7足太阳膀胱经.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,七、足太阳膀胱经,(B1adder Meridian of FootTaiyang，BL),(一)经脉循行,足太阳膀胱经起于目内眦，循行至头顶并人络脑；分支至耳上角；主干经脉从头顶向下到枕部，循行于脊柱两侧，经过背腰臀部，入内属膀胱络肾，向下贯臀，止腘窝；枕部分支向下循行于背腰部主干经线外侧，至腘窝部相合后循行于小腿后侧，经过外踝之后，前行止刊、趾外侧端(图3-43)。,原文,灵枢经脉：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，八循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。,注释：,交巅：当百会穴处与督脉相交会。还出别下项：原文指经脉从脑后浅出，并从天柱穴分别而下。目前认为足太阳经脉在头顶至后枕部有一外行线。肩膊：指肩胛区。膂：夹脊两旁的肌肉。髀枢：当股骨大转子部，环跳穴所在。京骨：即第5跖骨粗隆。又为穴名。,(二)主治概要,本经腧穴主治头面五官病，项、背、腰、下肢病证及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病证和有关的组织器官病证。,(三)本经腧穴,(67穴),1睛明,(BLl),定位,：,目内眦角稍内上方凹陷处。,穴位释义,：,（1）睛，眼睛；明，光明。此穴在目内眦靠近眼球，有使眼睛明亮之功，故名睛明。（2）穴在目内眦，主治目疾，有明目之功，故以名之。,解剖,：,在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌；有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉深层上方有眼动、静脉本干；布有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。,主治,：,目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾（治目疾的首选穴）；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。,临床应用,1.按压睛明穴治疗危重病人呃逆：医者用拇、食指分别按压在患者双侧睛明穴上，按压力量由小至大，以患者能忍受为度，一般半分钟即可见效。报道6例危重病人用此法，均收满意效果（赵建平河南中医，1991；1l(2)：40）。,2.深刺睛明穴治疗尿崩：用毫针轻轻刺入皮内之后缓缓直刺，不提插捻转深约2.5寸左右时，留针30分钟，最后将针轻轻垂直拔出。报道了2例因垂体功能失常所致的尿崩症，均治愈（马端寅上海针灸杂志，1983；2(3)：28）。,.刺睛明穴治疗遗尿：患者仰靠或仰卧闭月，穴位常规消毒，医者左手固定眼球，右手持针于晴明穴缓慢刺入0.51.0寸，不捻转提插，留针2030分钟，日一次，10次为一疗程。结果；65例功能性遗尿患者，经2个疗程的治疗，痊愈50例，好转11例，无效4例（董敖齐浙江中医杂志，1986；21(8)：375）。,4.睛明配听宫治疗坐骨神经痛：取患侧睛明、听宫，嘱患者仰卧、闭目。医生以左手轻推眼球向外侧固定，右手将针轻快地刺入0.81.2寸，以局部出现酸胀感为度，不行针。听宫直刺1寸，进针后以每分钟100转的频率提插捻转1分钟。两穴刺入后，让病人下床活动患肢，留针30分钟。睛明出针按压1分钟，以防出血。听宫出针时摇大针孔以泻法。日一次，三次后改为隔日一次，10次为一疗程。结果：52例患者，痊愈31例，显效12例，有效8例，无效1例（温秀兰针灸学报，1990；6(1)：18）。,5.硼砂点晴明穴治疗腰扭伤；先将精制西药硼砂加热，炒至起小泡白色成块状物，然后放凉再研成细末备用。治疗时，患者仰卧，术者用竹皮桃少许煅硼砂末，置患者晴明穴内。待患者流出很多眼泪，静卧5分钟左右。然后下床活动腰部。结果：35例患者，分别经12次治后，34例痊愈（贾庆荣中国针灸，1991；11(4)：52）。,6.睛明穴治疗青少年近视：取患者睛明穴，深刺12寸，留针2030分钟。