究正式开始前，研究人员选择将研究的详细信息全面告知患儿及家属，在征得儿童监护人完全同意的前提下，签署由本院提供的知情同意书，代表幼儿及其家长自愿参与本次研究。同时，研究人员结合，两组患儿的各项一般性资料，经过进一步对比之后，发现小组间的数据差异不够显著（P0.05），代表本次研究获得的各种数据可以全面进行对比分析。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 35 1.2 研究方法 40 例对照组患儿在临床治疗的过程中使用抗生素药物治疗方法，医师使用细菌学方式判断患儿所患的疾病，按照患儿的体重，确定阿奇霉素的药物剂量为10mg/kg，将其加入 5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。在经过三天的治疗之后，改为阿奇霉素干混悬剂的序贯治疗，药物剂量保持不变，同样治疗三天。40 例观察组患儿则是在普通治疗方式的基础上，联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗方法，布地奈德雾化治疗剂量为 1mg。1.3 研究观察指标 一是针对两种研究患儿的炎性因子指标数据进行分析。二是两组研究患儿外在症状的消失时间对比。三是两组研究患儿的治疗有效率。患儿的临床症状完全消失、影像诊断显示治疗结果良好，视为本次治疗显效。患儿临床症状有所改善，经过医学影像诊断病灶部位部分消失，证明本次治疗有效。患儿临床症状尚未改善或者出现加重以及通过影像诊断发现病灶组织部分并未出现明显改善，视为本次治疗无效。2 研究结果 2.1 两组研究患儿炎性因子指标数据 表 1 中的数据证明观察组患儿在接受联合治疗方法之后，各项炎性因子的反应数据均明显低于对照组（P0.05）。2.2 两组研究患儿症状消失时间数据 结合表 2 中记载的数据不难看出，观察组患儿在接受药物联合治疗方案之后，肺炎支原体感染的临床症状表现消失时间相较于对照组明显缩短（P0.05）。2.3 两组研究患儿的疾病治疗有效率对比 表 3 中的数据反映出观察组患儿的疾病治疗有效率达到了 95.0%，该数据明显高于对照组（P0.05）。3 研究结论 以现代医学的发展看来，肺炎支原体感染是以肺炎支原体作为主要病因，且本质上属于急性间质性肺炎，肺炎支原体并非细菌和病毒，而是处于两者之间的一种物质。儿童在感染肺炎支原体之后，不仅病程会明显延长，肺炎支原体的传播途径以飞沫为主，并且在进入人体之后对于患儿的呼吸道和肺部逐渐产生感染，随着感染现象的持续发展，最为常见的发热、咳嗽这类症状也会出现3。患儿在受到肺炎支原体感染之后，会以最快的速度进行增殖，从而引发肺部的病变问题。根据目前医学的发展看来，肺炎支原体感染的发病率呈现出一种逐年上升的趋势。由于儿童自身的生理系统发展不够完善，肺炎支原体感染之后将会直接影响到患儿的身心健康，并且儿童自身抵抗力下降较为明显，如果医师尚未进行有效治疗，将会带来儿童死亡的问题。表 1 两组研究患儿炎性因子指标数据 研究小组 肿瘤坏死因子 白细胞介素 8 白细胞介素 6 对照组（n=40）0.380.15 117.3426.34 0.380.04 观察组（n=40）0.210.12 101.2318.45 0.120.02 t 值 8.423 7.346 9.034 P 值 0.05 0.05 0.05 表 2 两组研究患儿症状体征消失时间 研究小组 肺部啰音消失时间 咳嗽消失时间 体温恢复时间 对照组（n=40）11.561.8 4.780.9 4.390.8 观察组（n=40）7.360.24 2.790.7 2.030.3 t 值 9.533 7.834 6.921 P 值 0.05 0.05 0.05 表 3 两组研究患儿疾病治疗有效率对比 研究小组 治疗显效 治疗有效 治疗无效 临床治疗有效率 对照组（n=40）19 14 7 33（82.5）观察组（n=40）28 10 2 38（95.0）X2值 9.346 P 值 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 36 肺炎支原体与现代医学发展中最为常见的病毒和细胞相对比，因为自身并不具备完整的细胞壁，一般都是以大环内酯抗生素作为肺炎支原体的主要治疗药物。在传统医学技术持续发展的影响下，红霉素是该疾病的主要治疗药物，在具体疾病治疗的过程中有着良好的降温作用，能够有效地改善患儿咳嗽和发热的临床症状表现。但实际上，因为患儿的身体功能发育不够完善，长时间服用抗生素类药物会产生一定的不良反应，抗生素类药物也会对患儿自身的血管系统产生一定的刺激现象，不仅疾病的治疗效果受到影响，甚至于会有可能进一步加重患儿的病情，直接影响到患儿的肝肾功能4。也正因如此，在临床肺炎支原体感染治疗的过程中，西药治疗方法需要逐步进行改进。在现代医学技术的持续发展影响下，阿奇霉素在肺炎支原体感染持续治疗的过程中应用率正在不断提升，阿奇霉素本就是大黄内酯类的抗生素药物，在支原体临床治疗的过程中，不仅能够以最快的速度在肺部组织内扩散药物有效成分，而且能够和肺部组织细胞内的吞噬细胞产生反应，血清和吞噬细胞中的阿奇霉素的血道物浓度也会逐渐提高。