肺炎支原体抗体检测对儿科呼吸道感染疾病的临床诊断价值.pdf

DOI：10.19893/ki.ydyxb.2022-0274第 21 卷第 2 期2023 年 6 月延安大学学报（医学科学版）Journal of Yanan University(Medical Science Edition)Vol.21 No.2Jun.2023肺炎支原体抗体检测对儿科呼吸道感染疾病的临床诊断价值李维涛（韩城市妇幼保健院，陕西 韩城 715400）摘要：目的探讨肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）抗体检测在儿科呼吸道感染疾病诊断中的临床价值，为MP感染早期准确诊断提供依据。方法选取韩城市妇幼保健院2020年4月至2022年4月就诊的呼吸道感染患儿50例为研究组，选取同期健康儿童50例作为对照组。两组儿童均接受肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）、肺炎支原体IgG抗体（MP-IgG）与肺炎支原体总抗体（MP-Ab）检测，比较两组儿童检测结果，评价MP-IgM、MP-Ab、MP-IgG与联合检测的诊断效能，并统计研究组患儿不同病程阶段MP-IgM、MP-IgG、MP-Ab阳性率。结果研究组MP-IgG阳性率（12.00%）、MP-IgM阳性率（64.00%）与MP-Ab阳性率（80.00%）均显著高于对照组（0.00%、16.00%、6.00%），差异有统计学意义（PMP-AbMP-IgMMP-IgG。3种抗体阳性率均随病程延长而增高，MP-Ab阳性率峰值出现时间晚于其他两种。结论肺炎支原体抗体检测在儿科呼吸道感染诊断中有一定的价值，多抗体联合检测较单独检测效果更佳，可作为MP相关疾病早期诊疗依据。关键词：肺炎支原体；抗体；儿童中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1672-2639（2023）02-0079-04Clinical diagnostic value of mycoplasma pneumoniae antibody detection for paediatric respiratory tract infectionLI Weitao（Hancheng Maternal and Child Health Care Hospital，Hancheng 715400，China）Abstract：Objective To explore the application value of mycoplasma pneumoniae（MP）detection in the diagnosis of paediatric respiratory tract infection.Methods Fifty children with respiratory tract infection and fifty healthy children of the same period from April 2020 to April 2022 were selected，and included in the study group and the reference group，respectively.All the two children were examined with mycoplasma pneumoniae IgM antibody（MP-IgM），mycoplasma pneumoniae IgG antibody（MP-IgG）and total mycoplasma pneumoniae antibody（MP-Ab），and observed and compared the examination results.The diagnostic efficacy of MP-IgM，MP-Ab、MP-IgG and combined detection was evaluated，and the positive rates of MP-IgM，MP-IgG，and MP-Ab in different stages of the study group were statistically analyzed.Results There was no statistically significant difference in the positive rate of MP-IgG between the two groups of children at the