分娩后应用中药熏洗对会阴伤口愈合效果观察.pdf

实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.816755 刘红华，欧阳里知，葛君芸，等.浅析三伏灸的理论基础与临床运用J.中国针灸，2020，40（7）：745-748.6 王晓梅，穆敬平，丁光宏，等.艾灸效应的红外物理特性研究进展J.辽宁中医药大学学报，2010，12（4）：63-66.7 田岳凤，李雷勇，金晓蝉.隔物灸中穴、药、灸作用方式及作用机制分析J.山西中医学院学报，2018，19（6）：39-41.8 邵素菊，权春分，邵素霞，等.邵氏“五针法”治疗急性发作期哮病的临床研究J.中医学报，2016，27（12）：1584-1586.9 董莉.膏肓穴临床探析J.河南中医，2021，41（1）：44-48.10 朱天宝，徐甫林，吴玉龙，等.天突穴的临床研究概述J.医学理论与实践，2021，34（20）：3523-3525.收稿日期2023-01-12分娩后会阴部伤口的疼痛影响患者的心情，并且担心用药影响母乳的喂养1，中药熏洗疗法是在治疗过程中产生热气，发挥出药力和热力的作用，促进毛细血管吸收，产生的大量中药离子可渗透皮肤，促进伤口愈合缓解缓和疼痛，让药液作用于局部，效专力强，安全性高，容易被患者接受2。本研究自拟中药方熏洗会阴切口效果较好，报道如下。1临床资料共60例，均为我院妇产科2020年10月至2022年10月收治者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组年龄2335岁、平均（29.154.60）岁，产次平均（2.130.38）次，孕周3842周、平均（40.311.48）周。治疗组年龄2235岁、平均（29.344.27）岁，产次平均（2.040.33）次，孕周3842周、平均（40.231.53）周。两组产妇在年龄、产次、孕周等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：单胎产妇；经阴道自然分娩；没有发生感染和凝血机制的异常；知情同意。排除标准：合并妊娠期心肝等脏器疾病；合并精神障碍；会阴伤口感染；产后大出血；对中药熏洗治疗药物过敏；研究期间主动退出按脱落处理。2治疗方法两组分娩后，按照要求每天测量体温每天3次，观察有无发热感染情况，密切查看及关注患者会阴的伤口部位，嘱要保持会阴部的清洁卫生，及时清理会阴部的血迹和恶露，保证足够的休息，并且能够得到合理的营养，早期尽早适当的下床活动。治疗组用自拟方中药熏洗会阴。药用毛冬青10g，王不留行10g，泽兰10g，白芷10g，茜草10g，连翘10g，花椒10g，苍术10g。水煎取药液10001500mL，用中药熏洗机（江苏省太仓市苏州好博医疗器械有限公司）熏洗会阴伤口1520min，每日2次。熏洗的时候需要保证室内的温度适宜，室内的温度最好控制在26左右最好，熏洗治疗前需嘱咐产妇排空大便及小便。高度及位置尽可能往伤口部位靠近，以不烫为宜。对照组用大棉棒沾0.5%碘伏去擦洗会阴部位的伤口以及其周围的皮肤组织，每天2次，分上下午各1次。如会阴部有水肿，可视情况用50%的硫酸镁用纱布湿热外敷会阴部。两组疗程均为27天。3观察指标伤口愈合情况。根据参考文献3，分为3个级别。伤口没有感染、没有血肿、没有坏死归为甲级愈合。伤口肿胀疼痛能忍受、皮肤轻微发红、有硬结、疼痛但没有化脓的情况归为乙级愈合。伤口呈现化脓性的感染或者有切口裂伤的情况归为丙级愈合。会阴肿胀消退时间。即会阴肿胀到消退的时间。记录治疗后24小时、48小时、72小时消退的病例数。伤口疼痛。没有感到疼痛或者仅有轻微坠胀的不舒服感觉为无痛。感觉轻微的疼痛但可忍受且不影响其睡眠归为轻度疼痛。感觉疼痛明显且稍微影响睡眠归为中度疼痛。感觉疼痛很明显且无法忍受，影响睡 分娩后应用中药熏洗对会阴伤口愈合效果观察戴志红，彭雪，龚水萍，朱林英，章慧琴（江西省中西医结合医院，江西 南昌 330000）中图分类号R244.944.64 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1675-02摘要目的：观察中药熏洗会阴伤口的疗效。方法：60例采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予中药熏洗会阴伤口，对照组给予碘伏擦洗会阴伤口。结果：伤口愈合治疗组快于对照组（P0.05），甲级愈合率治疗组高于对照组，会阴肿胀消退时间治疗组快于对照组（P0.05），疼痛缓解时间治疗组快于对照组（P0.05）。