一般不提插不捻转，多呈现酸胀感即可。出针时局部轻按，以防出血。日一次，10次为一疗程，疗程间休35天。结果：67例患者，痊愈23例，显效25例（于莉莉针灸学报，1989；5(4)：39）。,7.单刺睛明穴治疗急性结膜炎：取睛明穴，患者平坐面向医者，头微低，用22.5寸毫针。医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺1.52寸，用泻法使患者感到酸麻胀痛，并且有不自主的流泪。留针30分钟，每隔10分钟行针一次，行针时轻微地捻转和提插。结果；153例患者全部痊愈（鲁长中上海针灸杂志，1991；,10(4,)：43）。,8.针睛明治疗冷泪：患者闭目仰卧，将泪水擦干净，消毒后用毫针沿眼眶内缘直刺入皮层，缓慢刺入0.71.0寸左右，留针30分钟，不提插、不捻转，日一次，5次为一疗程。结果：21例患者，痊愈18例，好转3例（慕容瑞雄中国针灸，1984；4(2)：16）。,前人经验,1.针灸甲乙经：目不明，恶风，目泪出憎寒，目痛目眩，内眦亦痛，目疏疏无所见眦痒痛，淫肤白翳，睛明主之。,2.千金要方：肤翳白膜复瞳人目暗及眯雀目，冷泪目视不明，胬肉出皆针睛明入一分半，留三呼泻五吸，冷者先补后泻，复补之，雀目者不可久留十吸然后速出。,3.针灸大成)：主目远视不明，恶风泪出憎寒头痛目眩内眦赤痛，（目慌）（目慌）见眦痒，淫肤白翳，大眦攀晴胬肉侵睛，目瞳子生瘴，小儿疳眼大人气眼冷泪。按；东垣曰：刺太阳阳明出血则目愈明，盖此经多血少气，故目翳与亦痛从内眦起者刺睛明攒竹以宣泄太阳之热，然睛明刺一分半，攒竹刺一分三，为适深浅之宜，今医家刺攒竹卧针直抵睛明不补不泻而久久留针，非古人意也。,4.类经图翼：目痛视不明，见风泪出胬肉攀睛，白翳眦痒疳眼，头痛目眩。,按语,：,睛明穴是手足太阳、足阳明三经会于眼部的交会穴。太阳为少气多血之经，主一身之外蕃，阳明为多气多血之经。又膀胱与肾相表里。故泻晴明可散风热，清心火，泻血热，补之则益肾，养血、明目。,操作,：,嘱患者闭目，医者右手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0。51寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插(或只轻微地捻转和提插)。出针后按压针孔片刻，以防出血。针细，消毒宜严。禁灸。,2攒竹(BL2),定位,：,眉头凹陷中，约在目内眦直上(图344)。,穴位释义,：,（1）攒，簇聚；竹，竹叶。此穴在眉头凹陷处，眉毛似攒聚之竹丛，故名攒竹。（2）攒，族聚也(正韵)。竹，,4.刺攒竹穴治疗偏瘫：采仰卧位，用30号不锈钢毫针，沿眉弓平行刺入0.81.0寸，留针20分钟，留针期间行针12次，每次12分钟。日一次，10次为一疗程。(辽宁中医学院马瑞林),5.攒竹配印堂治疗急性腰扭伤：取攒竹、印堂穴。用平补平泻手法，留针30分钟，在留针期间每隔10分钟行针一次，行针时嘱患者活动患腰。结果：100例患者，痊愈62例，显效5例，好转3例（薛浩上海针灸杂志，1989；8(3)：47）。,6.独取攒竹治疗急性腰痛：取患者攒竹穴，用圆媞针点按每次约5分钟，同时令患者活动腰部。然后再推刮数分钟即可获效。(山西省阳泉荫营煤矿医院李明星、毋建平),7.针刺双侧攒竹穴治疗,急性,腰背痛：穴位常规消毒，先让患者活动腰背部，以出现最痛的受限制姿势时，再用毫针刺入穴内12分(至骨)，当有酸胀感觉再重复提插35分，再要求患者流出眼泪为度，留针2030分钟。留针期间，让患者活动腰背，且10分钟提插行针一次。日一次，6次为一疗程。所治病例，均收到满意效果（高立山中国针灸，1982；2(3)：47）。也可取患侧攒竹穴，向百会方向刺入1分左右，针感出现时，持续捻针、提插1分钟，稍留针，日一次。结果：45例患者，痊愈36例，显效8例，无效1例（刘顺成，浙江中医杂志，1984；19(4)：164）。,8.深刺攒竹穴治疗肩背痛：取患者双侧攒竹穴，常规消毒后，以短毫针迅速刺入皮肤，针尖斜下刺(约为80度)，进针0.5寸当出现,明显的针感时，即施缓慢捻转12分钟，以感向额，眶等部放射为度，留针2030分钟。同时嘱患者活动肩背部。