time of treatment（P0.05）.The positive rates of MP-IgG（12.00%）、MP-IgM（64.00%）and MP-Ab（80.00%）in the study group were significantly higher than those in the control group（0.00%，16.00%，6.00%），with statistically significant differences（PMP AbMP IgMMP IgG.The positive rates of all three antibodies increased with the prolonged disease duration of the patient，and the peak positive rate of MP-Ab 作者简介：李维涛（1972），女，陕西韩城人，副主任医师。研究方向：儿科呼吸系统疾病。79第 21 卷 延安大学学报（医学科学版）第 2 期appeared later than other two.Conclusion Antibody detection of mycoplasma pneumoniae is of certain value in the diagnosis of pediatric respiratory tract infection.Compared with antibody detection alone，the effect of multiple antibody combination detection is better，which can be used as the basis for early diagnosis and treatment of MP-related diseases.Key words：Mycoplasma pneumoniae；Antibody；Children肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）是临床较为常见的一种病原体，主要通过飞沫传播，潜伏期1728 d1，可发生在任何年龄，但相对而言儿童与青少年感染率较高2。MP进入儿童机体后，黏附在宿主细胞表面，吸取宿主细胞营养，释放过氧化氢、超氧化物自由基与核酸酶等，联合宿主细胞产生的内源性活性氧对宿主细胞产生严重损害，导致线粒体肿胀、细胞溶解、细胞坏死等3。此外，可在一定程度上诱导机体免疫阳性反应，促进趋化因子表达，中性粒细胞聚集、特异T细胞活化等4。多数儿童时期肺炎、呼吸道感染疾病和 MP 感染相关5。因此，加强儿童MP感染检测，具有非常重要的临床意义。目前，MP感染诊断以肺炎支原体抗体检测为主，包括肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）、肺炎支原体 IgG抗体（MP-IgG）与肺炎支原体总抗体（MP-Ab）等6-8。本研究对肺炎支原体抗体检测在儿科临床诊断价值进行了探究，以期为儿童MP感染早期诊断提供依据。1资料及方法1.1一般资料选取韩城市妇幼保健院2020年4月至2022年4月收治的呼吸道感染患儿50例纳入研究组，选取同期接受保健检查的健康儿童50例为对照组。研究组中男 26 例，女 24 例；年龄 112 岁，平均年龄（4.981.58）岁；体重 1044 kg，平均体重（16.596.44）kg。对照组中男28例，女22例；年龄111岁，平均年龄（4.971.63）岁；体重1043 kg，平均体重（16.616.38）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：研究组经临床综合检查确诊为呼吸道感染疾病；对照组体格健康；均接受MP-IgM、MP-IgG、MP-Ab检测；家属知情且签署相关同意书。排除标准：临床资料不完整；合并先天性、遗传性、免疫缺陷性疾病；检测前已接受肺炎支原体感染相关治疗；有心、肝、肾等功能障碍。1.3检测方法采集两组儿童清晨空腹外周静脉血 2 mL，3 000 r/min离心10 min后，取上清液。采用酶联免疫 吸 附 试 验 法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）测定，试剂盒均由上海瓦兰生物科技有限公司提供，严格按照使用说明操作，MP-IgM、MP-IgG根据反映图像显示结果判断阴性与阳性，MP-Ab根据滴度判断阴性与阳性。