分析红细胞分布宽度、平均血小板体积联合降钙素原对急性胰腺炎患者诊治意义分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 81 分析红细胞分布宽度、平均血小板体积联合降钙素原对急性胰腺炎患者诊治意义分析 韩 洁1 刘海朋1 张 舒2 张英房3 1.石家庄平安医院，河北 石家庄 050000 2.石家庄市第三医院，河北 石家庄 050000 3.宁晋县凤凰中心卫生院，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 探讨并探讨了血清中血小板平均分布宽度和平均血小板体积结合降钙素在急性胰腺炎诊断和治疗中的价值。方法 对 2021 年 1-2022 年 2 月份 25 名（胰腺炎组）和同期 25 名健康者（参照组）进行了回顾性研究，并进行了红细胞分布宽度和平均血小板体积的测定，并将各项指标进行了比较。比较两组间疗效差异。结果 两组间的平均血小板体积和降钙素原含量有显著差别，P0.05；两组间的血球宽度，平均血小板体积，降钙素原含量，有显著性差异，P0.05。1.2 方法 所有患者在入院以后，检测红细胞分布宽度、平均血小板体积、降钙素原检测水平。晨起空腹抽取静脉血共 3 ml，静置 0.5 h 后离心 3000 r/min，采用迈瑞 2000 i 全自动化学发光机和与之相匹配的仪器，采用三明治式化学发光机对血浆中的降钙素原进行了测定。采用 BC-6800 型自动血球分析器；制造商：迈瑞，中国，深圳），用来测定血液中的血球分布宽度，血小板平均体积等指标。病人在住院后立即接受适当的处理。采用营养支持，补充体液，维持酸碱平衡，胃肠减压，镇痛，抗炎，禁食等方法。参照组病人住院后服用的是苏州第壹医药公司生产的奥美拉唑，按照国家药品注册号：H20066218，每日一次，40 mg，连续 7 天。观察组给 中国科技期刊数据库 医药 82 表 1 两组试验者各指标比较（）组别 n 红细胞分布宽度 降钙素原（ng/mL）平均血小板体积 胰腺炎组 25 8.671.38 1.890.16 11.742.67 参照组 25 1.900.65 0.340.12 3.651.96 T 值/18.9567 5.6347 8.9545 P 值/0.0000 0.0000 0.0000 表 2 胰腺炎组治疗前后各指标比较（）组别 n 红细胞分布宽度 降钙素原（ng/mL）平均血小板体积 治疗前 25 8.671.38 1.890.16 11.742.67 治疗后 25 2.080.78 0.410.18 4.052.01 T 值/17.8545 5.5334 7.0956 P 值/0.0000 0.0000 0.0000 予生长抑制因子处理，来自于成都天台山制药有限公司，每天用药 1 次，每次 3mg，共用药 7 天。1.3 观察指标 将两组受试者之间的血球分布宽度，平均血小板体积，降钙素原测定值进行比较；对治疗前和治疗后的各项指标进行对比分析。1.4 统计学方法 本研究数据使用 SPSS 21.0 分析，包括计数资料、计量资料，计量资料采用均数标准差表示，分别应用2检验、T 检验或单因素方差分析，以 P0.05，表明统计学意义存在。2 结果 2.1 两组试验者各指标比较 两组患者的红细胞分布宽度、平均血小板体积、降钙素原水平比较，差异显示为 P0.05。如表 1 所示。2.2 胰腺炎组治疗前后各指标比较 胰腺炎组患者治疗后红细胞分布宽度、平均血小板体积、降钙素原与治疗前比较，差异 P0.05。如表2 所示。3 讨论 3.1 急性胰腺炎发病现状 当前社会压力不断增大，生活节奏加快，饮食习惯也发生了变化，这些因素导致了机体抵抗力的降低。当身体处于较长时间的高压状态时，会引起体内的酸碱平衡失调，从而引起各种疾病的发生。在这类病症中，急性胰腺炎的发生率很高，尤其是在急腹症病人中，大约为 30.00%。在许多原因的共同作用下，会引起胰腺自身的消化反应，从而引起胰腺组织的坏死及出血，这就是急性胰腺炎的病因。在此过程中，体内炎性介质的分泌增多，导致毛细血管的渗透性增大。在腹部发生炎症的过程中，会引发一系列的系统性炎症反应，而炎症介质的释放会造成血管内皮细胞的损害，同时毛细血管通透性也会提高，从而造成血管内的液体和蛋白质的外渗。进一步增加炎症反应的程度。