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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 30 分析血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值 刘 川 鸡泽县医院，河北 邯郸 057350 摘要：摘要：目的 探讨在检验糖尿病患者中使用血糖、尿糖检验在其中发挥的临床作用。方法 募集 2022 年 1 月到 2022年 12 月因为 2 型糖尿病于我院寻求医疗措施的患者一共 50 例作为全部观察对象；按照治疗时间段，将所有患者均分为观察组、对照组两阶段；对照组阶段为治疗前，而观察组阶段为治疗后；统计、对比两阶段患者血糖、尿糖检验效果。结果 对照组阶段，50 例患者中的尿检结果中，一共有 48 例患者被检验为阳性；而在血糖检验中，对照组阶段的患者中一共存在 49 例患者被检测出 2 型糖尿病。在针对患者实施 30d 的治疗之后，在观察组阶段，针对患者的血糖检查中，阴性率高达 100，尿糖检查中，患者的阴性率高达 92。结论 在针对 2 型糖尿病患者的临床诊断中，血糖检验、尿糖检验均具备较高应用价值，可以为 2 型糖尿病患者的治疗、血糖控制提供良好的指导。关键词：关键词：2 型糖尿病；血糖检验；尿糖检验；临床价值 中图分类号：中图分类号：R587.1 2 型糖尿病在大众视线里就代表着所有的糖尿病，实质上，糖尿病本身存在很多类型，但是这种情况也为人们说明这些 2 型糖尿病在糖尿病中相较于其他类型糖尿病在发病率层面的明显差异1。由于多种因素的影响，2 型糖尿病在世界上的发生率依旧在升高，并且这种疾病的发生也开始偏向于年轻化，而作为一种致死性、致残性极高的疾病，患者在早期诊断出这种疾病对于疾病预后改善具有重要意义，对于增强治疗有效性、提高患者生活质量而言非常重要2。在针对 2型糖尿病的临床治疗、筛查中，血糖监测在其中发挥了关键作用，生理学的角度上，葡萄糖几乎于身上每一个器官上都存在，血液中的葡萄糖或者相关物质的密度很高，并且血液检测对于患者而言成本不高、可以满足患者舒适性要求，在 2 型糖尿病诊断中，这被称之为血糖监测，适用性、实用性很高，在临床治疗中，除却血液标本，多数学者认为还存在其他液体标本，例如尿液，尿液的出现会流经肝脏、肾脏，这些器官在2型糖尿病胰岛素分泌异常中发挥着关键作用，此外，如上文所言，这些器官上存在着大量的葡萄糖，在临床检测中，这被称之为尿糖检测3。尿糖检测的实用性（指导 2 型糖尿病治疗、诊断 2 型糖尿病）存在一定的争议性；在很长一段时间内，除了葡萄糖外，人们对尿液中其他的糖含量几乎没有研究的兴趣，也没有数据可以定义正常尿液中少量的、其他糖的正常值；随着滤纸色谱技术应用于糖的鉴定，这种技术允许同时识别和估计密切相关的糖的混合物，在当前也有相当一部分学者认为对肾脏和肝脏疾病患者的尿液检查结果有意义（绝大部分 2 型糖尿病患者的肝肾部位都存在异常），因此尿糖测试对于 2 型糖尿病的诊断、治疗指导而言可能是有意义的4。据此，本文就检验糖尿病患者中使用血糖、尿糖检验在其中发挥的临床作用进行探讨。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 募集 2022 年 1 月到 2022 年 12 月因为 2 型糖尿病于我院寻求医疗措施的患者一共50例作为全部观察对象；按照治疗时间段，将所有患者均分为观察组、对照组两阶段；观察组阶段为治疗后，而对照组阶段为治疗前。纳入标准：患者临床资料完整、能够严格按照医生的要求执行整个研究需要的所有流程；患者在入院之后已经接受过血尿常规、生化检测、X 线检查、体格检查，已确认患者没有其他代谢性疾病或者严重疾病会严重影响到血糖、尿液的检查。患者意识清醒、神经系统未发生严重病变；患者 2 型糖尿病的诊断结果符合中国临床诊疗指南释义：糖尿病分册。