分析研究乙肝两对半模式与乙肝病毒DNA定量的相关性.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 17 分析研究乙肝两对半模式与乙肝病毒 DNA 定量的相关性 吴佳璘 昭通市第一人民医院检验，云南 昭通 678000 摘要摘要:目的 探讨乙肝两对半模式与乙肝病毒 DNA 定量的相关性。方法 在对本研究的主要研究对象进行选择的过程中，从 2021 年 6 月-2023 年 6 月期间前来就诊的研究人员选择来我院就诊的肝炎患者中共选出 150 例，分别运用化学发光法及荧光定量 PCR 法对患者实施乙肝两对半与乙肝病毒 DNA（HBV-DNA）定量检测，观察 HBV-DNA定量与两对半相关性、e 抗原与 HBV-DNA 对数定量相关性情况。结果 大三阳患者与其他类型的患者相比较可知，具有更高的 HBV-DNA 定量对数值，P0.05；e 抗原阳性与阴性患者中，e 抗原定量值分别与 HBV-DNA 对数定量呈现出呈高度及中度线性相关（r 分别为 0.79、0.51），阴性患者与阳性患者相比较可知，具有更高的的 e 抗原定量值、HBV-DNA 定量对数，P0.05。结论 乙型肝炎患者中乙肝两对半模式与 HBV-DNA 定量值存在显著的相关性。关键词关键词:乙肝两对半模式；乙肝病毒 DNA 定量；相关性 中图分类号：中图分类号：R 乙型肝炎是一种常见的临床疾病，通过查阅相关的临床资料显示，近些年患乙型肝炎疾病的患者数量不断增加，该疾病会在较大程度上影响患者的日常生活与生命安全1。经临床分析可知，乙型肝炎存在较为复杂的发病机制，当前临床中并未完全能明确乙型肝炎的发病机制，但经不断地研究认为 HBV 并非为导致肝细胞损伤的主要原因，而是在感染 HBV 后使机体出现免疫反应，从而对干细胞形成间接损伤。为有效的对该疾病进行治疗，确保患者的安全，则需要对患者予以良好的检测。临床医师常用乙肝病毒 DNA（HBV-DNA）定量检测是方式对乙肝传染性疾病进行检测，同时还能够对乙肝病毒感染不同复制情况的基本方式进行有效的确定。当感染 HBV 后，便会间接损伤干细胞，从而会加重病情，若患者未能够在第一时间接受治疗，则会对患者构成严重的损伤。目前乙肝两对半成为临床医生主要运用的检测方案2。对于乙肝五项检查方式而言，主要是在抽取患者的血液标本后，对样本血清进行检测，然而经实践发现，除其他指标外，该种检查方式无法准确判断乙肝病毒的传染性与复制等情况。通过诸多研究显示，在对乙肝传染性精准度效果及准确性、HBV 复制情况的判断方面，使用 HBV-DNA 的检测方式具有良好的效果3。1 资料与方法 1.1 一般资料 在对本研究的主要研究对象进行选择的过程中，从 2021 年 6 月-2023 年 6 月期间前来就诊的研究人员选择来我院就诊的肝炎患者中共选出 150 例，对于研究对象的性别而言，79 例与 71 例分别为男性、女性的主要患者数量，经分析统计可知，（40.20.3）岁未本研究对象的平均值。1.2 纳入标准 所有患者均为乙型肝炎；检测方案需要确保患者完全知晓。1.3 排除标准 患者的配合度与依从性均较低；患有存在心脑血管、其他肝部与免疫功能疾病。1.4 方法 检测人员告知所有检测对象相关的注意事项，之后第二日清晨严格按照相关的检测步骤进行抽血检测，在获得上层血清后保存至-20oC 的环境中，待测前将其于室温下融解。（1）两对半检测。由检测人员利用罗氏全自动电化学发光免疫分析系统 E602 对化学发光法实施乙型肝炎五项检测，选择及其配套试剂进行检测，具体的判定标准如下：表面抗原0.5ng/ml、表面抗体10MIU/ml、e抗原0.5PEI U/ml、e 抗体0.5PEI U/ml、核心抗体0.9PEI U/ml。依据结果对患者实施分组，其中组患者为表面抗原；组患者为表面抗体；组患者为抗中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 18 原；组患者为抗体；组患者为核心抗体阳性；组患者为阴性。其中组为大三阳；组为小三阳。