托幼机构学校常见传染病的防控.pdf

托幼机构常见传染病的 防控1、托幼机构常见传染病的防控2、预防接种相关知识刖a少年儿童是各种传染病的好发人群,由于他 们的免疫功能尚不完善,抵御各种传染病的能 较弱,一旦发生,易于传播和流行,并可扩 大到家庭和社会。因此托幼机构应采取积极措 施,以预防为主,重点加强传染病的监督和管 理,对托幼机构中的传染病应做到早发现、早 诊断、早隔离、早治疗、早报告。这样才能有 效地防治传染病,保护儿童身体健康。传染病的概念及特征传染病是由病毒、细菌、寄生虫等生 物病原体侵入人体后引发的疾病。传染病具有传染性和流行性两大特征传染病流行的三个基本环节传染源:病人、病原携带者、动物传染 源。传播途径:飞沫传播、空气传播、水 传播、饮食传播、虫媒传播、血和血制品 传播等。疾病易感者:是指对某种传染病缺 乏免疫力而容易感染该种传染病的人。传染源、传播途径和易感人群是传染 病流行的基本条件,这三个条件,在传染 病发生的过程中缺不可。因此要预防控 制传染病的发生,就必须控制传染源,切 断传播途径和保护易感人群。传染病的种类中华人民共和国传染病防治法规定 传染病分为甲、乙、丙三大类,共35种,修订后增加传染病非典型肺炎;人感染高 致病性禽流感,共计37种传染病。甲类传染病（2种）:鼠疫、霍乱乙类传染病（25种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结 核、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅 毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病（10种）:丝虫病、包虫 病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾伤寒和 副伤寒以外的感染性腹泻病。其它传染病具有传染性的疾病:水痘、手足 病、尖锐湿疣等等。托幼机构传染病管理职责1、负责建立、健全本单位传染病疫情等 突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与 报告管理工作制度。2、负责指定专人或兼职教师对本单位内 传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺 勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。3、协助疾病预防控制中心对本单位发 生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行 调查和处理,接受教育行政部门与卫生行 政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生 事件的督促、检查。4、负责组织开展对本单位全体人员传 染病防治知识的宣传教育。5、托幼机构负责人是传染病疫情等突 发公共卫生事件报告的第一责任人。托幼机构疫情报告人的设置工作认真负责,责任心强;了解传染病防控相关知识,专（兼）职卫生保健人员优先考虑;必须是托幼机构的在编人员。托幼机构疫情报告人职责在托幼机构的领导下,具体负责本单 位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公 共卫生事件报告工作。协助本单位建立、健全传染病疫情等 突发公共卫生事件监测、发现及报告相关 工作制度及工作流程。定期对托幼机构儿童的出勤、健康情况 进行巡查。负责指导托幼机构儿童的晨检工作。托幼机构传染病疫情监测1、托幼机构应当建立儿童晨检、因病 缺勤病因追查与登记制度。托幼机构的老 师发现本班儿童有传染病早期症状、疑似 传染病病人以及因病缺勤等情况时,应及 时报告给疫情报告人。疫情报告人应及时 进行排查,并将排查情况记录在儿童因病 缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人 患病及病因排查结果登记日志上。2、晨检应在疫情报告人的指导下进行,由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个 儿童进行观察、询问,了解儿童出勤、健 康状况。发现学生有传染病早期症状（如 发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及 疑似传染病病人时,应当及时告知疫情报 告人,疫情报告人要进行进步排查,以 确保做到对传染病病人的早发现、早报告。3、班主任应当密切关注本班儿童的出 勤情况,对于因病缺勤的儿童,应当了解 儿童的患病情况和可能的病因,如有怀疑,要及时报告给疫情报告人。