新生儿水肿的健康教育课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿水肿的护理,主讲人：,xxx,学习重点,一,新生儿水肿相关知识,三,护理诊断及措施,二,病史简介,四,健康指导,1,1,新生儿水肿相关知识,新生儿水肿,(edema),是,新生儿期常见的症状之一，其突出表现是,体重增加,，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。水肿压之凹陷者称为凹陷性水肿，压之不凹陷者称为非凹陷性水肿。出生时已有全身性水肿称,胎儿水肿,，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的新生儿水肿,多见于四肢,、腰背、颜面和会阴部,。,一,新生儿水肿相关知识,一,新生儿水肿相关知识,新生儿水肿的常见原因,1.,生理性,正常新生儿的体液总量高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。,2.,贫血性,各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显,。,一,新生儿水肿相关知识,新生儿水肿的常见,原因,3.,心源性,各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。,4.,肾源性,新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低，如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。水肿为凹陷性，严重时可有胸腔、腹腔可产生积液。,一,新生儿水肿相关知识,新生儿水肿的常见,原因,5.,内分泌,先天性甲状腺功能低下患儿的水肿，为非可凹性水肿，有皮肤粗厚；肾上腺皮质功能亢进、神经垂体抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。,6.,低蛋白血症,当血浆蛋白低于,40g/L,或白蛋白低于,20g/L,时可引起水肿。下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。,一,新生儿水肿相关知识,新生儿水肿的常见,原因,7.,新生儿硬肿症,在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多而呈可凹性水肿，又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固而呈非可凹性水肿。,8.,低钙血症,可导致新生儿全身性或仅双下肢水肿，补充钙剂后水肿可迅速消失。,一,新生儿水肿相关知识,新生儿水肿的常见原因,9,.,局部水肿,可见,于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等。,10.,特发性水肿,原因,不明，小儿一般状况好，水肿可自然消退，称为特发性水肿。,11.,其他原因,包括,糖尿病母亲所生的新生儿，治疗处理不当等,。,一,新生儿水肿相关知识,临床表现,贫血性水肿,和贫血程度不一定平行,，以下,腹部、外阴及大腿较明显。,心源性水肿,表现为喂养困难，体重增加，多汗，呼吸急促，心率加快，心因低纯，有奔马律，脉搏减弱，心脏大，肝进行性肿大，水肿开始位于眼睑和胫骨前，随原发病进展加重，有少尿或无尿表现,。,一,新生儿水肿相关知识,临床表现,肾,源性水肿,为凹陷性，严重时有胸腔或腹腔积液,。水肿,多见于颜面、下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。,新生儿硬肿症,引起的水肿发生部位依次为下肢、臀部、面部、上肢、躯干等。,一,新生儿水肿相关知识,辅助检查,1.,实验室检查,血常规,、血生化、尿常规等。