结果：28例患者，痊愈26例，显效1例，无效1例（蒋立基江西中医药，1986；(3)：37）。,前人经验,1.玉龙歌：眉间疼痛苦难当，攒竹沿皮刺不妨。,2.胜玉歌：目内红肿痛皱眉，丝竹攒竹亦堪医。,3.通玄指要赋：脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。,4.百症赋：目中漠漠，即寻攒竹之间。,按语,：,攒竹属足太阳膀胱经，穴居眼周。故临床常用于治疗与膀胱经所过之处的病证，如腰、背、臀、腿、头部等处疾病。也是治疗眼疾的常用穴，常配以太阳、承泣等眼周其它穴位。,操作,：,可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.50.8寸。禁灸。,3,眉冲,(BL3),定位,：,攒竹穴直上，入发际0.5寸(图345)。,穴位释义,：,（1）眉，眼眉；冲，冲要。此穴在眉头直上，经气冲人发际之处，故名眉冲。（2）冲，指冲动。足太阳膀胱经气从眉头直冲向上至本穴，故名眉冲。,解剖,：,有额肌；当额动、静脉处；布有额神经内侧支。,主治,：,头痛，目眩；鼻塞，鼻衄。,操作,：,平刺0.3-0.5寸。,4曲差,(BL4),定位,：,前发际正中直上0.5寸，旁开1.5寸，即神庭与头维连线的内13与中13交点处(图345)。,穴位释义,：,（1）曲，弯曲；差，参差不齐。此穴在眉冲外，发际弯曲不齐之处，故名曲差。（2）曲，指曲折，差，指差开。足太阳经脉直上抵眉冲，由此向外曲折，差开，是为本穴，故以为名。,解剖,：,有额肌；当额动、静脉处；布有颧神经内侧支。,主治,：,头痛，目眩；鼻塞，鼻衄。,操作,：,平刺0.5-0.8寸。,5五处,(BL5),定位,：,前发际正中直上1寸，旁开1.5寸，即曲差穴上0.5寸(图345)。,穴位释义,：,（1）五，五数；处，处所。此穴在曲差后5分，又是足太阳经的第五穴，故名五处。（2）处，指处所。因穴居足太阳经起始第五个穴位处，故名五处。,解剖,：,有额肌；当额动、静脉处；布有额神经内侧支。,主治,：,头痛，目眩；癫痫。,操作,：,平刺0.50.8寸。,6,承光,(BL6),定位,：,前发际正中直上2.5寸，旁开1.5寸，即五处穴后1.5寸(图3-45)。,穴位释义,：,（1）承，承受；光，光明。此穴在头部，有承受眼病，使之恢复光明的功能，故名承光。（2）承，指承受。光，指光明。因本穴主治目疾，复使眼目承受光明，故名承光。,解剖,：,有帽状腱膜；有额动、静脉，颞浅动、静脉及枕动、静脉的吻合网；当额神经外侧支和,枕大神经会合支处。,主治,：,头痛，目眩：鼻塞,；热病。,操作,：,平刺0.3-0.5寸。,7通天,（BL7）,定位,：,前发际正中直上4寸，旁开1.5寸，即承光穴后1.5寸(图3-45)。,穴位释义,：,（1）通，通达；天，高上为天。此穴是足太阳经上交督脉百会之处，为一身之天顶，故名通天。（2）通，指通达。天，指高位。穴处为足太阳经之脉至高之位，故以为名。,解剖,：,有帽状腱膜；有颞浅动、静脉和枕动、静脉的吻合网；布有枕大神经分支。,主治,：,头痛，眩晕；鼻塞、鼻衄、鼻渊等鼻部病证。,临床应用,指针通天治疗鼻衄：取患者双侧通天穴，医者用拇指同时按揉两侧通天穴，压力以患者能忍受为度，一般数分钟即可血止。(宁夏回族自治区人民医院赵柯),2.通天透络却治疗中风后小便失禁：取患者双侧通天穴，用28号1.52.5寸的不锈钢毫针，,常规,消毒后由通天穴向络却穴沿头皮刺入12寸，然后以每分钟200次左右的速度快速捻转，持续3分钟，休息5分钟，如此重复3次后起针。然后再用毫针直刺关元穴12寸，使针感向前阴放射或局部胀麻，强刺激留针10分钟后起针，然后再用艾炷灸该穴57壮。日一次，十次为一疗程。结果：30例因中风而致的小便失禁患者，痊愈15例，显效10例，有效3例，无效2例（时国臣，关历兵针灸学报，1989；5(1)：13）。,前人经验,1.针灸甲乙经：头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。,2.千金要方：瘿气面肿灸通天五十壮。,3.针灸大成：颈项转侧难，瘿气，鼻衄、鼻疮，鼻窒、鼻多清涕，头旋、尸厥、口喁、喘息，头重、暂起僵仆、瘿瘤。,4.