中药执业药师中药学总论专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学总论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第1页,总 论,中药起源和中药学发展,中药产地和采集,中药炮制,中药性能,中药配伍,用药禁忌,用药剂量与使用方法,中药执业药师中药学总论专家讲座,第2页,中药学,第一章 中药起源和中药学发展,中药学是研究中药基本理论和各种中药起源、采制、性能、功效、临床应用等知识一门学科。,基本概念,中药,中药是指在中医药理论指导下，用来防病治病天然药品及其加工制品。,草药,广泛流行于民间，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范部分中药。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第3页,第一章 中药起源和中药学发展,一、原始社会药品起源,二、夏商周时代,酒剂创造,伊尹创制汤液,黄帝内经,五十二病方,中药执业药师中药学总论专家讲座,第4页,第一章 中药起源和中药学发展,三、秦汉时期,简称本经，约成书于东汉末年（一说西汉末年至东汉初年），载药365种，分上、中、下三品。它是对汉以前药学知识和经验第一次大总结，为现存最早本草学专著，中医四大经典之一。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第5页,第一章 中药起源和中药学发展,四、两晋南北朝时期,作者，梁陶弘景（公元456,536年）,，成书于公元5左右，共七卷，载药730种，首创按药品自然属性分类法；对于药品寒热性味用朱、墨点予于区分，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用药品。,是本经之后对药品又一次总结。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第6页,第一章 中药起源和中药学发展,四、两晋南北朝时期,作者，梁陶弘景（公元456,536年）,，成书于公元5左右，共七卷，载药730种，首创按药品自然属性分类法；对于药品寒热性味用朱、墨点予于区分，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用药品。,是本经之后对药品又一次总结。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第7页,第一章 中药起源和中药学发展,四、两晋南北朝时期,作者，南朝（公元420479年）雷敩，是我国第一部炮制专著。书中系统介绍了各种炮制方法以及炮制作用、目标，对后世中药炮制发展产生了极大影响。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第8页,第一章 中药起源和中药学发展,五、隋唐时期,又名唐本草，唐苏敬、李勣等编写，成书于公元659年。载药844种，新增药品114种，采取图文并茂方法，开创了世界药学著作先例。是我国第一部官修本草，也是世界公开颁布最早药典。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第9页,第一章 中药起源和中药学发展,六、宋金元时期,作者，宋代唐慎微，成书于公元1082年，载药1558种，附方3000余首。在集前人著作大成方面作了极大贡献，为后世保留了大量古代方药宝贵文件。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第10页,第一章 中药起源和中药学发展,七、明 代,作者，明代李时珍，成书于公元1578年，共52卷，载药1892种，附方 11096首，新增药品374种。全方面总结了明以前药性理论，保留了大量医药文件，还介绍了植物学、动物学等多学科知识，是我国科技史上极其辉煌硕果。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第11页,第一章 中药起源和中药学发展,八、清 代,作者，赵学敏，成书于公元1765年。共十卷，载药921种，其中新增药品716种，是新增药品最多古代本草之一。在纲目基础上创造性发展了本草学，是我国本草学第六次大总结。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第12页,第一章 中药起源和中药学发展,九、当 代,成书于1999年，几乎涵盖了当今中药学全部内容，总结了我国两千多年来中药学成就，载药8980种，增加了化学成份、药理等内容，超出了以往本草文件，能够说该书是一部反应20世纪中药学科发展水平综合性本草巨著。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第13页,第二章 中药产地与采集,一、产 地,道地药材,又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点药材。,举,例,四川黄连、川芎、附子,江苏薄荷、苍术,广东砂仁、云南茯苓,东北人参、细辛、五味子,河南四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药）,山东阿胶,中药执业药师中药学总论专家讲座,第14页,第二章 中药产地与采集,二、采 集,采集时间,矿物类,动物类,植物类,全草,叶类,树皮、根皮,根、根茎,果实、种子,花,花粉,植物枝叶茂盛、花朵初开时采集,花蕾将放或正盛开时采集,采收未开花蕾或刚开放花朵,花朵盛开时采集,果实成熟时采收,阴历二月、八月采收,植物生长旺盛时采收,依据生长活动季节采集,整年可采，不拘时间，择优采选,中药执业药师中药学总论专家讲座,第15页,第三章 中药炮制,一、炮制目标,降低或消除药品毒副作用，确保用药安全。,增强药品作用，提升临床疗效。,改变药品性能或功效，使之更能适应病情需要。,改变药品一些性状，便于贮存和制剂。,纯净药材，确保药材品质和用量准确及矫臭、矫味，方便于服用。