临床医学检验技术资格考试考点精要.pptx

<p>Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,临床医学检验技术资格考试考点精要,【临床检验基础】,临床医学检验技术资格考试考点精要,第1页,RBC稀释液（Hayem液）中：硫酸钠用于提升相对比密预防粘连，氯化高汞是防腐剂。2.HiCN法缺点：KCN有毒，HbCO转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。3.试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN氧化为N2和CO2，或水解成CO32和NH4。4.遗传性球形红细胞增多症小细胞中生理性中心淡染区消失。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒筛选指标。卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。5.LFR、MFR、HMR分别是：低、中、高荧光率。6.良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。7.杆状核超出5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。8.钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第2页,9.嗜酸性粒细胞（Eos）计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。10.中性粒细胞毒性改变有：中毒颗粒，空泡，Dohle小体，退行性变。11.异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。12.淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊形态。13.白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复第一征兆。14.ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带15.脑脊液中无血型物质16.抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。17.新生儿不宜做反向定型。18.新生儿溶血直接试验依据：红细胞直接抗人球蛋白（Coobms）试验阳性。19.HLA分型方法主要有：1.淋巴细胞毒试验，类抗原用T或外周淋，类抗原用B；2.混合淋巴细胞培养试验 3.HLA基因分析。20.强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第3页,21.血液保留液有：1.ACD（A枸橼酸 C枸橼酸三钠 D葡萄糖）2.CPD（C枸橼酸三钠 P磷酸盐 D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。枸橼酸是预防葡萄糖在消毒时焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提升pH。22.输粒细胞时用ABO和Rh血型相同血液，普通BPC小于20109/L时可输血。23.糖尿病酮症：烂苹果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐败臭味；苯丙酮尿症：老鼠尿味。24.尿液渗透浓度（Osm）是检验尿中可渗透溶质各质点实际浓度一个指标，与粒子大小及电荷无关，主要取决于小分子物质浓度，是评价肾浓缩功效良好指标。25.晨尿比密不过1.018，或差值在0.0010.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩功效已完丧失。26.低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿pH值不低于6。27.本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤、大面积心梗。28.选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白比值来求得，大于0.2为选择性差，小于0.1为选择性好，尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。29.80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来判别。30.管型基质蛋白为Tamm-Horsfall蛋白。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第4页,31.肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一表现。32.尿pH（甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3-酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原）尿Vit C（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。