,2.,其他辅助检查,胸部,、骨骼,X,线检查,，必要时可行心导管或心血管造影,检查、心电图,及超声心动图。,一,新生儿水肿相关知识,诊断标准,胎儿水肿应在,产前,即作出诊断，可从,B,超测出胎儿皮肤厚度，如,5mm,或有胎盘增大、浆膜腔积液，可得出初步诊断。,也可通过,B,超发现心脏畸形，或通过羊水检查胎儿血型、免疫物质、胆红素、染色体核型或,DNA,以及血红蛋白电泳等，有助于病因的诊断和治疗。,根据病史、症状、体征及血尿化验等可对新生儿水肿的病因做出诊断。对某些罕见的病因则需进一步行特殊的免疫、内分泌、染色体检查。,一,新生儿水肿相关知识,治疗原则,免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。,胎儿贫血水肿可行宫内输血，腹水多者抽取腹水。,急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。,严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。低蛋白血症者输血浆。,迅速查出引起水肿原因，去除病因同时进行对症治疗。,2,2,病史简介,一,病史介绍,基本情况：,姓名：,金宝宝,科别：,新生儿科,住院号：,193718,性别：,男,年龄：,6,天,入院日期：,2015-11-04,病情特点：,因四肢水肿半天入院。患儿为,G5P2,，胎龄,40,周，出身体体重,3.8kg,，顺产于东方医院。否认产伤、窒息史。具体不祥。身后母乳喂养，半天前家长发现患儿四肢水肿，伴吃奶差，未予治疗，现四肢水肿较前略减轻。目前考虑：水肿原因代查。入院后予完善相关检查，抗感染、对症治疗。患儿水肿原因不明，病情重。,一,病史介绍,体格检查：,T 36.7,P 136,次,/,分,R 52,次,/,分,W 4.12kg,发育正常，营养一般，神志清，刺激哭声响，反应尚可，面红无发绀，腹式呼吸为主，皮下脂肪丰满，全身皮肤粘膜,轻度黄染,，上下肢及躯干可见散在,红色皮疹,，压之褪色，四肢肌张力不高，,双手,及,双足,轻度,可凹陷性水肿,，拥抱反射、握持反射、吸吮反射、觅食反射存在，余查体未见异常。,辅助检查：,经皮测胆：,11.0mg/dl.,血生化：,TBIL118.1umol/L DBIL6.3umol/L ALT25.0u/L,ST50.0u/L TP52.8g/L,CK,同工酶,24.0,尿素,5.48mmol/L,肌酐,5.3umol/L,尿酸,146.9umol/L,钾,5.8mmol/L,钠,137.0mmol/L,氯,101.0mmol/L,钙,2,.,70mmol/L,镁,0.99mmol/L CO,2,结合力,27.9,一,病史介绍,主诊断：,水肿原因待查,病情评估：,患儿今出现水肿，吃奶差，不能除外新生儿败血症，予以头孢地嗪抗感染。,入院处理：,入院后完善相关辅助检查，予加强护理，头孢地嗪抗感染，能量支持等对症治疗，向家长说明病情，密切观察病情。,二,主要护理问题,护理评估,1.,评估,引起水肿的主要因素有,：,宫内感染,钠,与水潴留,；,毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高,；,血浆胶体渗透压降低,；如血浆,白蛋白减少,；,淋巴回流受阻等。,2.,评估,水肿发生相关因素,:,新生儿心,、肾、消化系统原因等,。,3,3,护理诊断及措施,二,护理诊断及措施,【,护理诊断,】,有感染的危险,有营养失调的,危险,有皮肤完整性受损的危险,知识,缺乏（家长）,二,护理诊断及措施,有感染的危险：与患儿免疫力低下,有关,目标：,住院期间不发生感染。,措施,：,1,.,评估患儿可能发生感染的,因素,2,.,遵医嘱,给予,头孢地,嗪，,预防,感染,3,.,医务人员接触患儿前后洗手,4.,每日病房开窗通风两次定时,消毒,5.,每日做好晨晚间护理，预防皮肤粘膜,感染,评价：,制定,的护理措施认真落实，护理目标,达标,。