百症赋：通天去鼻内无闻之苦。,按语,：,通天是足太阳膀胱经位于巅顶的穴位，太阳主表，上通天气。天气通于肺，足太阳之脉起于鼻旁，入络于脑，鼻为肺窍，故本穴既可散风热、清头目、理神志、又可宣肺气、通鼻窍。,操作,：,平刺0.3-0.5寸。,8.络却,(BL8),定位,：,前发际正中直上5.5寸，旁开1.5寸，即通天穴后1.5寸(图3-45)。,穴位释义,：,（1）络，联络；却，退却。此穴在通天之后，经脉从巅顶人里络脑，还出却向后下行，故名络却。（2）络，指联络。却，指还却，还出。穴在百会穴后旁开1寸半，适当足太阳经脉“从巅入络脑，还出”处，故名络却。,解剖,：,在枕肌停止处；有枕动、静脉分支；布有枕大神经分支。,主治,：,头晕；目视不明，耳鸣。,操作,：,平刺0.30.5寸。,9.玉枕,(BL9),定位,：,后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸，约平枕外粗隆上缘的凹陷处(图3-46)。,穴位释义,：,（1）玉枕，相士称枕骨为玉枕骨。此穴在脑后枕骨两旁仰卧着枕之处，故名玉枕。（2）枕骨之两旁突起者，称“玉枕骨”，穴当其处，故以为名。,解剖,：,有枕肌；有枕动、静脉；布有枕大神经分支。,主治,：,头项痛，目痛；鼻塞。,临床应用,1.独取玉枕治疗口疮；按左病取右，右病取左的原则。脾胃积热型点刺出血，阴虚火旺型用针刺，针尖斜向内上方呈30度角刺入11.5寸，用泻法留针1015分钟。中气不足型针用先泻后补，针后加灸2030分钟，或单灸。日12次。结果：100例患者，分别经27次的治疗后均获愈（徐以经中医杂志，1989；30(3)：43）。,2.电针玉枕治疗足癣：用2830号2寸毫针，白玉枕穴向下刺入4公分，深度达到帽状腱膜上。加电针仪用连续波，频率200次分钟，日一次，10次为一疗程。结果：观察100多例患者，痊愈46例，显效29例，好转13例，无效12例（宋君惠中国针灸，1985；5(8)：16）。,现代研究,对偏瘫患者肌力的影响；有资料表明：用玉枕透天柱，可以使患者的上肢、下肢肌力有所改善，而且健患侧效果无明显差异（万志杰针灸学报，1988；4(2)：10）。,前人经验,1.针灸甲乙经；头项痛，恶风，汗不出，凄厥恶寒，呕吐，目系急痛引额，头重项痛，玉枕主之。,2.针灸大成：目痛如脱，不能运视，内连系急，头风痛不可忍，鼻窒不闻。,按语,：,玉枕位居头部，属足太阳膀胱经，故可治疗足太阳膀胱经经脉循行路线的病变，尤以治疗其下方病变为好。,操作,：,平刺0.3-0.5寸。,10天柱,(BLlO),定位,：,后发际正中直上0.5寸(哑门穴)，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中(图346)。,穴位释义,：,（1）天，高上为天；柱，支柱。此穴在项后发际大筋外缘，项筋柱骨支持头部有擎天之象，故名天柱。（2）人体以头为天，颈项犹擎天之柱。穴在项部斜方肌起始部，天柱骨之两旁，故名天柱。,解剖,：,在斜方肌起始部，深层为头半棘肌；有枕动、静脉干；布有枕大神经干。,主治,：,后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；鼻塞；癫狂痫；热病。,临床应用,1.针天柱穴治疗急性腰扭伤：取患者双侧天柱穴，术者用左手或右手拇，食指，在双侧穴位上稍加点按。常规消毒后，用2628号1寸毫针，迅速进针0.50.8寸，针尖向椎间进针。进针后不做任何提插、捻转手法。同时嘱患者活动患部，一般留针2030,分钟。出针后按压针孔，以防出血。结果：150例患者，痊愈120例，显效27例，无效3例（何周智，等上海针炙杂志，1989；8(3)：46）。,2.刺天柱穴治疗跟腱挫伤取患侧天柱穴，常规消毒后，进针1寸。得气后行平补平泻手法，留针15分钟。日一次，一般三次即可获愈。用此法治疗6例，均获痊愈（薄智云。上海针灸杂志，1986；6(2)：29）。,3.单刺天柱穴治疗足跟痛：用28号1寸半毫针，直刺患侧天柱穴1寸，得气后不提插，捻转12,分钟,，至足跟痛明显减轻或消失即起针（袁清川，姜素英浙江中医杂志，1990；(10)：454）。,前人经验,1.灵枢寒热病：暴挛痫眩，足不任身，取天柱。