33.产后9天或人流25天后HCG恢复正常，产后4天、人流13天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。34.镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。35.正常粪便中G球菌与G杆菌比值约1:10。36.隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄主要病原，诊疗要查到卵囊。37.正常空腹12h后胃液残余量为50ml。38.脑脊液抽取时：第1管：作细菌学检验；第2管：作生化免疫学检验；第3管：作细胞计数。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第5页,39.单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发觉胞质内包涵体。40.粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎特点。,41.蛋白细胞分离现象（Froin综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液特征。42.髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。43.神经性梅毒检验首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABC）。44.浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于观察有没有凝固。45.漏出液以淋巴，间皮细胞为主；渗出液以中粒，淋巴，嗜酸性为多。46.如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。47.夏科-雷登结晶常与Eos、库施曼螺旋体共存，见于支气管哮喘和肺吸虫病。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第6页,【临床血液学检验】,1.原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0，一张血片中可见巨核细胞为735个。2.正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳性。3.过碘酸雪夫氏反应：巨核和血小板为红色斑块，霍奇金/，戈谢，尼曼-匹克：/且空泡中心为阴性反应，腺癌。4.碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值（NAP）指100个中性粒中阳性百分比，参考以一个加号为基准，参考值是751。慢粒NAP积分值常为零，类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏，尼曼-匹克，多毛细胞白血病+。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第7页,5.铁染色可作为诊疗缺铁贫和指导铁剂临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。6.2p35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征最经典清楚。7.核型：指用显微摄影方法得到单个细胞中全部染色体形态特点和数目，它代表该个体一切细胞染色体组成。其核型中符号代表意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，：丢失，+：增加，p：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体号数，第二括号内是累及染色体区带。畸变分数目和结构，原发和继发。8.培养羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。9.特异性染色体有：慢粒时Ph染色体：急早幼粒：t（15;17）（q22;q21），Burkitt淋巴瘤：t（8;14）（q24;q32）。10.贫血指标：极重度：30g/L；重度：3060 g/L；中度：6090 g/L；轻度：90120 g/L。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第8页,11.血浆游离蛋白40mg/L，管内溶血时上升。血清结合珠蛋白（HP）：0.82.7g/L增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，减低见于溶血，肝病，巨幼贫等。12.AGLT50：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需时间来计算。13.蔗糖溶血试验为PNH简易主要试验（+），酸化血清溶血试验是PNH确实证试验。14.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白（HbF）含有抗碱和抗酸作用。15.