结论：中药熏洗会阴伤口能够促进愈合，缩短肿胀消退时间，减轻疼痛。关键词自然分娩；会阴伤口；中药熏洗基金项目江西省中医药管理局科技计划项目（2020A0082）实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81676眠归为重度疼痛。用SPSS22.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用2检验，计量资料以（xs）表示、用t检验，P0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组伤口愈合情况比较见表1。表1两组伤口愈合情况比较例（%）组别例甲级愈合乙级愈合丙级愈合治疗组3028（93.33）2（6.67）0（0.00）对照组3018（60.00）11（36.67）1（3.33）注：与对照组比较，P0.05。两组会阴肿胀消退时间比较见表2。表2两组会阴肿胀消退时间比较例（%）组别例24h48h72h治疗组305（16.67）22（73.33）3（10.00）对照组300（0.00）7（23.33）23（76.67）注：与对照组比较，P0.05。两组疼痛缓解比较见表3。表3两组疼痛缓解比较例（%）组别例24h48h72h治疗组3014（46.67）27（90.00）29（96.67）对照组30 1（3.33）5（16.67）19（63.33）注：与对照组比较，P0.05。5讨论黄帝内经记载“其有邪者，渍形以为汗”，“寒者热之，热者寒之摩之浴之”，所说“渍形”“浴之”指的就是熏洗法。中药通过采用熏洗仪器去熏洗或者直接去熏洗需要治疗的部位，在治疗过程中产生热气，药液的热力可以使得部位孔窍打开，从而发挥出药力和热力两方面的作用，达到良好的疗效。现代研究也指出中药在熏洗可促进毛细血管吸收、消散炎性物质，加快机体的新陈代谢，破坏病理反射出来的状态，而且产生的大量中药离子可渗透皮肤，有利于改善并加快局部组织的血液循环，达到促进伤口愈合及帮助缓解疼痛的效果4。这样我们就可以利用此原理，将其运用到产后会阴伤口的治疗。中药方中毛冬青清热解毒、活血通脉，王不留行消肿敛疮、活血化瘀，泽兰祛瘀消肿活血，白芷消肿止痛，茜草祛瘀痛经，连翘清热解毒、消肿散结，花椒温中止痛、杀虫止痒，苍术燥湿健脾、祛风化湿、通痹止疼。全方有活血散瘀、清热解毒止痛、祛风除湿的效果。研究表明，毛冬青对急慢性炎症有良好疗效。产后会阴伤口用中药熏洗可以促进愈合，减轻会阴水肿及缓解疼痛。参考文献1 朱宁红.自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察J.护土进修杂志，2010，25（11）：1000-1001.2 邹新花，郭净，吴清李.中医适宜技术在临床护理应用中的研究进展J.护理与康复，2018，17（4）：31-34.3 王晓静.中药熏蒸疗法的研究进展及应用J.首都食品与医药，2021，28（19）：8-10.4 李宏俊.中药熏洗治疗糖尿病足溃疡湿热毒盛证的临床观察研究J.糖尿病新世界，2019，22（19）：189-190.收稿日期2023-01-07肛门瘙痒症好发于肛门及周围皮肤，以剧烈瘙痒为特征，患者不断搔抓可引起肛门局部皮肤粗糙肥厚，并出现苔藓样变化，若不及时治疗，还可导致患者滋生烦躁、焦虑等负面情绪，引起睡眠障碍1-2。目前，治疗多以局部用药为主，常用曲安奈德益康唑乳膏涂抹于局部后可抑制局部炎症反应，缓解瘙痒症状3-4。中医认为本病与风邪湿热邪毒关系密切。参柏汤具有清热利湿、泻火解毒功效，且经坐浴能够加快药物渗透，并促进局部血液循环5。本研究用参柏汤坐浴治疗单纯性肛门瘙痒症效果较好，报道如下。参柏汤坐浴治疗轻中度单纯性肛门瘙痒症 湿热阻滞证临床研究卢晓明（重庆市忠县中医医院，重庆 忠县404300）中图分类号R244.957.11 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1676-03摘要目的：观察参柏汤坐浴治疗单纯性肛门瘙痒症的效果。方法：86例按随机数字表法分为两组各43例。对照组用曲安奈德益康唑乳膏治疗，观察组用参柏汤坐浴治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P0.05）。治疗后瘙痒持续时间短于对照组，瘙痒发作频率、瘙痒程度观察组低于对照组（P0.05）。治疗后皮损评分、肛门潮湿评分、PSQI评分观察组低于对照组（P0.05）。结论：参柏汤坐浴治疗单纯性肛门瘙痒症效果较好。关键词单纯性肛门瘙痒症；参柏汤；对照治疗观察