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第16页,第三章 中药炮制,二、炮制方法,修治纯净、粉碎、切制。,水制,漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞,。,火制,炒、炙、烫、煅、煨,。,水火共制,煮法、蒸法、炖法、潬法、淬法。,其它制法,制霜、发酵、精制、药拌、发芽,。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第17页,第四章 药性理论,第一节、四气,含义,指药品寒热温凉四种不一样药性，又称四性。,作用与适应证,寒凉药,温热药,作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等,适应证：实热烦渴、血热吐衄等阳热证,作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳等,适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证,中药执业药师中药学总论专家讲座,第18页,第四章 药性理论,含义,指辛、甘、酸、苦、咸五种不一样药味。,药味不止五种。普通淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。,药味和可品尝出药品滋味有相当一部分不一致。,五味既是药品作用规律高度概括，又是部分药品真实滋味详细表示。,第二节、五 味,中药执业药师中药学总论专家讲座,第19页,第四章 药性理论,作用,能 散,辛,味,解表、透疹、通经脉 祛风邪,活血行气、除胀止痛,消郁散结,能 行,第二节、五 味,中药执业药师中药学总论专家讲座,第20页,第四章 药性理论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第21页,第四章 药性理论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第22页,第四章 药性理论,作用,第二节、五 味,补益气血阴阳,缓解拘急疼痛,调和药性,缓解毒性、和中,甘,味,能,补,能,缓,能,和,中药执业药师中药学总论专家讲座,第23页,第四章 药性理论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第24页,第四章 药性理论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第25页,第四章 药性理论,作用,敛肺止咳,收敛止汗,固精缩尿,能 收,酸,味,能 敛,收敛固脱,止血止带,涩肠止泻,第二节、五 味,中药执业药师中药学总论专家讲座,第26页,第四章 药性理论,山茱萸,中药执业药师中药学总论专家讲座,第27页,第四章 药性理论,作用,苦,味,能 泄,能 燥,坚 阴,通泄泻下积滞,清泄清热泻火,降泄降逆气止呕,寒湿苦温燥湿,湿热苦寒燥湿,泻火存阴,第二节、五 味,中药执业药师中药学总论专家讲座,第28页,第四章 药性理论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第29页,第四章 药性理论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第30页,第四章 药性理论,中药执业药师中药学总论专家讲座,第31页,第四章 药性理论,第二节、五 味,作用,能 软,咸 味,软坚散结,泻下通便,能 下,渗湿利尿,涩附于酸，酸涩并称,化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神,淡 味,涩 味,芳 香,中药执业药师中药学总论专家讲座,第32页,第四章 药性理论,第三节、升降浮沉,含义,指药品对机体有向上、向下、向内、向外四种不一样作用趋势。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第33页,第四章 药性理论,第三节、升降浮沉,影响原因,四气五味,药品质地,炮 制,配 伍,升浮药：辛、甘、温、热多属升浮,沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降,升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮,沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降,酒制则升，姜炒则散,醋炒收敛，盐炒下行,升浮药在大队沉降药中能随之下降,沉降药在大队升浮药中能随之上升,中药执业药师中药学总论专家讲座,第34页,第四章 药性理论,第四节、归 经,含义,指药品对机体某部分选择性作用。,归经意义,1.便于临床辩证用药。,2.有利于区分功效相同药品。,3.同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第35页,第四章 药性理论,第五节、有毒无毒,古代毒性概念,是药品总称，又指药品偏性。是药品毒副作用大小标志。,指药品对机体所产生不良影响及损害性。,毒药 剧毒药 副作用 过敏反应,当代毒性概念,中药执业药师中药学总论专家讲座,第36页,第四章 药性理论,第五节、有毒无毒,中药毒性分级,正确对待毒性,产生中药中毒主要原因,对临床指导意义,中毒常见临床表现,剂量过大；,误服伪品；,炮制不妥；,制剂服法不妥；,配伍不妥；,药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第37页,第五章 中药功效,中药功效-,又称中药功效，是在中医药理论指导下对于药品治疗和保健作用高度概括，是中医学关于药品对于人体医疗作用特殊表示形式。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第38页,第五章 中药功效,功效与应用关系,应用 功效,中药执业药师中药学总论专家讲座,第39页,第五章 中药功效,功效分类,治疗功效,保健功效,对因治疗,对症治疗,预防,养生,中药执业药师中药学总论专家讲座,第40页,第五章 中药配伍,依据病情需要和药品性能，按照用药法度有选择地将两种以上药品适用。