,2.针灸甲乙经：眩，头痛重，目如脱，项似拨，狂见鬼，目上反，项直不可久顾，暴挛，足不任身，痛欲折，天柱主之。咽肿难言，天柱主之。,3.针灸大成：主足不任身体，肩背痛欲折，目瞑视，头旋脑痛，头风，鼻不知香臭，脑重如脱项如拔，项强不可回顾。,按语,：,天柱穴居人身之上，头项部属足太阳膀胱经。不仅可治有关局部病证，还可治疗一些远端病证。临床常配其他穴位治疗中风。,操作,：,直刺或斜刺0.5-0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓,11.,大杼,(BL11)八会穴之骨会,定位,：,第1胸椎棘突下，旁开1.5寸(图3-47)。,穴位释义,：,（1）大，盛大；杼，织布之梭。第一胸椎谓之杼骨，此穴在杼骨两旁，故名大杼。（2）杼，即织机上的梭子。脊柱两侧有横突隆出，形似织杼，故称杼骨。穴为“胸中大腧，在杼骨之端”(灵枢背腧)，故名大杼。,解剖,：,有斜方肌、菱形肌、上后锯肌，最深层为最长肌，有第1肋间动、静脉的分支；浅层布有第1、2胸神经后支的内侧皮支，深层为第1、2胸神经后支的肌支。,主治,：,咳嗽；项强，肩背痛。,临床应用,针刺加放血治疗麦粒肿：取患者大杼穴，常规消毒，用26号0.51寸毫针垂直刺入46分深，得气后提针放血，不留针，日一次。用此法治疗98例患者，全部治愈（张连成北京中医，1988；(3)：41）。,现代研究,对肺功能的调整作用：有资料表明，针刺或电针大杼穴，可调整肺功能，增加肺通气量并可使开胸患者侧肺通气量、代偿性增强（杨甲三主编针灸腧穴学，上海科学技术出版社1989：235）。,前人经验,1.灵枢癫狂：筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大筋之大杼脉。呕多沃沫，气下泄不治。,2.针灸甲乙经：颈项痛，不可以俯视，头痛，振寒，瘦疲，气实则胁满，侠脊有并气，热，汗不出，腰背痛，大杼主之。,3.医宗金鉴：主治遍身发热，疟疾，咳嗽多痰。,按语,：,大杼为足太阳膀胱经的经穴，居背上，又为八会穴之一骨之所会s故可治疗与膀胱经有关的病证，还可治疗与肺有关的病证及一些“骨病”。,操作,：,斜刺0.50.8寸。本经背部诸穴，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。,12风门,(FBL12),定位,：,第2胸椎棘突下，旁开1.5寸(图3-47)。,穴位释义,：,（1）风，风邪；门，门户。此穴在第二胸椎旁，是风邪侵入与驱出的门，故名风门。（2）穴在第二椎下两旁，主治风病，为风邪出入之门户，故以为名。,解剖,：,有斜方肌、菱形肌、上后锯肌，深层为最长肌；有第2肋间动、静脉的分支；布有2、3胸神经后支的内侧皮支，深层为第2、3胸神经后支的肌支。,主治,：,感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证；项强，胸背痛。,临床应用,风门穴注药治疗变态反应性鼻炎：取患者双侧风门穴，用TB注射器即4号或4.5号注射针头，在每侧穴位上各注射康宁克通A10毫克(0.25毫升)。结果：24例患者，显效21例，有效1例，无效2例（赵长信，等，中医杂志，1990；31(7)：43）。,前人经验,1.针灸甲乙经：风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。,2.干金翼方：上气短气，咳嗽，胸背微痛，灸风门热府百壮。,3.玉龙歌：腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉，须知喷嚏风门穴，咳嗽宜加艾火深。,按语,：,风门乃风邪入客的门户，以主治风疾而得名。故风门穴可用于一切因“风”而致的病证。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,13肺俞,(BL13)肺之背俞穴,定位,：,第3胸椎棘突下，旁开1.5寸(图347)。,穴位释义,：,（1）肺，肺脏；俞，同输。此穴内应肺脏，是肺气转输之处，故名肺俞。（2）穴为肺脏之气转输，输注之处，是治肺疾之重要腧穴，故名肺俞。