人体断面解剖学(5颈部解剖)课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人 体 解 剖 学,颈 部,一 境界及分区,颈部范围,颈部分区,（一）颈部范围,上起颅底，下至颈根部。界于头与胸、上肢之间。,上界,：下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的,连线，上项线及枕外隆凸。,下界,：胸骨颈静脉切迹，锁骨上面，锁,骨肩峰端道第七颈椎棘突的连线。,（二）颈部分区1,（1）颈前区（,颈前三角,）,（2）颈外侧区（,颈后三角,）,（3）胸锁乳突肌区,颈前区（,颈前三角,）：下颌骨下缘、胸锁乳突肌前缘和正中线围成。,内容物：颈动脉三角、肌三角、下颌下三角和颌下三角的一半，,颈外侧区（,颈后三角,）：锁骨中段、胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘围成。,内容物：枕三角和锁骨上三角。,胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌覆盖区域。,内脏格,：由颈深筋膜中层包裹，位于颈,前部，有喉、咽食管、气管及,甲状腺。,支持格,：颈深筋膜深层之内，位于颈后,部，有颈深肌群、椎体及臂丛,根部和交感干。,血管格,：在内脏格与支持格之间的左右,侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动,脉、颈内动脉和迷走神经。,二 颈部间隙及其器官,颈部间隙,颈部器官,咽、,腮腺、,喉、甲状腺,颈部主要间隙,咽旁间隙,（咽周间隙）,咽后间隙,椎前间隙,粘膜间隙,嚼肌间隙,腮腺间隙,（1）咽旁间隙,（咽周间隙）,形态,：锥形，锥底向上达颅底，尖端向下 至舌骨。,范围,：,前界,颊咽肌缝,后界,椎前筋膜,外界,翼内肌、腮腺的深面，下颌,骨的颈深筋膜浅层,内界,口咽部：咽缩肌和扁桃体窝,鼻咽部：腭肌,分区,：,上段（壁咽段）由茎突及其附着肌（茎突咽肌和茎突舌肌）分为,前、后间隙。,茎突前间隙,：颌内A、三叉N下颌支、V丛,茎突后间隙,：颈A鞘（颈内A、颈内V及第,颈交感N干和淋巴结）。,交通：,前下与下颌下间隙交通,向后与咽后间隙交通,外侧与腮腺间隙及嚼肌间隙交通,（2）咽后间隙,是位于咽颅底筋膜和椎前筋膜间潜在空隙，上至颅底，下达下咽部和食管后面，延伸至,后纵隔,，间隙被咽缝分为左、右两部分，互不相通。（CT、MRI正常不可见）,（3）椎前间隙,位于椎前筋膜与椎体间，在咽后间隙后方，上起颅底，下至尾骨，外侧止于椎前筋膜在横突附着处，该间隙感染主要来自,脊椎结核,。（CT、MRI正常不可见）。,（5）腮腺间隙,位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁间隙的外前。内有,腮腺,、面N、颈外A及淋巴结。,腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A和颈内V、二腹肌后腹）。,腮腺间隙,：,位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁间隙的外前。内有,腮腺,、面N、颈外A及淋巴结。,腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A和颈内V、二腹肌后腹）。,（二）颈部器官,咽,腮腺,喉,甲状腺,甲状旁腺,（1）咽,位置,：咽上起颅底，下至第6颈椎下缘（平环状软骨）平面。