总铁结协力与血清铁临床意义基本相反：缺铁则总铁结协力增高，肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁/总铁结协力100%=转铁蛋白饱和度（2055%），临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第9页,16.红细胞现有低色素又有正色素为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血特征，且环形铁粒幼占15%以上。17.急性白血病：某一原始细胞大于30%预后小于6个月。慢性白血病：某一系白细胞增多靠近成熟为主，原始细胞不过10%。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第10页,18.中国急性白血病分型：M1，原始粒细胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%，早幼粒少，中幼以下阶段不见或少见，POX，SBC（+）原粒大于3%。M2，原始粒细胞白血病部分分化型，有M2a，M2b两型，M2a中原粒大于30%小于90%，单核小于20%，早幼粒以下阶段大于10%，M2b以异常中性中幼粒增生为主大于30%，有Ph小体存在M3急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多异常早幼粒细胞增生为主，大于30%可见束状Auer小体，依颗粒可分M3a，M3b。M4，粒单核细胞白血病，按粒单百分比可分M4a，M4b，M4c，M4e（嗜酸性细胞53%）。M5，单核细胞白血病，以分化程度分M5a，未分化型，原单大于或等于80%M5b，部分分化型。M6红白血病，红系大于或等于50%，红系PAS阳性，原粒大于30%异常幼红细胞大于10%时也可诊疗。M7，巨核细胞白血病原巨核大于30%。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第11页,19.CD：即细胞表面分化抗原。CD7，CyCD3同属检测T急淋最敏感指标，但只表示CD7+不能诊疗，CD25是激活T，B细胞标识，SmIg（细胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠红细胞受体）是B细胞成熟特征性标志，CD19反应谱广，是判别全B系敏感而又特异标识。CD10，为诊疗Common-ALL必需标识，CyCD22用于检测早期B细胞起源急性白血病是相当特异和敏感，CD14，为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶（MPO）为髓系特有，CD34为造血干细胞标识，CD38为造血祖细胞标志，CD41a，CD41b，CD61，血小板过氧化物酶（PPO）为巨核系特有，CyIg+，PC-1+，PCA+是浆细胞胞质特点。20.急淋可分为：L1，L2，L3三型，AML1基因重排可作为本病基因诊疗标志。21.浆细胞白血病：WBC高BPC少血片中浆细胞多至20%以上骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第12页,22.多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞特征：胞体大小不一直径为1020m（似大淋）毛发突出特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起，活体染色时优。约有4860%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色阴性ACP阳性。23.骨髓增生异常（MDS）：贫血BPC，WBC少。有异形粒细胞（Pelger-Huet样变），可有大而畸形火焰状血小板。24.非霍奇金淋巴瘤组织病理：淋巴细胞型，组织细胞型（网状细胞肉瘤），混合细胞型，未分化型。25.玫瑰花结试验：绵羊红细胞阳性为T淋，小鼠和EAC阳为B淋。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第13页,26.多发性骨髓瘤：单一浆细胞增生，红细胞常呈“缗钱状”，早期骨髓呈灶性分布，异常浆细胞普通510%。尿中可有浆细胞和B-J蛋白（除不分泌型），Ca高P和ALP正常或高，可伴尿毒症，免疫电泳有“M”成份：70%IgG，2327%IgA，IgD少，IgE罕见。27.血小板上有钠泵和钙泵。细胞器主要有：颗粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。28.TXA2是腺苷酸环化酶主要抑制剂，促进血管收缩。29.血小板功效：黏附，聚集，释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。30.血小板糖蛋白测定：GPb缺乏见于巨大血小板综合征，GPb/a缺乏见于血小板无力症。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第14页,31.依赖维生素K凝血因子：F，F，F，F。接触凝血因子：F，F，PK（激肽释放酶原）。对凝血酶敏感凝血因子：F，F，F，FXIII。32.内源路径指FXII被激活到Fa-a-Ca-PF3。