高血压护理查房.pptx

高血压护理查房高血压护理查房心血管内科心血管内科病历资料病历资料u患者，向秀英，女，患者，向秀英，女，8585岁，因头晕，乏力，于岁，因头晕，乏力，于2012-3-292012-3-29入院。入院时入院。入院时T T：36.5 ,P36.5 ,P：6060次次/分，分，R R：2020次次/分，分，BP174/64BP174/64，颜面部稍浮肿。，颜面部稍浮肿。u入院诊断：入院诊断：1.1.高血压高血压 2.2.冠心病冠心病既往史既往史u因高血压病（因高血压病（3 3级级 极高危组）高心病，冠心病（缺极高危组）高心病，冠心病（缺血性心肌病型）心脏扩大，心功能血性心肌病型）心脏扩大，心功能2 2级，脑萎缩，级，脑萎缩，脑动脉硬化，入院时否认糖尿病、肝炎、结核等传脑动脉硬化，入院时否认糖尿病、肝炎、结核等传染病史及接触史，无手术，外伤史，无输血史，无染病史及接触史，无手术，外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不祥药物过敏史，预防接种史不祥辅助检查辅助检查u生化检查：氯：生化检查：氯：108.8mmol/L,B2-108.8mmol/L,B2-微球蛋白微球蛋白4.5ng/L4.5ng/Lu血常规检查：中性粒细胞比率血常规检查：中性粒细胞比率40.6%40.6%，淋巴细胞，淋巴细胞比率比率40.5%40.5%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞62%62%诊疗计划诊疗计划u完善相关检查：三大常规，脑钠肽，肝功能，心肌完善相关检查：三大常规，脑钠肽，肝功能，心肌酶酶u心血管护理常规，低盐低脂饮食心血管护理常规，低盐低脂饮食u降血压，护心，护脑，抗血小板聚集等对症支持治降血压，护心，护脑，抗血小板聚集等对症支持治疗疗高血压的定义及分类高血压的定义及分类u定义：以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾定义：以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾病。收缩压病。收缩压=140mmHg=140mmHg或舒张压或舒张压=90mmHg.=90mmHg.u分类：原发性高血压分类：原发性高血压=95%=95%；继发性高血压；继发性高血压=5%120=140=901级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）1401599099160179100109=180=110单纯收缩期高血压=14090常用降压药物及副作用常用降压药物及副作用药物分物分类药物名称物名称副作用副作用利尿剂噻嗪类氢氯噻嗪低钾、低钠、低氯及高尿酸血症状袢利尿剂呋塞米低钾、低钠、低氯及高尿酸血症状保钾类氨苯喋啶高血钾醛固酮受体拮抗剂螺内酯高血钾受体阻滞剂美托洛尔、阿昔洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔、比索洛尔支气管痉挛，心功能抑制血管紧张素受体阻滞剂卡托普利、依那普利、贝拉普利咳嗽、血钾升高、血管性水肿血管紧张素2受体阻滞剂氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦血钾升高钙拮抗剂二氢吡啶类和非二氢吡啶类氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平水肿、头痛、潮红护理诊断护理诊断u有受伤的危险有受伤的危险u活动无耐力活动无耐力u疼痛疼痛 u潜在并发症潜在并发症u焦虑：与血压升高带来身体不适有关。焦虑：与血压升高带来身体不适有关。u睡眠型态紊乱：与高血压致心脑供血减少有关。睡眠型态紊乱：与高血压致心脑供血减少有关。u知识缺乏：缺乏有关药物、饮食等治疗方面的知识以及缺乏指导知识缺乏：缺乏有关药物、饮食等治疗方面的知识以及缺乏指导有受伤的危险有受伤的危险 ：与头晕、视力模糊、意识与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。改变或发生直立性低血压有关。u1 1、卧床休息，协助一切生活护理、卧床休息，协助一切生活护理u2 2、更换体位动作宜慢，注意三个半分钟。、更换体位动作宜慢，注意三个半分钟。u3 3、上床栏防坠床、上床栏防坠床u4 4、遵医嘱按时监测血压，观察血压变化，头晕情况、遵医嘱按时监测血压，观察血压变化，头晕情况u5 5、遵医嘱按时按量用药、遵医嘱按时按量用药u评价：患者未受伤。评价：患者未受伤。活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关u1 1、休息与活动，向患者解释急性期卧床休息可减、休息与活动，向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重，根据患者的病情逐渐增加活动量。防止病情加重，根据患者的病情逐渐增加活动量。u评价：患者活动情况好。能自理评价：患者活动情况好。能自理疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关u1 1、嘱病人卧床休息，抬高床头，变换体位时动作要慢，、嘱病人卧床休息，抬高床头，变换体位时动作要慢，u2 2、为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视，、为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视，u3 3、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失，指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸等状可减轻或消失，指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸等u评价：患者疼痛情况有所缓解。评价：患者疼痛情况有所缓解。潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症u1 1、卧位：绝对卧床休息，抬高床头、卧位：绝对卧床休息，抬高床头1515度度3030度。度。u2 2、给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。、给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。u3 3、吸氧，保持呼吸道通畅。、吸氧，保持呼吸道通畅。u4 4、观察：做好心电、血压、呼吸监测。注意神志、生命体征、尿量等。、观察：做好心电、血压、呼吸监测。注意神志、生命体征、尿量等。u5 5、休息，避免用力排便，避免不必要的活动和刺激。、休息，避免用力排便，避免不必要的活动和刺激。u6 6、安全：加床栏，防止坠床。、安全：加床栏，防止坠床。u评价：患者未发生高血压危象。评价：患者未发生高血压危象。焦虑：与血压升高带来身体不适有关焦虑：与血压升高带来身体不适有关u密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理，以安慰、镇时，应不失时机地为病人做心理护理，以安慰、镇定病人的情绪定病人的情绪;u评价：患者紧张焦虑反应减轻。评价：患者紧张焦虑反应减轻。睡眠型态紊乱：与高血压致睡眠型态紊乱：与高血压致心脑供血减少有关心脑供血减少有关u1 1、为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助、为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。u2 2、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠 知识缺乏：缺乏有关药物、饮食知识缺乏：缺乏有关药物、饮食等治疗方面的知识以及缺乏指导等治疗方面的知识以及缺乏指导u给其讲解绝对卧床休息的重要性给其讲解绝对卧床休息的重要性u指导低盐低脂。流质饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物指导低盐低脂。流质饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物u讲解保持情绪稳定的重要性讲解保持情绪稳定的重要性u讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便，必要时给缓泻剂讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便，必要时给缓泻剂u按时按量服药按时按量服药u评价：基本能复述宣教内容并能遵照执行评价：基本能复述宣教内容并能遵照执行营养失调：与摄入过多、缺少运动有关营养失调：与摄入过多、缺少运动有关u1.1.合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。健康指导健康指导u1.1.积极治疗原发疾病：如高血压、冠心病等疾病。积极治疗原发疾病：如高血压、冠心病等疾病。u2.2.合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪合理调整饮食：适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。及胆固醇较高的食物。u3.3.避免各种诱发因素：如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。避免各种诱发因素：如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。u4.4.注意劳逸结合：当病程进入康复期后可适当进行适当进行康复锻炼，锻炼过注意劳逸结合：当病程进入康复期后可适当进行适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律，血压及心电图的程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律，血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。健康指导健康指导u5.5.遵医嘱服药：随身常备高血压药物。遵医嘱服药：随身常备高血压药物。u6.6.指导患者及家属学会简易应急措施。指导患者及家属学会简易应急措施。u7.7.定期门诊随访。定期门诊随访。