疫情报告人接 到报告后应及时追查儿童的患病情况和可 能的病因,以做到对传染病病人的早发现。报告内容及时限（1）在同一宿舍或者同一班级,1天 内有3例或者连续3天内有多个学生（5 例以上）患病,并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用 餐、饮水史时,疫情报告人应当在2 4小 时内报岀相关信息。(2)当托幼机构发现传染病或疑似传 染病病人时,托幼机构疫情报告人应当立 即报出相关信息。(3)个别儿童出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时,托 幼机构疫情报告人应当在2 4小时内报岀 相关信息。(4)托幼机构发生群体性不明原因 疾病或者其它突发公共卫生事件时,疫情 报告人应当在2 4小时内报出相关信息。托幼机构传染病疫情管理1、托幼机构的疫情资料要有专人负 责,疫情的登记,分类,统计和分析的 原始资料应设专柜予以妥善地管理,不 得任意存放或丢失,也不得随意向社会 公布,切实作好传染病疫情的保密工作。2、疫情登记:托幼机构里发生疫情 后,应由保健医或教师按照卫生防疫部门 的要求,作好疫情登记工作。登记的内容 可以由卫生防疫部门统规定,按照疫情 报告卡的内容登记,也可以按照不同传染 病自行拟定内容,列成表格,以班级为单 位进行登记。登记时注意病人的姓名,性 别,病名,详细地址,发病时间,确诊时 间的准确性。3、疫情管理:健全疫情档案工作。疫情档案的内容应包括:教职工人数,学生人数,儿童的年龄性别,班级;传 染病的流行情况分析,包括年龄分布,班级分布,时间分布,传入传出的途径,学校的自然情况,包括幼儿园（所）地 貌景观,周围环境,气候条件等。托幼机构的卫生条件托幼机构的卫生条件的好坏,直接影 响到传染病的发生和流行。只有不断地改 善各种卫生条件,增加必要的卫生设施,才能切断传染病的传播途径,防止传染病 在托幼机构的发生和流行。加强健康教育、培养良好的卫生习惯托幼机构要加强健康教育,普及卫生 知识,提高自我保健能力,从小培养儿童 良好的卫生习惯,鼓励儿童积极地参加体 育锻炼,增强体质,增加对疾病的抵抗能。提高儿童的免疫水平:根据传染病的流 行季节和儿童的实际免疫水平,认真搞好 预防接种工作,以形成完整的免疫屏障。传染病流行时的措施托幼机构发生传染病的处置1、当托幼机构有散发传染病发生时,托幼机构要通知散发病例到医院就医,确 诊是传染病隔离治疗托幼机构进行环 境消毒T加强晨、午检密切关注疫情发 展动态无新发病例且传染源隔离期满 愈后持医院证明返园。2、托幼机构控制传染病的蔓延要遵 照早发现、早隔离、早诊断、早治疗的原 则。早发现早诊断:传染病流行时要加强 晨、午检,早发现病人,并及时明确诊断。早隔离,早治疗:对病人和可疑病人要 及时隔离观察,及时进行治疗。早报告:托幼机构发现急性传染病 和疑似传染病时教师和保健医有责任 向托幼机构领导报告,如属法定传染 病,必须向公共事业处幼教科和疾控 中心报告,以便采取紧急措施,控制 疾病蔓延。3、托幼机构发现传染病人后,除及时 将病人隔离治疗外,还应及时的对病人居 住的卧室和学习活动场所进行终末消毒处 理,消毒持续时间应以一周左右,没有发 现新病人为标准。教室、办公室消毒措施1、室内每天至少两次开窗通风换气,每次1小时。对相对密封的办公室要加设排 气装置（如排气扇）,以提高与外界空气 的交换频率。2、室内要在班前和班后,每天至少1 次使用下列消毒方法之一进行空气消毒。(1)15%的过氧乙酸,用量按7ml/m3加 热蒸发,密闭两小时。(2)0.05%二氧化氯以气溶胶喷雾,用 量为20-30ml/m3作用30分钟。3、办公桌、椅、地面、玩具 等表面,要采用（0.2%过氧乙酸溶 液或含10002000mg有效氯的含氯 消毒剂（如优氯净）进行喷洒或擦 拭消毒,每日两次。注意:进行室 内消毒时,应同时对走廊、楼梯、扶手等儿童经常接触的地方进行消 毒。预防接种工作现状、疫苗分类按照预防接种经费来源和任务性质等因素,将疫苗分为两类。免疫规划疫苗（类疫苗）,是指政府免费向公 民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括国家免疫规划确定的疫苗,省级人民政府在 执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上 人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或 者群体性预防接种所使用的疫苗。