表 1 HBV-DNA 定量与两对半相关性情况（例，%）类型 表面抗原 表面抗体 e 抗原 e 抗体 核心抗体 例数 HBV-DNA 阳性例数 阳性率 HBV-DNA 定量对数值 +-+-+37 35 94.59 8.292.59*+-+59 31 52.54 5.711.69 +-+-+25 24 96.00 6.461.87 +-21 11 52.38 4.811.16 +-+-4 0 0.00 2.130.57 +-8 0 0.00 2.090.39 注：HBV-DNA 定量与其他组的组间比较，*P0.05 表 2 e 抗原与 HBV-DNA 对数定量相关性情况 e 抗原 例数 e 抗原定量值（PEI U/ml）HBV-DNA 定量对数 r 阳性 62 1.560.39 7.192.06 0.79 阴性 88 0.410.09 3.230.87 0.51 t-26.705 16.124-P-0.000 0.000-（2）HBV-DNA 检测方式，当前荧光定量聚合酶链反应法是检测人员采取的主要检测数据。阳性判定：HBV-DNA 载量10*103copies/ml。1.5 观察指标 HBV-DNA 定量与两对半相关性情况。e 抗原与 HBV-DNA 对数定量相关性情况。1.6 统计学处理 导入 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以(s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用 t 与 x2方式进行检验，检验水准=0.05。2 结果 2.1 HBV-DNA 定量与两对半相关性情况 在 150 利患者中，、组的患者数量分别为 37 例、59 例、25 例、21 例、4 例、8 例，其中组的 HBV-DNA 阳性患者共 35 例，组的 HBV-DNA 阳性患者共 31 例，组的 HBV-DNA 阳性患者共 24例，组 HBV-DNA 定量对数值显著高于其他组，差异显著（P0.05），见表 1。2.2 e 抗原与 HBV-DNA 对数定量相关性情况 通过表1数据可知，62例患者为e抗原阳性患者，e 抗原定量值与 HBV-DNA 对数定量呈现出呈高度相关性为 e 抗原阳性患者所表现出的相关性（r=0.79）；e抗原定量值与 HBV-DNA 对数定量呈现出中度线性相关为 e 抗原阴性患者所表现出的相关性（r=0.51），阴性患者与阳性患者相比较可知，具有更高的的 e 抗原定量值、HBV-DNA 定量对数，P0.05，见表 2。3 讨论 在病毒型肝炎中，乙肝病毒是一种常见的病原体，不论是国内还是国外，乙型肝炎均具有较高的发病率与较强的传染性，该疾病是一种慢行疾病，会对患者造成持续性的不良影响，若未予以及时有效的检测，则会导致患者产生更加严重的疾病，甚至未对生命安全构成不良威胁，因此对乙型肝炎患者实施早期筛选、诊断及治疗，可在较大程度上使乙型肝炎肝硬化及乙肝患者的病死率显著降低，具有重要的作用与意义。临床中存在较多的检测乙肝病毒的方式，且不同的检测方式机会产生不同的效果，对乙肝检测的方法与效果进行准确的研究分析，能够产生十分重要的临床应用价值，为患者的机体健康提供可靠的保障。在目前的医疗技术水平下，仍然无法对乙型肝炎患者进行彻底治愈，伴随着病情的不断进展，诸多患者会出现急性肝炎或慢性肝炎的不良情况。经临床分析可知，诸多因素均会导致该疾病的发生与发展，进一步分析可知，机体抵抗力、宿主遗传、病毒是在所有的影响因素中具有最大程度的三种因素。若未能够采取有效的措施控制 HBV 持续，则会严重损伤患者的健康，并导致肝硬化的发生率显著提升。病毒载量、测量炎症因子水平是医生多用的诊疗方式，能够对肝病患者炎症反应程度进行较为准确的衡量。在当前的水平条件x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 19 下，乙肝两对半模式是医生主要运用的检测模式，能够获得准确的检测结果4。对于表面抗原而言，除不可对病毒复制及程度进行准确的判断，对于病毒感染情况则能够予以准确的反映；对于表面抗体而言，能够对感染情况及患者自身的抵抗能力、近期的康复效果予以准确的判断；对于 e 抗原而言，在检测病毒复制的过程中，e 抗原是核心指标，通过判断检测结果，若 e 抗原检测的结果为阳性持续时间多于 3 个月，可提示患者的疾病逐渐转变为慢性疾病；e 抗体能够有效的检测病毒感染情况，传染性强度会随着病毒复制的减少而减弱。乙型肝炎病毒血清检查又被称之为三对。