,解剖,：,有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第3肋间动、静脉的分支；布有第3、4胸神经后支的内侧皮支，深层为第3胸神经后支的肌支。,主治,：,咳嗽、气喘、咯血等肺疾；骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。,临床应用,1.挑刺肺俞穴治疗咳喘：患者取坐位或俯卧，双侧肺俞穴严格消毒后，用1普鲁卡因0.5毫升作皮内注射麻醉(应皮试)。然后用，三棱针挑破表皮，再挑断皮下部分白色纤维组织，挑后宜因严格消毒并复盖敷料，10天挑一次。挑后忌食生、冷、鱼腥、辛辣等刺激食物，并适当,休息,。结果；50例患者(包括支气管炎、支气管哮喘)，痊愈10例，有效40例（梅星中国针灸，l99l；1l(5)：封四）。,2.阿托品肺俞穴注射治疗支气管扩张咯血：双侧肺俞穴常规消毒后，以注射器7号针头，斜行刺入1.5厘米左右，得气后注入药液(0.5毫克，加生理盐水3毫升)1.5毫升，日一次。结果：77例患者，显效49例，好转22例，无效6例（王曙光，莫测安徽中医学院学报，l990；(4)：49）。,3.肺俞贴药治疗小儿咳喘：贴咳喘(百部15克，桔梗15克，氨茶碱2克，朴尔敏80毫克。维生素C10克，左旋咪唑1克，共研末过80目筛)，分别按1岁0.4克，12岁06克，25岁0.8克，5岁以上1.2克的剂量。按患儿具体情况，将药末与2克生姜末拌匀，,平摊一侧肺俞穴，面积5分钱大，外敷伤湿膏，每日晨起时更换另一侧。结果：222例患者经系统观察，四次治愈率达949，与对照组比较有显著差异(P0.01)（王文举实用中西医结合杂志，1990；3(4)：235）。,4.肺俞穴注药治疗小儿支气管肺炎：用2毫升注射器，皮试针头，吸取药液(青霉素5万单位，链霉素0.125克)垂直刺入小儿肺俞穴，深约0.51.0厘米，回抽无血将药液徐徐注入，日2次。结果：50例患儿全部治愈（郭生贵陕西新医药，1976；(6)：40）。,5.黄连素封闭肺俞穴治疗小儿肺炎：取患儿双侧肺俞穴，每穴注入黄连素药液0.2毫升，日次，34次即可。用此法共观察了31例患儿，其治愈率达94（杨全恩新医药学杂志，1976；(8)：39）。,6.三棱针尖刺治疗麦粒肿：三棱针平置，以针尖雀啄式点刺以肺俞为中心约1厘米左右的区域，持续约1分钟，日一次，一般23次即可(第一军医大学欧阳群)。,7.灸肺俞治疗鼻炎：取患者双侧肺俞穴，用艾条温和灸，以局部皮肤红晕为度，每日早晚各一次，10次为一疗程，疗程间隔三天。(宁夏医学院孙瑜),前人经验,1.干金要方：吐血，唾血上气咳逆，灸肺俞随年壮。喉痹气逆咳逆，口中涎唾，灸肺俞七壮，亦可随年壮至百壮。肺俞穴，灸主黄疸通治百毒病。凡肺气痿绝，四肢满胀，喘逆胸满，灸肺俞各二壮。,2.玉龙歌：咳嗽须针肺俞穴,3.胜玉歌：若是痰涎并咳嗽，治却须当灸肺俞。,4.针灸资生经：舍弟登山，为雨所博，夕气闷几不救，见昆季必泣，有欲别之意。予疑其心悲，为刺百会不效，按其肺俞，云共疼如锥刺，以火针微刺之即愈。因此马某治哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。惟按肺俞不酸痛者，然后点其它穴。,5.医宗金鉴：内伤外感，咳嗽吐血，肺痿肺痈，小儿龟背。,按语,：,肺俞乃肺气转输、输汪于背部的穴位，为治疗肺部疾患的主要穴位之一。肺主皮毛，太阳主表，故肺俞既可疏风解农，又可通经活络，不仅可用于治疗风寒或风热之邪引起的外感表证，又可用于太阳经气阻滞而引起的其它病证。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,14厥阴俞,(BLl4)心包之背俞穴,定位,：,第4胸椎棘突下，旁开1.5寸(图3-47)。,穴位释义,：,（1）厥阴，心包络；俞，同输。此穴内应心包络，是心包络之气转输之处，故名厥阴俞。（2）厥阴，指手厥阴心,包。穴在肺俞、心俞之间，为手厥阴心包络气血输注之处，是治疗心、心包疾患之重要腧穴，故名厥阴俞。,解剖,：,有斜方肌、菱形肌，探层为最长肌；布有第4肋间动、静脉的分支；正当第4或第5胸神经后支的内侧皮支，深层为第4、5胸神经后支的肌支。,主治,：,心痛，心悸；咳嗽，胸闷；呕吐。