免疫规划疫苗包括 皮内注射用卡介苗（以下称卡介苗,BCG）重组乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗,HepB）服脊髓灰质炎减毒活疫苗（以下称脊灰疫苗,OPV）吸附百日咳一白喉破伤风联合疫苗（以下称百白 破疫苗,DPT）及吸附白喉破伤风联合疫苗（以 下称白破疫苗,DT）麻疹减毒活疫苗（以下称麻疹疫苗,MV）非免疫规划疫苗（第二类疫苗）,是指由公 民自费并且自愿受种的其他疫苗。包括:甲肝疫苗、风疹、腮腺炎、水痘疫苗、流感 疫苗、肺炎、轮状病毒疫苗、HIB疫苗、狂犬疫苗疫苗预防相关疾病卡介苗-预防结核病BCG于1921年首次用于免疫人群。目前,每年约1亿儿童接种BCG。虽然BCG是目前使 用的疫苗中最古老的,但是关于BCG保护效 果的资料互相矛盾,因而仍有争论。乙肝疫苗乙肝我们乙肝现状我国属于乙肝感染高流行区,据调查,我国人群中约有60%的人感染过乙肝,全国 累计约有7亿人受过感染。人群中HBsAg阳 性率为9.75%,全国有1.2亿多人是HBV携带 者,占全球HBV携带者的1/3。目前,每年 报告新发乙肝病人占全国法定传染病总人 数的1/4,约有乙肝病人2000万,其中,一 部分人将发展成肝硬化、肝癌。乙肝疫苗-乙肝乙肝给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担,给社会经济的发展带来不容忽视的影响,是许多家 庭因病致贫、因病返贫的重要原因。目前,乙肝防治已经纳入国家社会与经济发展“十一五”规划,并于2006年1月下发了 20062010年全国乙肝病毒性肝炎防治规划,明 确要求采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施,优先保护新生儿和重点人群,有效遏制乙肝的高流 行状态,至2010年使我国人群乙肝发病率和HBsAg 携带率有显著下降。乙肝疫苗乙肝母婴传播是我国乙肝主要传播途径,新生儿感染HBV后约有90%以上的人将成为 HBV慢性携带者,因此乙肝疫苗的第1剂接 种应尽早进行,最好在新生儿出生后24h内 接种,以使新生儿获得保护。（乙肝传播途径主要通过破损的皮肤黏膜,饮食传播的几率很小）。H Bs Ag阳性母亲能否哺乳?指南指出:“新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性的母亲哺乳固（小）。”“研究表明,HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性。”对HBV疫苗无应答者的处理：.再接种3针HBV疫苗或加大剂量,或 更换疫苗:应按常规、1、6程序接种:于第二次3针HBV疫苗后12个月检测抗，HBs脊灰疫苗小儿麻痹症脊灰病毒侵犯人的脊髓灰质部分引起的急性传 染病,临床表现发热、肢体迟缓性麻痹为主要特征,好发于婴幼儿。我国是使用OPV的国家,通过多年的常规免疫、强化免疫等策略,目前已多年未发现脊灰野病毒病 例,考虑到我国经济、接种实施等条件,目前仍采 用OPV作为国家免疫规划疫苗,于2、3、4月龄接种 3齐,4岁时加强免疫1齐。到2010年消灭脊灰!百白破、白破疫苗-白喉、百日咳、破 伤风百日咳是由百日咳杆菌引起的细菌性呼吸 道感染,目前每年全球约发生2000万一4000 万例百日咳病例,其中90%见于发展中国家。约有20万一40万例患者（多数为婴儿）死亡百日咳母传抗体半衰期为55d,新生儿对百 日咳缺乏先天免疫,出生后就易感,应尽 早对新生儿免疫。麻疹疫田-麻疹由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传 染病,传染性强,好发年龄为15岁,患儿多死 于病发症,如喉炎,脑炎,支气管肺炎,心 肌炎等。我国麻疹疫苗初免月龄为8月龄,比其他国家 要早。当时确定8月龄初免,主要是根据母婴 麻疹抗体传递消退的半衰期和不同月龄婴儿 接种麻疹疫苗后的免疫成功率确定的。腮腺炎由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺 炎主要在儿童和青少年中发生,尤以515岁 患者较为多见。经空气传播,潜伏期1421天,平均18天。临床症状患者受感染后部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状,其后则出现 侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大,面部侧或 双侧因肿大而变形,全部病程约712日。患者有时并发睾丸炎、卵巢炎,最严重 的并发症是脑膜脑炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。