位于椎体前方。,结构,：,上壁,：以纤维膜紧密附着颅底,后壁,：借结缔组织连于椎前筋膜,两侧,：茎突及附着肌、颈内A、V和,迷走N,前壁,：分别与鼻后孔、咽峡和喉口,相通,分区：,咽腔以腭帆后缘与会厌上缘为界，分为,鼻咽 部,、,口咽部,和,喉咽部,。,鼻咽部断面,口咽部,又称中咽部，位于软腭与舌骨、会厌上缘 之间。,腭扁桃体,：位于口咽部外侧壁，在腭舌,弓，腭咽弓之间三角形凹窝,（扁桃体窝）内。,咽淋巴环,：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭,扁桃体和舌扁桃体。具防御作用。,喉咽部,上起会厌上缘平面，下至第6颈椎下缘平,面，与食管相续。,会厌谷,：舌背和会厌软骨之间的隐窝。,前邻舌骨体。前壁为舌背后缘，,后壁为会厌软骨的舌面；,梨状隐窝,：两侧甲状软骨板内侧，杓会厌,壁外侧和环状软骨外上方。,三 咽部断面,正常咽腔内含有气体，CT表现为低密度。周围的肌组织表现为软组织密度。咽周脂肪间隙表现为低密度。MRI扫描T1加权正常鼻咽腔内含有气体，咽腔表现为无信号区，咽周肌组织呈低信号，脂肪组织呈高信号，隆突软骨呈稍高信号。,咽部断面,咽部横断面,咽部冠面,（一）咽部横断面,咽隐窝层面,咽鼓管圆枕层面,软腭层面,舌根层面,咽隐窝层面,咽鼓管圆枕层面,软腭层面,舌根层面,（二）咽部冠面,鼻咽前部层面,鼻咽偏前部层面,鼻咽中部层面,鼻咽前部层面,鼻咽偏前部层面,鼻咽中部层面,（2）腮 腺,位于外耳道下前方，尖（下颌后突）向内侧，经下颌后窝，达咽旁间隙，底向外侧的不规则锥形。,分区：,浅叶,（面N浅面、大）、,深叶,（面N深面、小）、,峡部,（连接浅深叶的腺体）,内部结构：纵行结构,颈外A、颞浅、深V，下颌后 V、耳颞N;,横行结构,上颌A及V、面横A及V、面N。,相邻结构,上缘,：邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节；,前缘,：浅部紧贴咬肌的浅面；,下端,：有面N下颌缘支、颈支和下颌后V；,后缘,：乳突、二腹肌后腹、胸锁乳突肌。,浅面,：耳前淋巴结，耳大N前支；,深面,：茎突诸肌和深部N、血管相邻；,腮腺横断面,腮腺CT横断面,腮腺MR横断面,（3）喉,喉以软骨为支架，软骨间借肌肉、韧带和纤维组织膜相连而组成管腔。,上界,：会厌游离缘；,下界,：环状软骨下缘。,喉位置随吞咽、发音和颈部运动而变动。,一、,喉软骨,：共11块,单独软骨,：三个，,会厌软骨,、,甲状软骨,和,环状软骨,。,成对软骨,：四对，,杓状软骨,、,小角软骨,、,楔状软骨,和,麦粒软骨,。,甲状软骨,：最大的一块。方形的左、右板,连接而成，,上角,、,下角,、,喉结,。,会厌软骨,：形如树叶，上宽下窄，下端为,会厌茎,，附于甲状软骨前角的,内侧。,环状软骨,：似带印章的指环状。,前部窄,环状软骨弓,；,后部宽,环状软骨板,。,杓状软骨,：呈三棱锥体，位于环状软骨板,上方，底部呈半圆形凹槽，骑,跨于环状软骨上，组成环杓关,节。,声带突,：底部呈三角形，其前角称声带突。,声带和室带的后端附着此突。,肌 突,：底的外侧角为肌突，环杓后肌、,侧肌附着于肌突。,二、,喉软骨的钙化及骨化,透明软骨：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨可发生骨化，其中甲状软骨26岁开始骨化。,弹性软骨：会厌软骨、楔状软骨、小角软骨无钙化。