孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李兰霞（1979），女，汉族，河北人，本科，副主任医师，研究方向为小儿内科。-17-孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床探讨 李兰霞 枣强县人民医院，河北 衡水 053100 摘要：摘要：目的 孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床探讨。方法 对收的小儿支原体肺炎患儿予以治疗干预，对照组接受常规治疗，观察组接受孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗，对比治疗结果。结果 较对照组，观察组的综合治疗有效率较高且患者的不良反应发生率较低，治疗后患儿的身心指标有改善，患儿的炎性因子水平显著改善，结果更好。结论 孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿支原体肺炎效果较好，可推广。关键词：关键词：孟鲁司特钠片；阿奇霉素注射液；小儿肺炎支原体肺炎；临床探讨 中图分类号：中图分类号：R72 0 引言 支原体肺炎属于临床常见的小儿肺部疾病，这种疾病是因为多方面的因素导致肺部出现间质性病变，诱发毛细血管改变，是儿科中较为常见的一种疾病，对患儿的生存、生活、健康等带来负面刺激。患儿若没有接受及时的治疗可能导致患儿病症加重，诱发多器官损伤，直接危害患儿的生命安全。1。随着现代城市化进程加剧，国内小儿支原体肺炎的感染伴随喘息病症问题也逐渐上升，对患儿的生活质量和健康也带来了极大的负面影响。小儿支原体肺炎伴喘息属于一种系统性的呼吸疾病，患儿临床病症表现为咳嗽、喘息、哮喘、咯痰等表现。因多方面的因素患儿接受保守治疗的效果有限，患儿自身的抵抗力不佳，可导致疾病不断恶化，直接危害患儿的生命健康。对患儿予以及时的药物干预可以减少患儿的病症刺激，得到较好的疗效。孟鲁司特钠可以改善患儿的病症，减少患儿的炎症刺激，而阿奇霉素属于一种抗生素药物，患儿体质可以得到改善 2。现分析孟鲁司特钠和阿奇霉素治疗患儿效果，内容如下：1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从本院 2022 年 5 月-2023 年 3 月收入的肺炎支原体肺炎患儿中随机抽取 76 例，年龄为 4岁-12 岁，平均年龄为（7.962.29）岁，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组 38例，男小儿 23 例，女小儿 15 例。观察组 38 例，男小儿 25 例，女小儿 13 例。两组基本资料无差异，（p0.05），有可比性。1.2 方法 观察组、对照组患儿接受常规的物理降温、止咳平喘治疗。对照组接受阿奇霉素注射液干预，将10mg/Kg 的阿奇霉素联合 100mL0.9%的生理盐水注射液混合进行静脉滴注，一日一次，需要连续治疗一周。观察组在对照组的基础上联合孟鲁司特钠治疗，一日一次，若年龄大于 5 岁剂量为 5mg/次，小于 5 岁给予 4mg/次。1.3 观察指标 对比患儿临床综合治疗有效率，患儿治疗后的不良反应发生率；对比患儿经过治疗前后的炎性因子指标改善情况、患儿的身心状态指标改善情况 3-5。1.4 统计学分析 使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为 n（%），予以x2检验；计量资料为（），予以 t 检验。p0.05 提示统计学意义成立。2 结果 2.1 两组肺炎支原体肺炎患儿基本信息对比 见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-18-表 1 两组肺炎支原体肺炎患儿基本信息对比n（%）指标 对照组 观察组 p 自述能力 有 25（65.79）23（60.53）0.2262 0.6344 无 13（34.21）15（39.47）0.2262 0.6344 病程 5d 以内 15（39.47）13（34.21）0.2262 0.6344 5-7d 16（42.11）15（39.47）0.0545 0.8154 大于 7d 7（18.42）10（26.32）0.6820 0.4089 伴随症状 呛咳 16（42.11）17（44.74）0.0536 0.8170 流涕 18（47.37）16（42.11）0.2129 0.6445 咳痰 17（44.74）17（44.74）0.0000 1.0000 头痛 16（42.11）14（36.84）0.2203 0.6388 其他 3（7.89）2（5.26）0.2141 0.6436 BMI 18Kg/3（7.89）2（5.26）0.2141 0.6436 18-24Kg/25（65.79）27（71.05）0.2436 0.6216 24Kg/10（26.32）9（23.68）0.0702 0.7911 发病情况 继发 5（13.16）3（7.89）0.5588 0.4547 初发 33（86.84）35（92.11）0.5588 0.4547 表 2 两组肺炎支原体肺炎患儿综合治疗有效率对比n（%）小组 例数 显效 有效 无效 综合有效 对照组 38 13（34.21）19（50.00）6（15.79）32（84.21）观察组 38 28（73.68）9（23.68）1（2.63）37（97.37）-11.9164 5.6548 3.9337 3.9337 p-0.0006 0.0174 0.0473 0.0473 表 3 两组肺炎支原体肺炎患儿不良反应对比n（%）小组 例数 便秘 厌食 嗜睡 恶心 其他 不良反应 对照组 38 3（7.89）1（2.63）3（7.89）2（5.26）1（2.63）10（26.32）观察组 38 1（2.63）1（2.63）0（0.00）1（2.63）0（0.00）3（7.89）-1.0556 0.0000 3.1233 0.3470 1.0133 4.5470 p-0.3042 1.0000 0.0772 0.5558 0.3141 0.0330 