当感染乙肝病毒感后，抗原与抗体均会受到不同程度的影响，“大三阳”“小三阳”等是常见的表现。除此之外，乙肝病毒感染血清指标较难对某些不常见的情况进行检出，因此病毒变异、人体免疫状态发生改变则是基本原因。在判断乙肝病毒复制情况时，乙型肝炎病毒 DNA（HBV-DNA）检测是医生作为常用的方式，荧光定量 PCR技术是医生主要采用的检测方式，无需花费较长的检测时间，且能够获得准确的检测结果，便于医生及时有效的为患者制定相应的治疗方案。病毒复制能力会随着 HBV-DAN 含量升高而增强，且也会导致传染性增强5。对于普通 PCR 的检测方式而言，FQ-PCR 具有较高的灵敏性，特别是在医生使用荧光探针后，能够进行更加准确的探测。经实践可知，FQ-PCR 检 测方式的光谱准确性、DNA 杂交特异性均显著较高，在较大程度上对传统 PCR 检测的不足与缺陷进行了弥补，在临床疾病的诊断与评估中存在广泛地应用范围，尤其是在诊断遗传性疾病、肿瘤疾病方面能够获得更佳的效果。在传统的检测方式中，ELISA 检测法较为常用，可准确的反映对乙肝病毒的免疫情况。FA-PCR 能够准确的反映 HBV-DNA 复制水平，便于对患者的预后进行有效的判断，便于临床医生及时全面的对患者的病情程度与治疗效果予以了解。依据本研究的结果可知，在 150 例患者中，大三阳患者与小三阳患者的例数分别为 37 例、59 例，94.59%、52.54%分别为 HBV-DAN 阳性检出率；相比于其他类型的患者，大三阳的 HBV-DNA 定量对数值明显更高，P0.05，说明在使用乙肝两对半模式进行检测后，不同检测结果能够与不同的HBV-DAN定量值进行对应。除此之外，乙肝两对半检测结果 e 抗原阳性患者中，存在较高的 HBV-DAN 阳性检出率与 HBV-DAN 定量对数值，说明 e 抗原与 HBV-DAN 定量存在较大关联。通过观察发现，对于部分患者而言，虽然其 HBeAg检测结果呈阳性，其 HBV-DNA 仍然可能为阴性，可能与 HBV-DNA 的消失比 HBeAg 消失早或病毒发生变异。通过上述结果可知，大三阳患者的 HBV-DNA 阳性率虽然高于小三阳患者，但小三阳患者仍存在 HBV-DNA 阳性情况，提示乙肝病毒仍然在体内进行复制，然而乙肝病毒的复制速度却获得了有效的控制，相比于大三阳患者体内的乙肝病毒的复制速度明显较慢，经临床分析可知，该结果获得的原因可能是由于基因突变及机体免疫耐受。当特异性免疫耐受性发生突变后，HBeAg的分泌量会在较大程度上被刺激，然而该种情况却不会影响病毒本身的复制。通过上述论述可知，乙肝患者血液循环中 HBV-DNA 与 HBeAg 存在较大的相关性。乙肝两对半检测模式与 HBV-DAN 定量存在相关性，但两对半检测是一种有序分类资料，无法准确判断乙型肝炎病毒复制情况，并且也无法准确的判断患者的病情严重程度；而对于 HBV-DAN 检测方式而言，则能够对病情严重程度及传染性情况进行准确的判断。因此，对于不同类型的乙型肝炎患者，检测人员需要依据患者的实际情况选择适宜的方式实施检测。除此之外，对于疑似乙肝病毒携带患者而言，临床医生需要告知其定期接受HBV-DNA 检测，以便于医生能够准确的判断分析患者的携带病毒传染性情况，进而能够及时对该类患者进行用药治疗，以便能够有效的控制乙肝病毒传染性，避免产生更大范围的传染，加强对患者的保护。参考文献 1蒋红玲.探讨乙肝病毒血清标志物模式与乙肝 DNA定量的相关性J.中国继续医学教育,2017,9(4):81-82.2闫峰.乙型肝炎病毒 DNA 与乙肝两对半模式关系的临床分析J.中外医疗,2015,34(26):105-106.3李鸣,史好巍,郭玮,等.乙肝两对半模式与乙肝病毒DNA定 量 的 相 关 性 分 析 J.中 国 伤 残 医学,2016,24(9):178-179.4靳礼松.乙型肝炎病毒 DNA 与乙肝两对半模式关系 的 临 床 研 究 J.国 际 检 验 医 学 杂志,2013,34(21):2837-2839.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 20 5方菊,李欢,綦鹏,等.乙型肝炎患者乙肝两对半模式和乙肝病毒 DNA 定量相关性研究J.中国中西医结合消化杂志,2017,25(7):529-531.