1.4观察指标记录两组研究对象 MP-IgM、MP-IgG、MP-Ab阳性率；以临床诊断结果为标准评价MP-IgM、MP-IgG、MP-Ab、三者联合检测对儿科呼吸道感染疾病的诊断效能；比较研究组患儿就诊当日、治疗7 d、14 d、28 d 时 MP-IgM 与 MP-IgG、MP-Ab 检测结果。1.5统计学方法用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（x s）表示，用t检验；计数资料用数 n（%）表示，用2检验；绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic curve，ROC）曲线；以 P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组MP-IgM、MP-IgG与MP-Ab阳性率比较两组MP-IgM、MP-Ab与MP-IgG阳性率比较，差异有统计学意义（P0.05，表1）。2.2不同检测方法对儿科呼吸道感染疾病的诊断效能MP-IgM、MP-IgG、MP-Ab、MP-IgM+MP-IgG+表 1两组MP-IgM、MP-IgG与MP-Ab阳性率比较n=50，n（%）组别对照组研究组2PMP-IgM阳性8（16.00）32（64.00）24.0000.000MP-IgG阳性0（0.00）4（8.00）4.4330.035MP-Ab阳性3（6.00）40（80.00）55.8550.00080肺炎支原体抗体检测对儿科呼吸道感染疾病的临床诊断价值MP-Ab 对儿科呼吸道感染疾病诊断的 ROC 曲线中，AUC均达到0.8以上，诊断价值较高。MP-IgM+MP-IgG+MP-Ab 的诊断效能最高，其次是 MP-Ab，最后是MP-IgG（表2）。2.3研究组不同病程阶段 MP-IgM、MP-IgG 与MP-Ab阳性率比较随着患儿病程延长，MP-IgM、MP-IgG 与 MP-Ab阳性率逐渐上升，其中MP-IgM阳性率与MP-Ab在治疗14 d达到最高，后逐渐降低。同时间点三者阳性率比较，差异有统计学意义（PMP-IgAMP-IgMMP-IgG。李小容12等研究认为MP 感染后可产生 MP-Ab，并发现 MP-Ab 在 MP 感染疾病诊断中的灵敏度要高于MP-IgM。本研究结果显示，呼吸道感染患儿 MP-IgM 阳性率、MP-IgG阳性率、MP-Ab阳性率较高，与健康儿童存在显著差异，与以上文献研究相一致，表明肺炎支原体抗体检测能够有效区分感染者与非感染者。MP-IgG阳性率研究组较低是因为MP感染中，MP-IgG出现时间较晚，感染初期MP-IgG阳性率较低，所以不具备早期诊断价值，但MP-IgG持续时间较长，所以临床多用其进行回顾性诊断13-15，这也是本研究不同病程阶段MP-IgG阳性率不断增高的主要原因。本研究结果显示，研究组患儿 MP-IgM 阳性率治疗14 d达到最高，呈先升高后下降趋势，可能是因为MP-IgM抗体虽是MP感染后早期出现的抗体，但受疾病潜伏期影响，在感染后23周达到最高，在治疗干预下，随着病情改善MP-IgM抗体水平下降，阳性率随之减低16-19。本研究中 MP-IgM 诊断效能较MP-Ab 与 MP-IgM+MP-IgG+MP-Ab 低，表明 MP-IgM虽然可以做为儿科呼吸道感染早期诊断，但易出现误诊、漏诊，原因可能是：部分再次感染者MP-IgM含量低，可能检出MP-IgM阴性；部分患儿免疫系统功能较差，感染后MP-IgM变化不明显；检查操作不规范导致检测结果偏差等20-22。将MP-IgM、MP-IgG、MP-Ab 联合可在一定程度上规避上述问题影响，提高临床诊断灵敏度、特异度与准确度。综上所述，肺炎支原体抗体检测对儿科临床诊断具有较高价值，通过MP-Ab、MP-IgM、MP-IgG等检测能够在一定程度上筛出MP感染所致呼吸道疾病患儿，根据MP-IgM、MP-IgG阳性率变化情况，可表2不同检测方法对儿科呼吸道感染疾病的诊断效能比较检测方法MP-IgMMP-IgGMP-AbMP-IgM+MP-IgG+MP-AbAUC（95%CI）0.857（0.7600.956）0.855（0.7520.959）0.904（0.8410.966）0.955（0.9030.999）灵敏度0.8350.8220.8980.941特异度0.7900.7950.8310.893约登指数0.6250.6170.7290.834图 1不同检测方法的ROC曲线表 3研究组不同病程阶段MP-IgM与MP-IgG阳性率比较n=50，n（%）组别MP-IgMMP-IgGMP-Ab2P就诊当日32（64.00）6（12.00）34（68.00）39.1030.000治疗7 d38（76.00）16（32.00）40（80.00）30.3190.000治疗14 d40（80.00）28（56.00）42（84.00）11.7270.003治疗28 d22（44.00）36（72.00）22（44.00）10.5000.00581第 21 卷 延安大学学报（医学科学版）第 2 期在一定程度上评估患儿病情改善情况，以MP-Ab、MP-IgM、MP-IgG 联合检测辅助临床检查，可提高儿科呼吸道感染疾病临床诊断的准确性。