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,15心俞,(XBLl9)心之背俞穴,定位,：,第5胸椎棘突下，旁开1.5寸(图3-47)。,穴位释义,：,（1）心，心脏；俞，同输。此穴内应心脏，是心气转输之处，故名心俞。（2）穴为心脏之气输注之处，是治疗心疾之重要腧穴，故名心俞。,解剖,：,有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第5肋间动、静脉的分支；布有第5、6胸神经后支的内侧皮支，深层为第5、6胸神经后支的肌支。,主治,：,心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病变；咳嗽，吐血；盗汗，遗精。,临床应用,针刺心俞穴治疗发作性睡病：取患者双侧心俞穴，用28号一寸毫针，针尖斜向脊椎根进针，深约58分时刮柄得气，再行右旋弧捻针，引针感传至胸前为宜，留针15分钟，每日或隔日一次。报道2例均获愈（许正新中医，1976；(4)：41）。,现代研究,对心跳功能的影响：动物实验发现，针心俞穴，可使蛙心跳动减慢，心脏收缩振幅增强（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989；239）。,前人经验,1.千金要方：凡心风寒，灸心俞各五十壮。不得食，胸中满，膈上逆气闷热，灸心俞二七壮，小儿，减之。心懊侬微痛烦逆，灸心俞百壮。吐逆呕不得食，灸心俞百壮。,2.席弘赋：妇人心痛心俞穴。,3.胜玉歌：遗精白浊心俞治。,4.针灸大成：偏风半身不遂，心气乱恍惚，心中风，僵卧不得仰侧，汗出唇赤，狂走发痫，语悲泣，心中闷乱，咳吐血，黄疸，鼻衄，瞤动，呕吐不下食，健忘，小儿心气不足，数岁不语。,5.类经图翼：此穴主泻五脏之热，与五脏俞同。,按语,：,心主血脉而藏神，心俞乃心气转输于背部的穴位，内应于心肺，外调于气血。故临床多用于治疗心血管、神志、肺系等疾患。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,16.督俞,(BL16),定位,：,第6胸椎棘突下，旁开1.5寸(图347)。,穴位释义,：,（1）督，督脉；俞，同输。此穴在第六胸椎旁，是督脉之气转输之处，故名督俞。（2）督，指督脉。穴为督脉之气输注之处，故名督俞。,解剖,：,有斜方肌、背阔肌肌腱、最长肌；有第6肋间动、静脉的分支，颈横动脉降支；布有肩胛背神经，第6、7胸神经后支的内侧皮支，深层为第6、7胸神经后支的肌支。,主治,：,心痛，胸闷；寒热，气喘；腹胀、腹痛、肠鸣、呃逆等胃肠病证。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,17膈俞,(BLl7)八会穴之血会,定位,：,第7脚椎棘突下，旁开1.5寸(图3-47)。,穴位释义,：,（1）膈，横膈；俞，同输。此穴内应横膈，有开胸通膈治疗气滞血瘀的功能，故名膈俞。（2）膈，指横膈。本穴,内应横膈故名。,解剖,：,在斜方肌下缘，有背阔肌、最长肌；布有第7肋间动、静脉的分支；布有第7、8胸神经后支的内侧皮支，深层为第7、8胸神经后支的肌支。,主治,：,呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。,临床应用,1.针刺膈俞治疗血管性头痛：取患者双侧膈俞穴，常规消毒后，呈75度角向椎体斜刺，深约1寸。轻度提插捻转，使针感沿脊柱两侧或肋间传导，然后将626型治疗仪两极分别联于两针柄上，以患者感到背部酸麻困为度。留针30分钟，日一次10次为一疗程。结果：137例患者，痊愈79例，显效35例，有效20例，无效3例（李正东陕西中医，1986；6(7)：319）。,2.指针膈俞治疗呃逆：患者取伏卧位或坐位，医者用两手拇指，分别抵压患者两侧膈俞穴，用力下压以患者有酸胀感，但能忍受为度。一般10分钟即可收效（王瑞恒中医杂志，1966；(2)：12）。,3.膈俞放血加火罐治疗荨麻疹：取患者双侧膈俞穴，局部常规消毒后，用三梭针直刺约0.5厘米深，随即用真空罐拨在穴位上，68分钟取下，见有少量鲜血流出即可。