外源路径指从TF到TF-Fa-Ca。33.PT参考值为1114s，超出3s为异常。PTR（凝血酶原比值，受检值/正常对照），INR（国际标准化比值）：要先求ISI（国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与ISI已知国际参比品相比较值。ISI=已知ISI斜率。ISI值低，试剂敏感度高。INR=PTRISI。34.血友病是，因子异变。35.DIC时，优球蛋白溶解时间（ELT）常缩短小于70min，血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）在DIC失代偿时为阳性，血清FDP高大于40mg/L，是DIC诊疗中最敏感指标之一。36.ATTP是监测普通肝素首选指标。PT是监测口服抗凝剂首选指标。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第15页,【临床化学检验】,1.糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖葡萄糖6磷酸（已糖激酶，不可逆，1ATP）果糖6磷酸（磷酸已糖异构酶）1，6果糖二磷酸（6磷酸果糖激酶，最主关键点，不可逆，1ATP）磷酸丙糖（醛缩酶，可逆）3磷酸甘油醛磷酸烯醇式丙酮酸（经丙酮酸激酶）烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）。可生成2分子ATP。2.糖有氧氧化：糖酵解产物NADH进入线粒体丙酮酸经其脱氢酶复合体氧化脱羧乙酰CoA（关键不可逆）是进入三羧酸循环开端（特点：柠檬酸合成-酮戊二酸为不可逆），故三羧亦不可逆，无净分解也无净合成，氧化乙酰CoA效率取决于草酰乙酸浓度，限速步骤是异柠檬酸脱氢酶，是变构酶ADP是激活剂，ATP和NADH是其抑制剂。可生成36或38ATP。3.糖异生：非糖物质转为葡萄糖。肝脏，是体内单糖生物合成唯一路径，有4个关键酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第16页,4.血糖受神经，激素，器官调整。升高血糖：胰高血糖素，糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖：胰岛素（B细胞分泌，其靶细胞受体是酪氨酸特异蛋白激酶）。5.糖尿病分型：1型：内生胰岛素或C肽缺乏，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2型：多肥胖，含有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功效障碍。3型特异型。4型妊娠期糖尿病。6.LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰/胰高比值。慢性糖尿病人可有：-晶体蛋白糖基化而造成白内障，并发血管病变以心脑肾最重。7.糖尿病急性代谢合并症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高血糖高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功效损害，脑血组织供血不足），乳酸性酸中毒（LA）。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第17页,8.血浆渗透压=2（NaK）+血糖浓度。9.静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。10.不能马上检验应加含氟化钠抗凝剂。11.肾糖阈：8.829.92mmol/L。了解肾糖阈方法：6点空腹取血、尿，餐后7点，8点再取血、尿分别测血糖、尿糖。假如3次血糖都小于8.82而测出血糖，说明肾糖阈低，假如都大于11.02而无尿糖，则高。12.口服糖耐量试验（OGTT）：禁食1016h，5min内250ml 75g葡萄糖水，每30min取血一次。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第18页,13.糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。14.糖化Hb：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%6%），反应前8周水平，主要用于评定控制程度和判断预后。15.糖化血清蛋白：类似果糖胺，23周，用硝基四氮唑蓝法或酮胺氧化酶法，16.C肽测定能够更加好地反应B细胞生成和分泌胰岛素能力。17.乳酸测定时加入L-谷氨酸使之与丙酮酸反应随时除去反应产物使反应向右。18.血糖恒定主要是确保中枢神经供能（脑细胞用能完全来自糖）。19.血糖降低反应阈值是：4.6。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后45h发作，脑缺糖比交感神经兴奋显著，有嗜睡或昏迷，30%本身进食可缓解故多肥胖。20.糖分解代谢异常：丙酮酸激酶（PK）缺乏症，丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症，磷酸果糖代谢异常。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第19页,21.