防控措施1、传染源的管理,早期发现患者,早期进行隔离,隔离期一般认为应从起病 到腮肿完全消退为止,约三周左右。2、由于腮腺炎病毒对外界的各种物 理因素抵抗力较低,故不需终未消毒,但 被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。3、合理使用口罩,也可作为切断传 染途径的有效办法。对一般接触者可不检 疫,但对集体儿童的接触者应检疫三周。水痘概念水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性 传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周 身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。水痘患者为主要传染源,水痘出疹前12天至皮 疹干燥结痂时均有传染性。主要通过飞沫和直接接触传播。本病传染性很强,在近距离、短时间内也可通过人间接触传播。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。防控措施1、本病的预防重点在管理传染源,隔离患 者至全部皮疹结痂为止（21天）。2、污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周。3、对正常易感儿童接种水痘病毒活疫苗。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的种 新型急性病毒性眼病。该病主要由肠道病毒引起的,以结膜高度充血,常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床 特征的传染病。一般可在23周痊愈,属于自限 性疾病,预后良好。传播途径主要是通过接触患者眼部分泌物污 染的手、物品或水等而发病,部分患 者的咽部或粪便中也存在病毒。传染 性极强,传播速度快。预防控制措施该病没有特异性的预防措施。发 生疾病暴发或流行时,托幼机构应在 做好病例管理工作的同时,积极开展 健康教育,保持良好个人卫生习惯。（一）对病人进行规范治疗,防止眼部并 发症发生,病人一般不需住院治疗。（二）病人病后710天内,应尽量居家 治疗休息,减少公共场所活动。（三）病人接触过的物品应擦拭消毒、煮 沸消毒或开水浇烫。（四）发生疾病暴发或流行时,学校和 托幼机构要强化晨检制度,要建立健 康检视制度。一旦发现病人,应要求 病人居家治疗休息。（五）平时要加强健康教育,普及手卫 生和爱眼护眼知识,养成勤洗手、不 共用毛巾脸盆等个人生活用品的卫生 习惯。手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和 手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别 患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜 脑炎等并发症。患者和隐性感染者是传染源。密切接触传播、空气飞沫传播、经口传播临床表现手足口病潜伏期一般37 d,病人 初起发热,继而口腔、手、足等部位 粘膜、皮肤岀现斑丘疹及疱疹样损害,皮疹有不痛、不痒、不结痂、不结疤 的四不特征。白细胞总数轻度升高,病程较短,多在一周内痊愈。预防原则（一）加强监测,提高监测敏感性 是控制本病流行的关键。及时采集合 格标本,明确病原学诊断。（二）做好疫情报告,及时发现病 人,积极采取预防措施,防止疾病蔓 延扩散。（三）托幼机构做好晨间体检,发 现疑似病人,及时隔离治疗。（四）被污染的日用品及食具等应 消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉 澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室 内保持通风换气;（五）流行时,做好环境、食品卫生和个 人卫生。（六）饭前便后要洗手,预防病从 口入。（七）家长尽量少让孩子到拥挤公 共场所,减少被感染机会。（八）注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机 体抵抗力。狂犬病致伤动物:狗、猫、猪、老鼠、松鼠、蝙 蝠、野兔及家禽等等。一般咬伤者于0天（第1天,当天）、3天（第4天,以下类推）、7天、14天、28天各 注射狂犬病疫苗侪,共5针。WHO推荐的暴露后治疗指南分类 暴露类型,府触摸或饲养动物 成 舔在完整的皮肤上II度处或多处穿过皮肤m度的咬伤或抓伤鮎膑被唾液污染（如舔）处理方法如有可虎的病史 不必处理立即接种狂犬疫苗立即接种狂犬疫苗及人狂犬病免疫球蛋白