,配伍是中医用药特点。是应用中药主要形式。,含 义,中药执业药师中药学总论专家讲座,第41页,第五章 中药配伍,目,1照料全方面，适应疾病复杂性。,2加强药品作用，增强疗效，扩大治疗范围。,3,.相互制约降低毒性和副作用。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第42页,第五章 中药配伍,配伍关系,最早提出“七情”当推神农本草经。,药品七情指单味药品应用和药与药之间配伍规律七种情况。,七情合和,中药执业药师中药学总论专家讲座,第43页,第五章 中药配伍,配伍关系,1.单行：不经配伍，用单味药品治病。如清金散、至圣丹、独参汤。,鸦胆子,中药执业药师中药学总论专家讲座,第44页,第五章 中药配伍,配伍关系,中药执业药师中药学总论专家讲座,第45页,第五章 中药配伍,配伍关系,2.相须：性能功用相类似药品适用，能显著增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。”,石,膏,配,知,母,中药执业药师中药学总论专家讲座,第46页,第五章 中药配伍,配伍关系,中药执业药师中药学总论专家讲座,第47页,第五章 中药配伍,配伍关系,中药执业药师中药学总论专家讲座,第48页,第五章 中药配伍,配伍关系,3.相使：指性能功效有一些共性药品适用，以一药为主，一药为辅，能提升主药疗效。“相使者，我之佐使也”。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第49页,第五章 中药配伍,配伍关系,4相畏：一个药品毒性、副作用，能被另一个药品减轻或消除。“相畏者，受彼之制也”。,5相杀：一个药品能减轻或消除另一个药品毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第50页,第五章 中药配伍,配伍关系,6.相恶：两药适用，一个药品能使另一个药品原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。,人参补气,莱菔子降气,恶,中药执业药师中药学总论专家讲座,第51页,第五章 中药配伍,配伍关系,6.相恶：两药适用，一个药品能使另一个药品原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。,恶,生姜温肺,黄芩清肺,中药执业药师中药学总论专家讲座,第52页,第五章 中药配伍,配伍关系,7.相反：两药适用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，二者不合也”。如十八反药品。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第53页,第五章 中药配伍,配伍应用标准,1相须、相使协同增疗，充分利用,2相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑；,3相恶可能相互拮抗、抵消、减弱原有功效，用药加以注意；,4相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，防止应用。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第54页,第六章 中药用药禁忌,一、配伍禁忌,十八反,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；,乌头反贝母、瓜,萎,、半夏、白蔹、,白芨,；,藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第55页,第六章 中药用药禁忌,一、配伍禁忌,十八反歌诀,本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第56页,第六章 中药用药禁忌,一、配伍禁忌,十九畏,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，,巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。,牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂,中药执业药师中药学总论专家讲座,第57页,第六章 中药用药禁忌,一、配伍禁忌,十九畏歌诀,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，,丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，,川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，,大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依.,中药执业药师中药学总论专家讲座,第58页,第六章 中药用药禁忌,二、证候禁忌,三、妊娠用药禁忌,四、服药饮食禁忌,慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如牛膝，大黄、枳实，附子等.,禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等.,中药执业药师中药学总论专家讲座,第59页,第七章 中药剂量与使用方法,第一节、剂 量,含义,指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。,影响原因,一、药品性质,二、剂型和配伍,三、年纪、体质、病情,四、季节改变,方剂中每味药之间比较分量，即相对剂量。,中药执业药师中药学总论专家讲座,第60页,第七章 中药剂量与使用方法,第二节、中药使用方法,一、汤剂煎煮法,二、服药法,1.煎药用具 2.煎药用水 3.煎药火候,4.煎煮方法（先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水）。,1.服药时间 2.服药方法,中药执业药师中药学总论专家讲座,第61页,