血脂由中性脂肪和类脂。电泳图：乳糜微粒，-脂蛋白，前脂蛋白，-脂蛋白。超速离心法：乳糜微粒（ApoB48），VLDL，IDL，LDL，LP（a），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。22.CM 90%含TG，VLDL中TG占二分之一以上，IDL（胆固醇含量最高）中载脂蛋白以ApoB100为主，LP（a）由一分子Apo B100和Apo（A）以单个双硫键相连，与纤溶酶原有同源性，可作为动脉硬化性心血管疾病独立危险原因指标，直接在肝中产生。HDL（Apo A1和Apo A4）中脂质和蛋白质各占二分之一。23.肝脏是载脂蛋白合成部位。脂蛋白受体是位于细胞膜上能与脂蛋白结合蛋白质。24.LDL受体：ApoB/E受体，VLDL受体：肝中未发觉，ApoE受体：仅存于肝细胞表面。25.肝素引发LPL酶释放入血称为肝素后现象，ApoC是激活剂，ApoC是抑制剂。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第20页,26.LCAT（卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物是新生HDL。27.HDL代谢是胆固醇逆转运路径。LDL是血液中主要携带胆固醇脂蛋白。胆固醇是胆汁酸唯一前体和全部类固醇激素包含性激素和肾上腺素前体。28.LDL是冠心病危险原因，是血脂异常防治首要靶标。高TG血症中，小而密LDL（B型）增高，则ApoB（是动脉粥样硬化标志物）多CHOL少，出现LDL-C不高而血清ApoB高“高ApoB脂蛋白血症”。29.前白蛋白：5.4（分子量）/4.7（等电点），运载维生素A。30.白蛋白：6.64/45.8内源性氨基酸营养源，酸碱缓冲能力，载体，维持血浆胶体渗透压,临床医学检验技术资格考试考点精要,第21页,31.1-酸性糖蛋白：4.0/2.74包含等分子已糖，已糖胺，唾液酸。1-抗胰蛋白酶5.5/4.8。32.血红素结合蛋白：5.7/两对肽链（和）22四聚体。33.2-巨球蛋白：80/5.4分子量最大。34.铜蓝蛋白：16/4.4糖蛋白，单链，有氧化酶活性，帮助诊疗“肝豆状核变性”。35.2微球蛋白：1.18存在于有核细胞表面，尤其是淋和肿。CPR：12/6.2。36.醋酸纤维素薄膜及聚丙稀酰胺凝胶电泳最惯用。蛋白电泳后正极起：白蛋白，1，2，球蛋白。肝硬化时出现和难以分开而连在一起叫：-桥，是因为肝纤维化造成IgA增高所致。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第22页,37.疾病急性相时，前白蛋白，白蛋白，转铁蛋白对应低下。38.CK和GGT都是男性高于女性，且酒后GGT升高显著。39.酶释放速度与其分子量成反比（可分析各种酶在病理时进入血液先后）。40.酶活性监测方法有：分光，旋光，荧光，电化学，化学法，核素测定，量热法。41.用免疫法测酶优点是灵敏度和特异性高。42.酶反应动力学中所指速度就是反应初速度。Km值只与酶性质相关，与浓度无关，最小Km值底物叫最适底物或天然底物。43.LD，ALP在融冻时被破坏，LD在低温反不如室温稳定现象为“冷变性”。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第23页,44.在试验要求条件下（温度，最适pH，最适底物物浓度时），在1min内催化1mol底物发生反应所需酶量作为1个酶活力国际单位。45.同工酶差异是由其结构不一样造成。46.CK-MM亚型有：MM1，MM2，MM3。CK-MB亚型：MB1，MB2。CK含量和肌肉运动相关，其量与肌肉总量相关。甲亢，久卧床病人总CK（主要CK-MM）可下降。47.LD含量：LD2（H3M）LD1（H4主要在心，RBC）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（M4横纹肌，肝）。48.AST同工酶：细胞质内：c-AST；线粒体内：m-AST。49.NADH被氧化为NAD，可在340nm处连续监测吸光度下降速度。50.重症肝炎因为大量肝细胞死亡，血中ALT可仅轻度升高，临终时显著下降，但胆红素却进行性升高叫“酶胆分离”。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第24页,51.405nm处吸光度增高可测ALP，GGT等。52.双甘肽是谷氨氨酰基受体。GGT含量以肾脏最高其次是前列腺，胰，肝，脑。53.代谢内生水约300ml，水出入量调整在下丘脑，Na=HCO3+Cl+12（10）mmol/L，渗透压（756760kPa）中摩尔渗量：294296mOsm/L54.依据钾、钠、糖、尿素浓度可计算血浆晶体渗透压55.阴离子隙（AG）即钾钠与HCO3，Cl 差值，总阳减总阴。升高多见于：肾功不全氮质血症或尿毒症引发磷酸盐硫酸盐储留，乳酸堆积，酮体堆积。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第25页,56.调控钠排出：球管平衡，肾素血管担心素醛固酮系统，抗利尿，糖皮质，甲状腺（旁腺），心钠素。57.调整钾：醛固酮（潴钠排钾），糖皮质。58.水过多：高渗性（盐中毒）等渗性（水肿）低渗性（水中毒）。钠浓度是血浆渗透浓度决定原因。