,二,护理诊断及措施,有营养失调的危险,低于机体需要量：与喂养不当及拒乳,有关,目标：,患儿住院期间吃奶正常，体重,增加。,措施,：,1,.,评估患儿的营养状况及吸吮吞咽能力,2,.,遵医嘱给予能量，静脉营养液,，视,病情逐渐增加奶量，每次耐心喂养，喂奶后取侧卧位，防止溢奶造成误吸,。,3,.,每日称体重一次并准确记录，准确记录出入量。以便医生治疗 参考。,4.,加强,病情观察,评价：,患儿住院期间体重,增加。,二,护理诊断及措施,有皮肤完整性,受损的危险 于患儿病情相关,目标：,患儿住院,期间未出现皮肤受损。,措施,：,1,.,每,2-4,小时评估一次皮肤及粘膜情况，有变化时应通知医生,2,.,除非禁忌，就每,2-4,小时变换一次姿势，评估褥疮,范围,3,.,尽量少用胶布，使用胶布前先在皮肤上涂抹保护,物,4.,避免使用一般段撕揭胶布的方法，需用清水松落,胶布,5.,必需淋浴的才用温水淋浴，若皮肤破损时需用无菌,水,6.,避免将热水袋或化学发热剂直接接触皮肤上,评价：,患儿住院,期间,未出现皮肤,受损。,二,护理诊断及措施,知识缺乏（家长,）,缺乏,有关疾病和护理新生儿的,知识,目标：,家长能够掌握和了解相关知识和技能,措施：,1.,向家长讲解有关疾病和护理新生儿的知识，解除家长的焦虑紧张,2,.,及时向家属说明患儿的治疗情况和病情，鼓励他们正确对待，积极配合,3,.,心理护理,评价：,家长对本病的护理和注意事项有所,掌握。,4,4,健康指导,预防,首先做好,孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等。防止维生素,E,、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病。预防发生胎儿和新生儿水肿的同时要避免发生各种感染，如孕早期病毒感染常引起先天性心脏病等。,三,健康指导,出院,指导,合理,喂养，坚持母乳喂养，如母乳不足，可选用婴儿配方奶，喂养时要耐心。,注意,保暖，防止受凉。,防止,感染，注意患儿卫生。,按时,预防接种,。,出院,后发现婴儿有不适或发育落后及时就诊。,三,健康指导,感谢聆听,赠送以下课件,西游记,是我国四大名著之一，小说,主要讲述了唐僧师徒四人历尽千辛万苦到西天取经的故事，主要人物有唐僧、孙悟空、猪八戒、沙和尚,等，这节课就让我们了解一下孙悟空的来历。,7,猴王出世,吴承恩,(15001582)字汝忠，号射阳居士,。,50,岁左右，他写了西游记的前十几回，后来因故中断了多年，直到晚年辞官离任回到故里，他才得以最后完成西游记的创作。,西游记,中国古典神话小说，是一部规模宏伟、结构完整、用幻想形式来反映社会矛盾的巨著，作者是明代的吴承恩。全书共一百回，猴王出世选自第一回。这部带有童话色彩的神话小说，重点塑造了孙悟空这个大胆的、富有反抗性的神话英雄形象，他敢于反抗天宫、地府的统治者，能上天入地、呼风唤雨。他的言行符合人民群众的愿望，寄托了古代人民征服自然的理想。,走进背景林,朗读课文 扫清障碍,默读课文，圈画出课后生字，遇到不太明白语句，可以猜猜大致意思，再继续读。,圈圈画画,zh,su,bn,m,y,qi,我会认,芝,麻,遂,心,迸,发,猕,猿,耶,挈,提,涧,瞑,山,目,jin,mn,窍,獐,门,zhng,qio,是,ki,楷,模,镌,刻,jun,no,li,抓,耳 腮,劣,势,挠,呵,他平时总是笑,呵,呵的。,多音字,h,列位,呵,，“人而无信，不知其可”。,名曰：,名字叫作。,石窍：,石头边隙。,镌：,刻。,喜不自胜：,欢喜得自己不能控制。形容非常高兴。,词语解释,拱伏无违：,抓耳挠腮：,力倦神疲：,伏在地上，朝上礼拜，没有违抗的。,乱抓耳朵和腮帮子。形容焦急、忙乱或苦闷得无计可施的样子。,太累了而全身无力，精神不好。,课文,主要写了一件什么事？,整体感知,课文叙述了石猴成为猴王的一段经历。