排除标准：患者对指导依从性差或者因为其他原因导致患者无法严格按照要求参加研究活动；患者存中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 31 表 1 血糖监测情况统计 组别 例数 阴性率（）阳性率（）观察组 50 100,00(50/50)0.00（0/50）对照组 50 2.00(1/50)98.00(49/50)x 7.071 P 0.000 表 2 尿糖检测结果对比（）组别 例数 阴性率（）阳性率（）观察组 50 92,00(48/50)4.00（2/50）对照组 50 4.00(2/50)96.00(48/50)x 6.771 P 0.000 表 3 血糖、胆固醇水平对比（s）组别 例数 RPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）TCHO（mmol/L）HbAIC（mmol/L）观察组 50 5.121.45 7.641.76 5.711.43 5.481.39 对照组 50 7.811.92 10.031.88 7.891.66 7.661.53 在肢体障碍、精神异常的情况；2 型糖尿病足亦或者 2型糖尿病即将发展为尿毒症；患者于近期接受过手术治疗（涉及较大范围器官的疾病）；针对大多数降糖药、胰岛素存在过敏。本次研究的进行已经过患者家属、我院伦理学委员会的知情和同意。1.2 方法 1.2.1 血糖监测 为了及时、灵敏察觉到患者病情的变化，应当定期检查患者的血糖水平；注射的胰岛素量取决于测量的血糖水平5。血液或尿液中的糖水平可以通过多种方式测量；也可以测量身体组织中的糖含量，寻找适合患者具体情况的检测方法检查患者的血糖；使用血糖仪电子设备自行测量血糖水平，通过患者肘静脉抽取中段血液，使用酶联反应检测患者血糖水平；或者将血液滴注在纸上，将试纸插入血糖仪中，患者血糖水平会显示在设备的屏幕上，通过屏幕数值评估患者血糖水平；现代设备可以保存测量值以及日期和时间，并且这些信息可以传输到计算机或智能手机，而一些采用该方法进行血糖检测的患者在进行交涉时将这些指标讲述清楚；大多数糖尿病患者定期测量血液中的 HbA1c水平，HbA1c 是衡量过去两到三个周平均血糖水平的指标，该结果可以在很大程度上反应血糖控制程度；血糖达标的三个标准是空腹血糖、餐后 2 小时血糖；空腹 血 糖：3.9-6.1mmol/L。餐 后 2 小 时 血 糖：5.0-7.8mmol/L；若患者血糖超过上述数值上限则统计为阳性。1.2.2 尿糖检测 将试纸上的颜色与包装上的颜色表进行比较；如果试纸上的颜色没有变化，则尿液中没有糖分，颜色变化越多，尿液中的糖就越多，因此血液中的糖就越多；但是这种尿液测试不适合观察药物治疗的有效性，因为它不能提供准确的血糖读数；有研究显示尿液检查只能检测到非常高的糖分；这是因为机体血糖水平正常或略高，身体通常不会清除尿液中的糖分，为避免这些因素可能造成的误差，针对患者的尿糖应当在一天中进行至少 3 次，且均要求患者提供的尿液标本符合上述要求5。若从患者尿液中得出的糖分含量处于2.8mmol/24h 阶段，则应当定义 为 阴 性；该 阶 段 患 者 尿 糖 的 浓 度 大 致 在0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)区间；按照上述指标判断患者尿糖是否是阳性。1.2.3 治疗方案 针对所有患者均采用相同型号的降糖药物；药物使用剂量的标准是：在第一周，每次使用的药物剂量为 30mg/次，为口服；若在 8-30d，单次的药物剂量提升为第一周的 2 倍。1.3 观察指标 统计、对比两阶段化患者的血糖、胆固醇水平以及两阶段患者血糖、尿糖检测状况。1.4 统计学方法 使用SPSS16.0软件包针对两组患者在观察指标表中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 32 现出来的数据进行处理；计量资料以 xs 表示，行 t检验；以 P0 05 为两组数据差异有显著意义的标准。2 结果 2.1 血糖、尿糖检测情况 对照组阶段，50 例患者中的尿检结果中，一共有48 例患者被检验为阳性；而在血糖检验中，对照组阶段的患者中一共存在 49 例患者被检测出 2 型糖尿病。在针对患者实施 30d 的治疗之后，在观察组阶段，针对患者的血糖检查中，阴性率高达 100，尿糖检查中，患者的阴性率高达 92。（表 1、2）2.2 两组阶段患者血糖、胆固醇水平对比 观察组阶段患者的血糖水平、胆固醇水平均明显低于对照组阶段的所有患者，P0.05。（表 2）3 讨论 3.1 血糖指标对于 2 型糖尿病患者临床检验的意义 研究结果显示两阶段，患者血糖水平检测出来的阳性率、阴性率之间的差异非常明显，表明降糖措施对于患者症状的改善伴随着血糖水平的明显降低；在机体生理机制上，血糖是机体活动的主要能量来源，食物在进入机体之后的关键阶段是转化为血糖6。