参考文献：1 马建党，潘晨，吴亚斌.浅谈血清PCT、CRP水平检测小儿支原体肺炎的临床诊断价值 J.罕少疾病杂志，2022，29（8）：32-33.2 秦伟.肺炎支原体 IgM 检验在呼吸道感染患儿中的应用 J.医学食疗与健康，2022，20（21）：142-144，178.3 蔡玲利，钟森.肺炎支原体肺炎的研究进展 J.河北医药，2022，44（11）：1726-1731.4 王居鹏，朱黎娜，马明坤，等.被动凝集法、间接免疫荧光法和胶体金法联合检测肺炎支原体抗体对儿童肺炎支原体感染的诊断价值 J.天津医药，2022，50（4）：418-423.5 吴琰，魏会平，曹欣，等.儿童下呼吸道肺炎支原体感染流行特点分析 J.新发传染病电子杂志，2021，6（4）：336-338.6 钟霞，潘建华，童坚.巨细胞病毒与肺炎支原体抗体联合检测对儿科呼吸道感染性疾病的诊断价值 J.国际检验医学杂志，2020，41（6）：743-745.7 林忠顺，胡绍正，邓镜业，等.儿童肺炎支原体感染检测应用胶体金法和被动颗粒凝集法的价值比较 J.数理医药学杂志，2022，35（7）：1094-1096.8 谢海云，石礼红.不同检测方法对肺炎支原体感染患儿检测阳性率的影响及其对策 J.抗感染药学，2019，16（6）：996-999.9 代雷阳，宋顺琪，张红芳，等.昆明市儿童肺炎支原体感染流行特点分析 J.吉林医学，2021，42（6）：1442-1444.10 张泳仪，莫伟平.MP-IgM、MP-IgG抗体以及MP-DNA联合检测诊断儿童支原体肺炎的临床价值 J.中国医药指南，2022，20（17）：85-87.11 欧阳文.肺炎支原体抗体检测在小儿支原体肺炎的诊断价值分析 J.现代诊断与治疗，2020，31（24）：3925-3927.12 李小容，唐川婷，高广川，等.MSCT联合血清 MP-IgM、MP-Ab 检测对小儿支原体感染肺炎有较高的诊断价值 J.分子影像学杂志，2022，45（3）：378-381.13 富琤，沙俊.肺炎支原体IgM、IgG和血清CRP、PCT水平在小儿支原体肺炎诊疗中的检测价值 J.川北医学院学报，2020，35（2）：321-323，346.14 李新新.肺炎支原体抗体免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、脱氧核糖核酸检测在诊断儿童呼吸道感染中的应用价值 J.黑龙江医学，2021，45（23）：2552-2553.15 李鑫，王晓艳，卢欣.呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测阳性结果影响因素 J.华南预防医学，2021，47（3）：381-383.16 李娇，林琳.儿童呼吸道感染者肺炎支原体及肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义 J.医学信息，2019，32（3）：96-98.17 舒全英，程兵，李丽珍.孝南区4490例肺炎支原体血清学抗体检测结果分析 J.中国继续医学教育，2021，13（6）：88-91.18 李巍，翟慢慢，田冬冬，等.肺炎支原体快速培养、血清抗体检测联合应用于小儿支原体肺炎早期诊断中的价值分析 J.临床医学工程，2021，28（2）：175-176.19 李若淳，曾明燕，苏艳丽，等.MP-IgM抗体检测与微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值 J.临床医学研究与实践，2020，5（13）：120-121.20 胡思芹.肺炎支原体快速培养和血清抗体检测在小儿支原体肺炎早期诊断中的价值分析 J.医学理论与实践，2020，33（8）：1334-1335.21 陶珊.小儿重症肺炎不同病原抗原及抗体IgM抗体检测特点及流行趋势分析 J.分子诊断与治疗杂志，2020，12（4）：492-496.22 徐王彪，陈洁红.儿童呼吸道感染中肺炎支原体抗体检测结果分析及临床意义 J.安徽医学，2020，41（3）：333-335.收稿日期 2022-10-13；责任编辑 徐文梅82