阿奇霉素在进入人体之后，药物有效产品半衰期会明显延长，并且衣原体、支原体这类病菌反应也能够得到有效抑制。阿奇霉素能够和 50s 核糖体亚单位再结合之后，持续抑制细菌存在的转肽行为，确保细菌正常生理活动能够受到干扰，避免出现细菌蛋白质快速合成的目标。在进入人体之后，阿奇霉素能够被患者快速吸收，最为常见的治疗方法是口服和静脉滴注，能够在患病部位广泛均匀分布，临床治疗的有效率和安全性得到了明显提升。但总体看来，阿奇霉素在临床治疗的过程中，会对患儿的血管以及消化系统产生一定的负面影响，增加患儿自身的生理系统不适感，很有可能会带来二次损伤的问题。同时，本次研究中使用的布地奈德混悬液是在现代医学发展过程中出现的一种全新糖皮质激素，能够在经过雾化吸入处理之后，以最快的速度在患儿体内释放药物有效成分，在与患儿体内的糖皮质激素受体全面结合的前提下，植皮素的合成速度和效率将会明显提高。磷脂酶 A2 世界之后的炎性介质数量有所下降，抗凝作用发挥较为全面，且能够对抗体生产的各种行为全方位进行抑制，以此控制平滑肌在肺炎支原体感染之后出现的炎症反应。现代医学研究结果证明，布地奈德混悬液同样能够促进肾上腺素2 受体的表达，确保肺炎支原体肺炎临床治疗过程中的药物敏感度逐渐得到提升，疾病治疗效果相较于传统治疗方式有所上升，在儿科肺炎支原体感染治疗中，与阿奇霉素联合应用治疗效果明显提升。从某种情况上看，患儿在感染肺炎支原体之后会对机体带来一定的刺激，从而产生一定数量的肿瘤坏死因子，最终带来的就是儿童临床发热现象，甚至于会对肝脏和心脏产生损害。肿瘤坏死因子的水平与病死率之间保持明显的正相关关系，并且这类因子含量的持续提高也会对内皮细胞产生刺激，进一步恶化炎症以及组织损伤，且患者的炎症严重程度与其身体内的白细胞介素 8 以及白细胞介素 6 等指标之间有着密切的联系。正因如此，在儿童感染肺炎支原体之后，医师需要以抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素 8 和白细胞介素 6 等物质的生成作为主要的治疗目标，以此控制患儿体内炎症的持续发展。同时，在患儿机体受到微生物入侵或者是出现组织损伤等炎症反应时。会刺激肝细胞合成急性时相蛋白：C 反应蛋白。在临床疾病治疗的过程中，如果发现外周血 C 反应蛋白数值明显提高，则意味着患者体内可能会存在较为强烈的炎症反应。故此，在部分感染性疾病诊断的过程中，C 反应蛋白有着良好的作用，并且能够帮助医师判断感染的具体程度。在患儿感染肺炎支原体之后，在处于急性炎症发展阶段时，C 反应蛋白含量提升十分迅速。红细胞的沉降率与 C 反应蛋白一致，都是能够反映人体炎性的指标，红细胞的沉降率测定相较于 C 反应蛋白的半衰期有所延长，这也意味着红细胞的沉降率能够在临床疾病治疗的过程中帮助医师对于慢性疾病进行监测。但实际上，红细胞的沉降率数值变化会受到多种因素的综合影响，意味着红细胞沉降率测定无法进行标准化处理，同样不可以作为肺炎支原体感染判断的主要依据，通常会与 C 反应蛋白作为共同的检测指标，以此判断儿童感染肺炎支原体的严重程度。同时，在肺炎支原体感染之后儿童的治疗中，无论使用何种方法，都能够在较短的时间内取得一定的疗效，但疗效提高的核心理念就是以最快的速度让临床症状表现消失5。但儿童在感染肺炎支原体之后，会因为长期的咳嗽或高热而引发其他的并发症。在本次研究中，布地奈德混悬液的雾化吸入治疗可以将药物直接作用于气道，以此对细胞因子和炎性介质这类活性物质的合成和释放产生抑制作用，并且能够在药理的相互作用影响下，确中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 37 保炎症细胞和气道平滑肌的药物敏感度明显提升，借此提升药物的治疗效果。通过本次研究发现，40 例观察组患儿在接受药物联合治疗之后，不仅各项炎性因子的数据相较于对照组患儿改善十分明显（P0.05），而且症状体征能够以最快的速度消失，二者之间数据差异有统计学意义（P0.05），从侧面证明了联合治疗方法能够有效抑制肺炎支原体的繁殖，患儿的症状、体征消失速度提升。同时，观察组患儿疾病治疗效果为明显好于对照组（P0.05）。总而言之，在儿科患者出现肺炎支原体之后，阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入联合方式可以对患儿自身的炎症表现进行管控，临床症状可以以最快的速度消失，疾病治疗效果得到了有效提高，值得在今后的临床治疗实践中逐渐普及。参考文献 1李燕燕.肺炎支原体感染儿科患者的临床治疗探讨J.名医,2022(09):165-167.2刘立群,黄宝金.肺炎支原体感染儿科患儿临床治疗探讨J.智慧健康,2021,7(30):78-80.3赵莹.中药治疗肺炎支原体感染患儿的临床研究进展J.医疗装备,2021,34(10):187-188.4林锦娜.儿科肺炎支原体感染患者的临床治疗分析J.中国社区医师,2021,37(07):40-41.5梁衍民.谈谈肺炎支原体感染儿科患者临床治疗J.家庭生活指南,2019(09):72.