低钠有肾性和非肾性，高钠见于：水摄入少，排水多，钠潴留。59.不论血钾水平怎样，钾浓度与细胞外液中HCO3直接相关而与pH改变关系不大。60.火焰光度法是一个发射光谱分析法。61.内标法是标本及标准液采取加进相同浓度内部元素进行测定。62.冠醚指复环王冠化合物。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第26页,63.离子选择电极法（ISE）敏感膜将离子活度换成电信号。64.血气分析有：pH，PO2，PCO2，HCO3。HCO3与H2CO3比值维持酸碱平衡。pH=pK+log（A/HA）简称H-H方程。65.血中HbO2量与Hb总量之比为血氧饱和度。其达50%时PO50（3.54kPa）。66.集合管不包含在肾单位中。67.肾小球滤过膜分：内皮细胞，基底膜，上皮细胞三层。68.近曲小管是重吸收主要部位。69.本身调整是指肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变。70.肾神经调整主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第27页,71.球管反馈（TGF）是对更远端肾小管作更精细调整。其中最主要是抗利尿激素和醛固酮。72.与日增加血尿素氮和血肌酐升高是急性肾功效衰竭可靠依据，分少尿期，多尿期，恢复期。73.慢性肾衰多不可逆，分肾贮备能力丧失期，氮质血症期，肾功效衰竭期，尿毒症期。74.单位时间内两肾生成滤过液量为肾小球滤过率。75.肾小球去除率：GFR=V/PU，内生肌酐去除率：Ccr=UP/V（ml/min），小于30为重度，20为肾衰，10为终末肾衰，8050为肾功效不全代偿期，5020为失代偿期。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第28页,76.血清2微球蛋白（小于2.5mg/L）：与血清肌酐有正相关，测定对氨基马尿酸（PAH）去除率和碘锐特去除率均可反应肾血流量，放射性核素肾图能比较敏感地反应肾血浆流量。77.远端肾单位功效试验有：浓缩稀释试验，尿渗量测定，渗透溶质去除率，自由水去除率等。78.渗量测定常采取冰点下降法，尿渗量：6001000mOsm/kg 血浆渗量：275305mOsm/kg它们比值反应重吸收后形成尿液中溶质浓缩倍数，急性肾小管坏死1.2，尿Na20mmol/L，肾衰时1，而小球损伤时此值1.2，尿Na20mmol/L。79.早期肾损伤检测项目可大致分：肾小球标识，肾小管标识，肾组织蛋白/相关抗原。80.微量白蛋白（mAlb）：尿中排出量为30300mg/24h内，是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期客观指标之一，是高血压性肾损伤早期标志。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第29页,81.尿转铁蛋白（uTf）是679个氨基酸组成糖蛋白，是反应肾小球滤膜损伤灵敏指标。82.选择性指数（SIP）：即测定IgG去除率与转铁蛋白去除率比值，低分子量蛋白（LMWP）中1-微球蛋白和尿2-微球蛋白（99个氨基多肽，不含糖）是肾小管间质性肾病早期标志。83.尿酶：分溶酶体酶和刷状缘酶二类，常测NAG和AAP。84.胰液中碳酸氢盐主要是中和胃酸和激活消化酶。胰淀粉酶属淀粉酶，pH6.9是唯一在正常时尿中血浆酶，与胰腺提纯物区带相同为P-同工酶，与唾液腺提纯物相同为S-同工酶。新生儿主要是S-同工酶，一岁以内测不出P-同工酶。发病后212h升高，1272h达峰，34天后正常。85.测定时限定性底物普通有47葡萄糖（庚糖等），很多阴离子有激活淀粉酶作用（Cl，Br最强）。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第30页,86.淀粉酶去除率与肌酐去除率比值在25%（Cam/Ccr），降低见于巨淀粉酶血症者。87.血清脂肪酶在急性胰腺炎时48h内升24h达峰，连续814天，但腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高。88.现用尿胰蛋白酶原-2试纸定性方法是基于免疫层析原理。89.激素（已知150多）可分：含氮类（多溶于水），类固醇类（要特殊蛋白结合）。主要受：下丘脑-垂体-内分泌腺-激素系统调整。普通用EDTA抗凝。90.Graves病：甲状腺性甲亢，TT3是它早期疗效观察及停药后复发敏感指标，TRH试验中TSH不升高，TSAb阳性达80%100%。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第31页,91.甲减时严重可出现黏液水肿。92.当前认为联合进行FT3，FT4，和超TSH测定是甲状腺功效评定首选方案和第一指标。93.TT4是判定甲状腺功效最基本筛选试验。94.TSH不受TBG浓度影响，是反应下丘脑垂体甲状腺轴功效敏感试验，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减诊疗。95.肾上腺髓质（嗜铬细胞瘤最好发部位）是节后神经元转化为内分泌细胞（嗜铬细胞），能合成，释放肾上腺素（E），去甲肾上腺素（NE），多巴胺（DA），结构上均为儿茶酚胺类，血液及尿中肾上腺素几全为肾上腺髓质分泌，尿香草扁桃酸（VMA）是儿茶酚胺代谢产物测定时芬氟拉明可致假阴性。