,互动课堂,读课文，想想石猴是从哪里来的，又是如何成为猴王的？,盖自开辟以来，每受,天真地秀,，日精月华，感之既久，遂有,灵通,之意。内育,仙胞,，一日迸裂，产一石卵，似圆球样大。因见风，化作一个石猴。,花果山顶上，有一块,仙,石,。,仙石出世,有感情地朗读这段话，说说你的理解。,这一段以极其精练的语言写出了石猴的出生环境及经过。好一个神奇的仙境宝地!石猴不比其他众猴，是一块饱受日月精华的仙石瞬间迸裂而生的。文章起笔就显得他神异出众，为后文甚至全书，写孙悟空的神通广大、降妖伏魔,埋下了伏笔,。,点击图片观看石猴出世,那猴在山中，却会,行走,跳跃,，,食,草木，,饮,涧泉，,采,山花，,觅,树果；与狼虫,为伴,，虎豹,为群,，獐鹿,为友,，猕猿,为亲,；夜宿石崖之下，朝游峰洞之中。,顽皮可爱,逍遥快活,好水！好水！原来此处远通山脚之下，直接大海之波。,那一个有本事的，钻进去寻个源头出来，不伤身体者，我等即拜他为王。,我进去！我进去！,成为猴王,他瞑目,蹲,身，将身一,纵,，径,跳,入瀑布泉中，忽睁睛抬头观看，那里边却无水无波，明明朗朗的一架桥梁。,机智,勇敢,敏捷,花果山福地,水帘洞洞天,里面且是宽阔，容得千百口老小。,我们都进去住，省得受老天之气。,大公无私,点击图片观看石猴进出水帘洞,你们才说有本事,进得来，出得去,，不伤身体者，就,拜他为王,。我如今进来又出去，出去又进来，寻了这一个洞天与列位,安眠稳睡，各享成家之福,，何不拜我为王？,从这段话看出：,众猴进入水帘洞后猴性大发，戏耍玩闹，早把先前的誓言忘在脑后。可此时的石猴却相当清醒，提出人要讲信用，按先前讲的拜他为王。从他说的话中可以看出石猴的,聪明,、,机敏、爽朗、坦率,；看出他做事有心计，是天生做首领、头目的材料。,众猴听说，即,拱伏无违,。一个个,序齿排班,，朝上礼拜，都,称“千岁大王”,。,这石猴因穿越水帘洞的壮举赢得群猴的敬仰、崇拜，最终被拥戴为王。,自此，石猴高登王位，将“石”字隐了，遂称美猴王。,你能用自己的话，说说石猴是怎么出世，后来又是如何成为猴王的吗？,学,了这篇文章，孙悟空给你留下了怎样的印象？,勇敢,机智,活泼,你还知道关于猴王的哪些故事，能体现出他的这些特点？,根据下面的图片和简单的文字，说说与它相关的故事。,讲一讲,官封弼马温,悟空弃官回山,大战红孩儿,真假美猴王,三打白骨精,孙悟空的各种特点在,三打白骨精,中体现得淋漓尽致，喜欢的同学可以自主阅读。,仙石出世,聪明伶俐,猴王,出世,结构梳理,成为猴王,勇敢机智,大公无私,主题概括,勇敢,顽强，能屈能伸，无所畏惧，大公无私,本课是我国古典小说西游记中的一个片段，课文叙述了石猴成为猴王的一段经历,，表现出,石猴,（,_,_,）,的品质。,拓展延伸,唐僧,师徒四人，一路风尘仆仆朝西行去。走着走着，渐渐觉得热气袭人，难以忍受。此时正值秋天，大家感到很奇怪。一打听才知道前方有座火焰山，方圆八百里内寸草不生。又从土地爷嘴里听说，要想过山，只有向铁扇公主借芭蕉扇扇灭火后才能通过,。,三借芭蕉扇,孙悟空把,师父安排好，前往芭蕉洞找铁扇公主。铁扇公主是牛魔王的妻子，红孩儿之母。因上次红孩儿想吃唐僧肉与悟空结下了冤仇，铁扇公主哪里肯借。悟空初次借扇，被铁扇公主用芭蕉扇扇到五万四千里外。灵吉菩萨得知实情，给他一粒“定风丹”再去借扇。悟空二次来借扇，公主又用扇扇他，悟空口含定风丹，一动不动。公主害怕忙回了洞府，闭门不出。悟空变作一只小虫，飞入洞中，钻在茶沫之下，随茶水被公主喝入肚腹之中，拳打脚踢，来回翻腾，公主腹中疼难忍，答应借扇，但给的是一把假扇。,第三,次，悟空变成牛魔王模样，骗得真扇，却被牛魔王所变的猪八戒夺回。悟空与牛魔王大战，八戒、沙僧、哪吒及天神上前助战，最后把牛魔王打得现出原形。悟空用芭蕉扇扇灭山火，师徒四人继续西行取经。,涧,（）,镌,（,）,挠,（）,间,（）,携,（）,浇,（,）,一,、辨字组词。,山涧,房间,镌刻,携手,挠痒,浇花,课堂演练,二、看有关孙悟空的电影，进一步了解孙悟空的形象。,