表 4 两组肺炎支原体肺炎患儿炎性因子指标对比（）小组 例数 hs-CRP（mg/L）PCT（ng/L)IL-6（pg/mL）TNF-（pg/ml）治疗前 预后 3d 治疗前 预后 3d 治疗前 预后 3d 治疗前 预后 3d 对照组 38 14.851.57 11.861.04 4.950.52 2.960.27 160.2717.54 51.224.58 5.230.52 2.960.27 观察组 38 14.941.45 11.001.10 4.900.47 2.730.29 160.2815.19 46.644.70 5.280.59 2.840.28 t-0.2729 3.6817 0.4623 3.7619 0.0028 4.5229 0.4120 1.9993 p-0.7856 0.0004 0.6451 0.0003 0.9978 0.0001 0.6814 0.0489 表 5 两组肺炎支原体肺炎患儿身心指标对比（）小组 例数 HAMA（分）HAMD（分）GCQ（分）VAS（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 38 17.771.76 11.841.09 17.791.85 11.861.14 72.977.55 84.127.31 5.910.59 2.960.24 观察组 38 17.621.65 11.000.90 17.801.86 10.890.98 72.716.78 91.146.94 5.980.57 2.770.29 t-0.3833 3.6632 0.0235 3.9775 0.1579 4.2932 0.5260 3.1114 p-0.7026 0.0005 0.9813 0.0002 0.8750 0.0001 0.6005 0.0026 2.2 两组肺炎支原体肺炎患儿综合治疗有效率对比 见表 2。2.3 两组肺炎支原体肺炎患儿不良反应对比 见表 3。2.4 两组肺炎支原体肺炎患儿炎性因子指标对比 见表 4。2.5 两组肺炎支原体肺炎患儿身心指标对比 见表 5。3 讨论 在医学技术不断更新背景下，国内对儿科疾病的研究有较大突破。小儿支原体肺炎属于临床常见的儿科疾病，发病和患儿的生理结构、体质、受到的外界刺激有相关性，患儿出现通气以及换气功能异常，增加机体的代偿性呼吸频率，诱发患儿的病症不能够得到及时控制。临床治疗患儿方式有免疫调节剂、抗凝剂以及电子支气管镜、纤维支气管镜治疗等都有一定的疗效，患儿的病症可以得到及时改善，疗效显著 6。阿奇霉素属于大环内酯抗生素药物，药物可以改中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-19-善肺部炎症刺激，疗效显著，同时这个药物不会影响患儿机体内部的核酸形成，可减少炎症刺激，是应对小儿支原体肺炎的常见药物。该药物对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等微生物得到较好的抑制改善结果，同时可以发挥大环内酯抗菌药物，和敏感的微生物核糖亚单元结合，抑制微生物蛋白生成，减少感染问题 7。临床的药学研究表示支原体肺炎患儿出现肺部炎症表现时候，肺间质以及肺泡水肿充血后产生肺泡气，诱发患儿机体病症刺激。而孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可以减低白三烯活性同时避免血管通透性增加，与此同时阻滞患者肥大细胞和嗜酸性细胞在内的多种细胞释放白三烯，可以缓解病症，改善支气管痉挛，可以全面改善患者的多种病症，进一步提升患者的肺部通气功能。患儿接受及时的药物干预后可以改善患儿的肺组织水肿问题，全面减低和减少患儿组织细胞以及微血管的坏死问题。此外，孟鲁司特钠可以和白三烯受体特异性结合，进而抑制白三烯介导诱发的炎症级联反应，减低患者的机体全身炎症刺激，患儿的病症因此得以控制，整体的疗效较好。此外，孟鲁司特钠还能够和 CysLT 有较好的亲和性，进一步阻断患者的机体炎症刺激，缓解支气管平滑肌痉挛，整体疗效显著8-10。王坤在其临床研究中表示肺炎支原体肺炎属于儿科小呼吸道常见的一种疾病，在秋冬季节较为常见，患儿发病后临床会表现出咳嗽、急性发炎、头晕头痛、恶心呕吐等症状。从病理性角度分析，支原体肺炎属于一种细胞内病原体维生素，患儿出现支原体感染后疾病根治难度较大，短期内患儿的病症改善结果不是很理想。加之患儿心血管系统以及呼吸系统发育不完善，若疗效不佳可能导致心力衰竭等并发症，还能够诱发较多并发症，对患儿的身心功能造成一定的刺激。针对小儿支原体肺炎的治疗方式较多，其中大环内酯类抗菌素药物如阿奇霉素治疗效果较好，但是随着治疗时间延长，患者的疗效不是很理想。联合孟鲁司特钠的疗法显著，可以巩固疗效，减低患儿的病症刺激，患儿的整体疗效也较好11。李静静在其临床研究表示小儿支原体肺炎属于支原体肺部感染诱发的肺部炎症疾病，这种疾病容易发展为难治性肺炎，严重时候直接威胁患儿的生命安全。对患儿予以及时有效的药物治疗方式可以稳定患儿的体征，改善患儿发热、咳嗽等病症，整体的治疗效果较好。其研究对收入的支原体肺炎患儿予以治疗研究，患儿接受阿奇霉素联合孟鲁司特钠的整体治疗效果较好，例如患儿接受治疗后患儿整体治疗效果显著如患儿的总有效率为 100.00%；患儿治疗后的住院时间也较短，低于 10d，对比单一使用阿奇霉素疗效更好。而炎性因子水平对比可知，联合治疗小组的 CRP 指标改善结果显著优于对照组，疗效更理想 12。本文把收入的小儿支原体肺炎患儿予以治疗研究，结果表示孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小组的结果更好，患儿治疗后的炎性因子改善结果较好且不良反应率较低，患儿的整体治疗结果优于单一使用阿奇霉素的患儿。分析原因即为药物联合使用的方式可以巩固疗效，与此同时减少患儿的应激刺激，患儿的整体疗效较好。而且结合患儿的体质来看，及时用药的稳定性和安全性较高。综上所述，孟鲁司特钠联合阿奇霉素可以有效治疗小儿支原体肺炎患儿的病症，患儿的疗效较好，值得推广。参考文献 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