这种炎症反应的持续存在会加重胰腺组织的损伤，导致严重的胰腺坏死和并发症的发生。因此，对于社会压力较大的人群，应该重视生活方式的调整和保持身心健康。合理的饮食习惯、适度的锻炼和应对压力的方法都可以有助于提高机体的抵抗力，减少疾病的发生风险，包括急性胰腺炎。同时，对于有相关症状的患者，为了避免病情的恶化以及出现严重的并发症，需要立即到医院就诊。根据侵入范围与疾病的严重程度，急性胰腺炎可以被划分为两种类型：急性出血坏死型和急性水肿型。在这些类型当中，急性出血坏死型的死亡率比较高，因为酸碱平衡紊乱、水肿、缺血等原因导致多脏器机能衰竭，进而导致死亡3。因此，对于急性胰腺炎的病人，必须对其进行早期的诊治，以减少其病死率。3.2 急性胰腺炎的超声诊断 急性胰腺炎（AP）是一种严重危害人类健康的疾病，其早期诊断对 AP 的疗效及预后具有重要意义，但 AP 的早期症状多样且无特异性，易造成误诊、误诊，严重影响 AP 的诊治。对于急性胰腺炎的诊断，医生通常会结合患者的临床体征、生化检验和影像学表现等多种检查手段进行综合评估。临床体征包括剧烈的上腹痛、恶心、呕吐、发热等。然而，这些症状并不具有特异性，可能与其他疾病的表现相似，例如胆囊炎、胆石症等。因此，仅依靠临床体征进行诊断是不够准确的。中国科技期刊数据库 医药 83 生化检验对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义。检测血液中的胰酶和淀粉酶水平可以帮助医生判断胰腺的功能状态。此外，白细胞计数、C-反应蛋白等指标也可以提供炎症反应的程度。腹部超音波及腹部 CT 等影像学方法是判断胰腺炎及判断其病变范围及并发症的主要方法。超声造影能清楚地反映胰腺肿大、炎症和坏死的程度及胰管的扩张情况。对于高度怀疑急性胰腺炎的患者，可采用腹腔穿刺抽取腹水或进行胰腺活检等特殊检查手段。临床体征、生化检验和影像学结果，医生可以做出准确的诊断，进而制定科学合理的治疗方案。为了有效避免漏诊与误诊，医生需要充分了解急性胰腺炎的临床特征和诊断标准，并采用综合性的诊断策略，以确保及时的诊断和治疗。目前，对急性胰腺炎的早期诊断主要采用多普勒彩超，该彩超具有操作简便、快速等优点，能够对急性胰腺炎进行快速、快速的确诊，并根据其影像学特征，能够精确的判断其损伤的严重程度，并能清楚的了解到其转移的情况。此外，通过多普勒检查，可以评价病人的合并症，从而了解病人的危险程度，如果病人的合并症比较严重，可以选择外科手术，如果病人是典型的急性水肿，可以选择保守疗法。多普勒超音波可快速显示病灶，且主要显示病灶体积；由于其强大的抗干扰性，可以克服气腹，肥胖，呼吸不均匀等各种影响，并能清楚地显示出损伤的胰腺坏死程度，坏死范围，坏死区，出血等；除此之外，还可以对胰腺周围组织、器官侵犯程度与扩散范围做出判断，对并发症与预后做出预测，从而根据实际情况，进行保守治疗或手术治疗4。当病人出现轻度的临床表现时，用彩色多普勒检查对病人进行确诊时，病人的临床表现为：胰腺体积扩大，没有坏死区，密度一致，边界毛刺，伴有小面积积液，病情加重时，多普勒检查的特征是：病人的胰腺显著扩大，有坏死区和片状的出血性病灶，与健康体检者比较，胰腺的致密程度不一，坏死区呈液态，渗出液集中于胰腺的边界，并呈不规则的边界，因此，我们提出用多普勒检查来评价病人的病情。除此之外，严重的胰腺炎还容易波及到周边的组织和脏器，会出现小网膜渗水增加的情况。一些学者5认为，利用彩色多普勒可以对胰腺炎和胰腺癌进行确诊，从而可以对病情进行准确的区分，并对病情的诊治起到一定的推动作用。多普勒 B 超检查显示，胰腺炎的病变是一种类似于腊肠样的、弥散性的、密度均匀的病变，有些病人在胰腺的周边有一层薄薄的被膜样边界，没有明显的粘连，边界很清楚。胆管壁增厚强化，胆总管狭窄是胰腺炎的常见症状，但是也有一些病人会出现胰脏周围的假性囊肿现象，或者是钙化现象。应用多普勒彩超对胰腺癌进行检查，病灶以不规则的圆形为主，并有无规律的改变，并伴有钙化的情况6。3.3 急性胰腺炎患者的血常规诊断 发生急性胰腺炎的原因是：在各种原因的作用下，在各种原因的作用下，会对胰腺自身进行消化，从而导致了胰腺组织的坏死和出血，同时体内的炎症介质释放量也会变得更多，毛细血管通透性也会相应地提高7。根据侵入范围与病情程度，急性胰腺炎可以将其划分为两种类型：急性出血坏死型、急性水肿型。