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第32页,96.胰升糖素激发试验禁用于糖尿病人。肾上腺皮质分（由外向内）：球状带（盐皮质激素-醛固酮），束状带（糖皮质激素-皮质醇及少许皮质酮，是机体应激反应时主要激素），网状带（雄激素和少许雌激素）。97.皮质醇增多最多见是垂体促肾上腺皮质激素（ACTH，呈脉冲式分泌，早晨8时至10时最高，夜为早晨1/2）分泌亢进引发库欣病。98.库欣综合症病理特点：脂肪代谢障碍（面部和躯干部脂肪堆积，向心性肥胖），蛋白质代谢障碍（处负氮平衡，蛋白消耗过多），糖异生加强，电解质紊乱。99.原发性肾上腺皮质功效减退（Addison病）：醛固醇（人体主要储盐激素）缺乏，糖异生减弱，肾排水减弱，出现皮肤色素从容。100.尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）：多用传统Porter-Silber法测，男1133，女825，用浓盐酸防腐。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第33页,101.尿17-酮类固醇（17-KS）：男3469，女1752，采取Zimmerman法测。当肾上腺癌或不伴库欣综合症时KS比OHCS增高更高，而肾上腺瘤却倾向于降低或正常。102.血游离皮质醇和尿游离皮质醇呈正相关，是检验肾上腺皮质功效紊乱首选项目。103.肾素由肾小球旁器分泌，是人体最强升压物质也是让肾上腺释放醛固醇主要刺激物。104.垂体激素均为多肽或糖蛋白，TSH，LH，FSH均由，两个多肽亚基组成。105.生长激素（缺乏得垂体性侏儒症，GH）促生长作用必须经过生长调整素（SM）介导作用。SM-C及SM结合蛋白测定因其不跟GH分泌而波动，故单次即可了解GH功效情况。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第34页,106.催乳素瘤是功效性垂体腺瘤中最常见，好发于女性。107.全部性激素都是类固醇。睾酮代谢物为雄酮是17-KS主要起源，雌二醇（生物活性最强天然雌激素，女性早熟指标）和雌酮代谢物是雌三醇，孕酮（确证排卵）代谢物是孕烷二醇（黄体功效指标）。108.测定早晨睾酮（男青春期1020，成年期：3001000）水平能够对男性睾酮水平下降作出最好评价。109.促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验主要检测腺垂体促性腺贮备功效情况。110.能够引发性功效紊乱性激素合成酶有：C-17,20裂链酶，17-羟类固醇脱氢酶，5-还原酶。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第35页,111.尿游离皮质醇无昼夜改变故可靠反应游离皮质醇水平。112.内标法只适合用于双通道型原子吸收分光光度计。113.聚丙烯酰胺电泳普遍用于分离蛋白质及较小分子核酸。114.琼脂糖电泳适合用于分离同工酶及其亚型，大分子核酸。115.等电聚焦电泳适合分离分子量相近而等电点不一样蛋白质组分，分辨率最好。116.离心力（FC）=m（质量）（角度）2X（离轴心距离），相对离心力（RCF）=1.11810-5n（转数）X。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第36页,117.密度梯度离心法：1.速率区带离心法：离心后近轴处密度小，普通用于分离大小相异而密度相同物质。2.等密度区带离心法：当管底介质密度大于粒子密度时，粒子上浮，用于分离大小相同而密度差异大。118.凝胶层析惯用是SepHadex G系列主要用于脱盐分离提纯高分子物质。119.离子交换层析主要用于分离氨基酸多肽蛋白质也可是核酸等。120.亲和层析可用于纯化生物大分子，稀释液浓缩不稳定蛋白贮藏分离核酸。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第37页,121.聚焦层析惯用凝胶是Monop多元缓冲交换剂是PBE。122.K值过高线性宽但重复性差，过低精密度好但线性差。123.酶偶联法已是是广泛最频繁酶测定法，主要用30和37，它有显著延滞期，最好条件是酶反应为限速度，动力学上为零级反应而指示酶是一级反应。,124.Q10值即温度增加10化学速度改变率，约在1.52.5。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第38页,【临床免疫学检验】,1.免疫防御（对外）免疫自稳（防本身免疫病）免疫监视（防肿瘤）。2.标识免疫技术应用最多，自动化是免疫学检验发展趋势。3.抗原表位最少有二种方式：次序或线性表位，三维结构构象表位。4.天然抗原绝大多数是胸腺依赖性抗原（TD-Ag）。超抗原被T细胞识别时即使要与MHC类分子结合，但不受类分子限制，能够直接活化T细胞而且效率高。抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL是抗原结合部位，CL，CH1是遗传标识所在，CH2有补体结合点，CH5能固定组织细胞，CH3和CH4还参加型变态反应。免疫学中惯用木瓜酶和胃蛋白酶。5.免疫球蛋白血清型有：同种型（正常个体都有）同种异型（只存在同种一些个体中）独特型（某一个体独有。