机体中大部分的食物会被分解为葡萄糖并浸入血液，这是血糖形成的粗略过程，而血糖水平呈现为异常升高时，机体内部的胰岛素会被激活并被释放信号最终达到限制机体血糖水平的结果；同时，胰岛素是一种激素，可帮助葡萄糖进入细胞以获取能量，这是正常机体的作用，而 2 型糖尿病患者该功能存在障碍，即胰岛素的分泌受到限制，其最终结果是血糖水平长期处于高水平，并且超过了机体血糖水品的正常上限，因此通过血糖监测，对于 2型糖尿病患者治疗、诊断是必要步骤；但是，血糖水平异常对于 2 型糖尿病患者而言更像是最终的结果，2型糖尿病必然会导致血糖升高，但是血糖升高并不意味者 2 型糖尿病，这些情况对与降糖药效果的观察有不利影响，所以血糖检测对于 2 型糖尿病患者临床检测而言非常重要，但仅仅依靠这一项指标还不能较为全面地反应患者情况7。3.2 尿糖指标对于 2 型糖尿病患者临床检验的影响 研究结果显示，两阶段患者的尿检阳性率、阴性率均存在明显差异，但是就灵敏度而言，两阶段均低于血糖，这一结果和以往多数学者的观点相似；就 2型糖尿病疾病的命名而言，其很大程度上和尿糖的发现存在重要联系，同时，尿糖的形成和血糖之间存在着差异，几乎所有类型的食物在进入机体之后都会形成血糖，尤其是精制碳水化合物、谷物、水果等；这些食物在进入机体之后也会引起患者尿糖增多，但是当患者摄入肉类、蛋等食物时，机体的尿糖水平会下降，这些情况的发现也为人们将针对 2 型糖尿病的研究重点转向肾脏提供了重要依据，同时，依据这些情况的发现，学者们对于 2 型糖尿病患者的饮食干预效果也在不断提升，例如低碳水、高蛋白质的饮食对于 2型糖尿病患者病情的改善有着重要作用，这些仅仅依靠血糖检测是无法得到的8。同时，针对尿糖的检验在当前已经逐渐便利化，存在一定医学素质的患者可以在医生的指导下自己测验自身的尿糖水平；尿液中有通常是血糖水平非常高的征兆；血液中多余的糖通常只能在血糖浓度约为 10毫摩尔/升（180 毫克/分升）及以上时通过肾脏去除9。同时，尿液采集的时间非常重要，患者需要与医生讨论一天中进行尿液检查的最佳时间以及是在进食前还是进食后进行尿液检查非常重要。在自己或者在医生的帮助下测量尿液中的糖分时，患者需要提供一份长时间未在膀胱中保存的尿液样本；所以不应当将一夜之间收集的晨尿作为检测样本，最为理想的检测方法是在上次上厕所后大约一小时排尿并收集样本，然后将试纸浸入样品中，大约两分钟后，试纸上的色垫显示结果。在结果上，患者的尿糖水平合血糖水平在多数学者看来似乎呈负相关，因为血糖迅速升高时，无法检测出尿糖，这极有可能是因为血糖升高造成的机体应激；而但血糖长时间处于高水平，并且不再升高时，患者尿糖往往阳性，这是机体在回收血糖，这些机制的差异可能是导致两种指标之间在 2 型糖尿病检测中呈现不同敏感性的原因10。参考文献 1黄金霞.血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值探讨J.智慧健康,2022,8(18):1-4.2李南生,赖鹏坚.血糖检验和尿糖检验在糖尿病患中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 33 者 中 的 检 测 价 值 分 析 J.中 国 实 用 医药,2022,17(15):72-74.3王丹.血糖全自动生化仪和尿糖检验在糖尿病患者中 的 临 床 价 值 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2021,27(15):159-161.4赵慧慧.血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值分析J.智慧健康,2021,7(23):4-6.5谢泉.血糖检验和尿糖检验在诺和锐治疗的糖尿病患 者 中 的 临 床 价 值 分 析 J.实 验 与 检 验 医学,2021,39(03):531-533.6李春阳.血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的检验 价 值 分 析 J.现 代 医 学 与 健 康 研 究 电 子 杂志,2021,5(09):23-24.7张彩娟.血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的应用J.糖尿病新世界,2021,24(07):59-61.8张彩娟.糖尿病患者的血糖及尿糖检验临床分析J.糖尿病新世界,2021,24(06):55-56.