其中，急性出血坏死型的死亡率比较高，因为酸碱平衡紊乱、水肿、缺血等原因导致多脏器机能衰竭，进而导致死亡8。因此，对于急性胰腺炎的病人来说，应该对其进行及时的诊治，防止出现并发症，从而减少病死率9。血常规是一种快速，经济，简单的血液检查方法，在各大医院得到了普遍的使用。血常规是一种疾病的诊断手段，其中包括贫血、感染、骨髓造血功能等。目前，对血液常规检测对该病的诊断和治疗具有重要意义，对该病的诊断和治疗具有重要意义10。白细胞亚群是一种全新的炎症反应标志物，能反映机体的炎症反应和免疫状态，在临床上被广泛用于疾病诊断和预后评价。红细胞分布宽度指的是外周血红细胞体积的异质性参数，它能体现出红细胞的大小。如果红细胞分布宽度有所增大，则意味着血液中的红细胞大小并不均匀，它们之间的差异很大，因此在疾病的诊断中有着非常重要的意义11。在临床上，对于急性胰腺炎病人来说，如果血液中出现了一些有关的改变，可以根据这些改变来判断是否出现了病变，从而提高了病变的诊断精度，对病变的治疗起到了很大的作用。但是，单纯依靠红细胞的分布宽度和平均血小板的体积来判断急性胰腺炎，需要结合其它的指标来判断病情12。人体中的浓度很少，它是一种糖蛋白物质，是由前列腺 C 细胞分泌的降钙素的前提物质。当出现严重中国科技期刊数据库 医药 84 寄生虫感染、真菌感染、细菌感染、脓毒症、多脏器功能衰竭时，如果出现了局部细菌感染、慢性炎症、轻微感染时，体内的降钙素原水平不会有显著的上升。可以看出，降钙素原是一种很有价值的检测手段，可以作为感染性疾病的诊断和监控手段。在此项实验中，我们可以看到，在两组病人的红细胞分布宽度，平均血小板体积，以及降钙素原的含量上，有明显的差别，P0.05。两组间的血球宽度，平均血小板体积，降钙素原含量，有显著性差异，P0.05。4 总结 综上所述，急性胰腺炎患者红细胞分布宽度、平均血小板体积、降钙素原发生异常，该指标可用于诊断与诊疗疾病。参考文献 1石琼梅,惠朝晖,张永顶,等.血清降钙素原联合血小板平均体积检测对急性胰腺炎的病情预测价值J.临床输血与检验,2020,22(1):86-89.2吴长江,杨雅迪,魏继楼.降钙素原、C 反应蛋白、血小板计数检测及 BISAP 评分对急性胰腺炎病情的预测评价J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(53):19-20.3尹连杰,徐英军,王乃存.急性胰腺炎血清降钙素原与血小板平均体积检测临床价值探讨J.国际检验医学杂志,2018,39(2):240-243.4万喜瑞,王玥,肖鑫.血小板平均体积降钙素原水平变化与急性胰腺炎患者急性生理与慢性健康评价系统评分的关联性及临床意义 J.中国药物与临床,2021,21(24):3987-3989.5袁小兵,刘小莉,陈慰慰.通下活血汤联合泮托拉唑钠对急性胰腺炎患者血清降钙素原、血液黏度、免疫功能及血小板活化因子的影响J.现代中西医结合杂志,2018,27(30):3359-3362.6刘海朋,张舒,张英房.红细胞分布宽度联合降钙素原及血小板体积检测对急性胰腺炎的价值J.健康管理,2020(35):267-270.7张舒,刘海朋,张英房.观察红细胞分布宽度、血小板体积联合降钙素原对急性胰腺炎的预后价值J.健康管理,2020(32):174-172.8刘海朋,张舒,张英房.分析红细胞分布宽度、平均血小板体积联合降钙素原对急性胰腺炎患者诊治意义J.健康管理,2020(34):278-281.9张英房,张舒,刘海朋.平均血小板体积联合红细胞分布宽度与降钙素原对急性胰腺炎的价值研究J.健康管理,2020(36):275-278.10张英房,张舒,刘海朋.评价降钙素原联合血小板体积及红细胞分布宽度在急性胰腺炎加重期的变化及意义J.健康管理,2020(30):272-275.11张舒,刘海朋,张英房.降钙素原联合血小板体积与红细胞分布宽度评估急性胰腺炎严重程度的价值J.健康管理,2020(33):275-278.12李世思,郭志唐,陈章彬,等.血清 D-二聚体、白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原检测对急性胰腺炎的 诊 断 价 值 J.中 国 医 药 科 学,2021,11(23):155-158.13曹锡煌.血小板分布宽度对重症急性胰腺炎预后的价值J.中国实用医药,2020,15(28):26-28.