,三、,喉的连接,：,包括喉软骨间连接和喉软骨与舌及气管的连接。,环甲关节,：甲状软骨下角和环状软骨构,成。使声带松弛和紧张。,环杓关节,：杓状软骨底和环状软骨板构,成。使声带内、外移动，开、,闭声门。,方形膜,：纤维弹性膜，斜方形，会厌软骨,和甲状软骨前角向后附于杓状软,骨。下缘游离增厚，称,前庭韧带,。,弹性圆锥,：起于甲状软骨，扇形附于环状,软骨及杓状软骨声带突。上缘,游离，为,声韧带,。前正中部称,环甲正中韧带,（急性喉阻塞时，,喉腔穿刺部位）。,甲状舌骨膜,：甲状软骨上缘和舌骨之间。,环状软骨气管韧带,：环状软骨下缘和第一,气管软骨环之间。,喉部间隙,会厌前间隙,：呈楔状，是喉前区较大的,含气脂肪间隙。,上界,：舌会厌韧带；,下界,：会厌柄；,前界,：舌甲膜和甲状软骨前上缘；,后界,：会厌软骨舌面的前方；,外侧,：方形膜。,喉旁间隙,（声门旁间隙）：会厌前间隙位于其上方，可与其相通。,内界,：方形膜、弹力圆锥和喉室；,外界,：甲状软骨翼板。,四、,喉腔及其分区,喉腔是内含会厌软骨、甲状软骨和环状软骨等软骨支架围成的空腔。,上通喉入口，下通气管。在喉腔中段，两侧粘膜自前至后向喉腔中央游离，形成两对皱襞，上面的一对叫室皱襞（喉室带或,假声带,）；下面的一对叫声皱襞，即,声带,（真声带）。,临床上常以声带为界，将喉腔分为,声门区,、声门上区和,声门下区,三部分。,声门区,：包括两侧声带与声门裂。,声带,：位于室带下面的一皱襞，左右各一，,由粘膜、韧带及肌肉组成。两侧声,带前端相融合成声带腱附着于甲状,软骨交角的内侧，称,前连合,。,声门,（声门裂）：两侧声带之间的空隙，,是喉部最狭窄处。声门,裂前3/5为膜部，后2/5,为软骨部。,声带的运动,：深吸气 声带外展声门裂,扩大；,发声时 声带内收，在中,线靠拢声门裂关闭,声门上区,：声带上缘以上的喉腔。,包括会厌、杓会厌皱襞、杓,状软骨、室带和喉室。,喉前庭,：从喉入口至喉室带之间范围（不,含喉室）。,喉室带,：其间的空隙称前庭裂，在正常发,音时，两侧室带不在中线靠拢。,喉 室,：室带游离缘与声带游离缘之间的,空隙，呈纺锤形隐窝，前后狭,窄，中间稍宽。,声带下区,：为声带下缘至环状软骨下缘,的这一段喉腔。,喉部断面,会厌软骨层面,舌骨体层面,梨状窝层面,甲状软骨上部层面,声带层面声门下区层面,(4)甲状腺,甲状腺位于颈前三角内，人体重要内分泌腺之一。呈“H”形，由,左,、,右叶,和中间的,峡部,组成。,甲状腺分泌：,甲状腺激素,：促进机体的新陈代谢和,生长发育；,降 钙 素,：降低血钙。,甲状腺边界及毗邻,：,前 面,：舌骨下肌群；,后外侧,：颈动脉鞘；,内 侧,：气管、喉；,上 端,：甲状软骨中部；,下 端,：第6气管软骨；,峡 部,：第24气管软骨前方。,甲状腺的被膜,：,内层,：纤维囊（甲状腺外膜），伸入腺体,分实质为小叶；,外层,：甲状腺鞘，由气管前筋膜包绕而成。,连腺体于喉和气管。甲状腺随吞,咽运动而上、下移动。,甲状腺的血管,：,甲状腺,动脉,：,颈外A 甲状腺上A 前、后支；,锁骨下A 甲状颈干 甲状腺下A；,头臂干 甲状腺最下A（13有）。,甲状腺,静脉,：,甲状腺上、中V 颈内V；,甲状腺下V 左、右头臂V。,环状软骨,胸锁乳突肌,气管,甲状腺,脊髓,颈长肌,图235环状软骨层面CT横断面,(5)甲状旁腺,两对,扁椭圆形的小腺体，棕黄色，大约黄豆大小，位于甲状腺叶后方，纤维囊的外面。,甲状旁腺分泌,甲状旁腺素,，调节Ca,2,、P,3,代谢，维持血Ca,2,平衡。,甲状旁血供同腺甲状腺。,谢谢！,