独特征网络在免疫应答调控中起主要作用）。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第39页,6.天然IgG分子无活性。IgM（五聚体，天然凝集素和冷凝集素，是B细胞膜上主要表面膜Ig）激活补体能力最强，IgG（单体，电泳最慢，再次免疫应答主要抗体）最少要两分子。0.1mol/L 2巯基乙醇能破坏IgM但不破坏IgG，能够区分它们。7.母乳中分泌型IgA提升了婴儿出生后46个月内局部免疫屏障，常称为局部抗体。8.人类重链基因位于14号染色体上，K基因位于第二号染色体上。9.参加补体激活经典路径固有成份按先后为C1，C2C9，C1由C1q，C1r，C1s，三种组成。灭活补体在片在符号前加i，有酶活性上加一横。10.补体大多是糖蛋白多属球蛋白，C1q，C8是蛋白。C1s，C9是球蛋白。C3含量最多，C2含量最少。替换途经激活物主要是细胞壁成份。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第40页,11.补体去除免疫复合物方式：吞噬调理，免疫粘附，免疫复合物抑制。12.编码人C4，C2，B因子基因在第六染色体短臂上与MHC基因相邻，命名为类组织相容性基因。产生补体主要是肝脏主要是巨噬细胞。13.已发觉归巢受体有：CD44，LFA-1，VLA-4，MEL-14/LAM-1等。CD2表示于全部T细胞和NK细胞。CD3表示在全部T细胞，CD4（辅助性T细胞）/CD8（细胞毒性T细胞）相互关联但意义不一样是T细胞亚群表面标志。14.SIg功效是作为B细胞表面抗原受体可与对应抗原特异性结合并将抗原内摄处理。MHC是辅佐细胞（AC）递呈抗原必须物质是辅佐细胞（有单核吞噬，树突状，B细胞）标志。明确白介素有15个，IL-2主要由T细胞（CD4+）受抗原或丝裂原刺激后产生，15KD，113糖蛋白。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第41页,15.型干扰素又称免疫干扰素或IFN，主要由T细胞产生。肿瘤坏死因子：TNF：由细菌脂多糖活化单核细胞产生引发出血坏死也称恶病质素，TNF：由抗原或丝裂原刺激淋巴细胞产生有肿瘤杀伤和免疫调整功效又称淋巴毒素。16.红细胞生成素（EPO）是糖蛋白，3039KD，主要由肾小管内皮细胞合成也可由肝和巨噬细胞产生。17.人类MHC称为HLA复合体，位于第六对染色体短臂上。其多态性为复等位基因所致，当群体中位于同一位点等位基因多于两种时为复等位基因，HLA遗传特点：单倍型，共显性，连锁不平衡。和类MHC分子是引发同种异体移植排斥反应主要抗原。18.当抗原递呈细胞向免疫活性细胞递呈抗原时，免疫活性细胞在识别特异性抗原时，必须识别递呈细胞MHC抗原称为MHC限定性。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第42页,19.HLA是体内最复杂多态性基因系统。抗原-MHC类分子复合物与T细胞受体结合是使Th细胞活化首要信号。20.细胞免疫效应方式有：细胞毒，迟发超敏。21.体液免疫以血清中有循环抗体为特征。22.炎症细胞有：中性，肥大，嗜酸，嗜碱，血小板，内皮。炎症介质：血管和平滑肌收缩介质，趋化因子，酶类，蛋白多糖。免疫炎症类型：IgE介导，免疫复合物，细胞，皮肤嗜碱细胞型。23.抗原抗体结合基于结构互补与亲和性。由一级结构决定。结协力有：电荷吸引，范德华力，氢键，疏水性作用力。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第43页,24.惯用佐剂有：氢氧化铝，明矾（弗氏）是当前动物免疫中最惯用25.抗血清保留：4，低温，冰冻干燥。26.抗体特异性纯化有：亲和层析，吸附法。27.特异性判定有：效价，特异性，纯度，亲和力。28.脾淋巴细胞特征是抗体分泌功效和能在选择培养基中生长，骨髓瘤细胞则可无限分裂既永生性。细胞融合选择培养基有三成份：次黄嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T）称为HAT培养基。29.液体沉淀试验有：抗原稀释法和抗体稀释法及方阵滴定法。30.免疫固定电流惯用于M蛋白判定,临床医学检验技术资格考试考点精要,第44页,31.补体结合试验中5种成份分三个系统（反应，补体，指示）不溶血为阳性。32.惯用标识酶有辣根过氧化物酶（底物为邻苯二胺，四甲基联苯胺）碱性磷酸酶（底物为磷酸酯）。33.抗体制备惯用二醛法及过碘酸盐法。34.RIA（放免）核素标识抗原，竞争抑制，23个数量级，标识物限量。35.IRMA（免疫放射）核素标识抗体，非竞争结合，3个数量级以上，标识物过量。36.惯用荧光素有：异硫氰酸（FITC）四乙基罗丹明（RB200）四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）。37.惯用标识蛋白方法有：搅拌法和透析法。荧光抗体判定包含效价及荧光素与蛋白结合率，大于1:16为理想，普通固定标本荧光抗体以F/P=1.5为宜用于活细胞染色以2.4为宜。,临床医学检验技术资格考试考点精要,第45页,38.时间分辨荧光免疫测定以镧系元素铕合物为荧光标识物，偏振免疫测定偏振波长是485（蓝光）。39.发光免疫技术：生物发光有荧火虫荧光素，化学发光底物有：氨基苯二酰肼类主要</p>