(黑龙江齐齐哈尔市中医院靳桂枝、付淑文、于晓红、张仁尊),现代究研,1.对呼吸功能的影响：有资料表明，针刺膈俞可调整，由于一侧呼吸障碍所造成的两侧呼吸功能不平衡现象。而且发现，随着两侧呼吸功能的调整，两侧的皮肤电阻和白细胞不平衡的现象，也得到了纠正（西安医学院针麻理论研究组针刺对机体的调整作用 (内部资料)西安医学院1973：85）。,2.对横膈运动的影响：有人在X线下发现，在慢性支气管炎患者，右膈俞穴注射,复方,当归注射液后，其右侧横膈运动幅度，均明显增加(P0.001)。而且通过其中的随访病人发现，针后一定时间内，不仅横膈运动水平保持较好，而且血氧饱和度也趋上升（上海第二医学院附属第三人民医院气管炎防治组新医学杂志，l973；(3)：24）。,前人经验,1.素向：刺中膈皆为伤肝，其病难愈，不过一岁必死。,2.针灸甲乙经：凄凄振寒，数伸久，膈俞主之。背痛恶寒，脊强，俯仰难，食不下，呕吐多涎，膈俞主之。,3.干金要方：心痛如锥刀刺气结，灸膈俞七壮。吐呕逆不得下食，今日食明日吐者，灸膈俞百壮。,4.针灸大成：心痛、周痹，吐食翻胃，骨蒸，四肢怠情，嗜卧，痃癖，咳逆，呕吐，膈胃寒痰，食欲不下，热病汗不出，身重常温，不能食，食则心痛，身痛肿胀，胁腹满，自汗盗汗。咳,喘隔食。嗜卧不言。胀而胃痛。胃寒有痰，积痹痰痹。,5.类经图翼：诸血病者，皆宜灸之，如吐血衄血不已，虚损昏晕，血热妄行，心肺二经呕血，藏毒便血不止。,6医宗金鉴：胸胁疼痛，兼灸痰疟痃癖，更治一切失血症。,按语,：,膈俞内应横膈，上顶心肺，下及食管与肠胃，又为血之所会，故临床既可活血，补血、理血，又可调心肺、理肠胃。有人用膈俞穴配脾俞，胃俞、肾俞等穴治疗恶性肿瘤患者在放疗、化疗后所致的白细胞减少症,有效,。动物实验证实，膈俞穴可改变血液的成份。,操作,：,斜刺0.50.8寸。,18肝俞,(GBLl8)肝之背俞穴,定位,：,第9胸椎棘突下，旁开1.5寸(图347)。,穴位释义,：,（1）肝，肝脏；俞，同输。此穴内应肝脏，是肝气转输之处，故名肝俞。（2）肝，指肝脏。本穴内应肝，为肝脏之气输注之处，是治旰脏疾病之重要腧穴，故名。,解剖,：,在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间；有第9肋间动、静脉的分支；布有第9、10胸神经后支的皮支，深层为第9、10胸神经后支的肌支。,主治,：,胁痛、黄疽等肝胆病证；目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等目疾；癫狂痫；脊背痛。,临床应用,1.割肝俞穴治疗淋巴腺结核：定准所割肝俞穴(左病取左右病取右，双侧病同取)，并常规消毒，用12普鲁卡因行局部麻醉术，麻醉后在穴位上切开皮肤，切口长115厘米，深达肌肉层。然后用挑截器挑断肌纤维1020根，再用碘酒涂擦切口，外敷无菌纱布加压固定。结果：211名患者全部获效治愈率达93（刘桂芳中国针灸，1987；7(3)：45）。,2.肝俞刺血治疗复发性麦粒肿：取患侧肝俞穴，行局部常规消毒后，用26号或28号1寸毫针，斜向下刺入肝俞穴，深约46分左右。得气后行强刺激泻法，捻转数次后出针(缓缓退出)，并开大针孔。出针后挤压穴位周围，使其从针孔流去小滴血液，一般为58滴左右。结果：12例患者全部在3次内治愈（吴速新，等中国针灸，1985；5(3)：27）。,3.肝俞配脾俞治疗眼睑下垂；取患者肝俞、脾俞，用30号一寸长不锈钢针直刺0.50.8寸，得气后行捻转针法，使患者局部有酸胀感。再以艾绒点燃于针柄上，一次三一五炷。日一次，七次为一疗程。结果：52例患者，痊愈49例，显效2例，无效1例（乐树生针灸学报，1989；5(3)：29）。,前人经验,1.千金翼方：吐血酸削，灸百壮。又胸满心腰积聚疼痛，灸百壮。又气短不语，灸不壮。,2.玉龙歌：目昏血溢，盱俞辩其虚实。肝家血少目昏花，宜补肝俞力便加。,3.胜玉歌：肝血盛兮肝俞泻。,4.针灸大成：多怒，黄疸，鼻酸，热病后目暗泪出，目眩，气短，咳血，目上视，咳逆，口干，寒疝，筋寒，热痉，筋急相引，转筋人腹将死。身体反折，眉棱痛。胁与脊引。引两胁痛。,5.类经图翼：主治气短咳血多怒，胁肋满闷，咳引两胁脊背急痛，不得息，转侧难，反折上视，惊狂鼽衄，眩晕痛循眉头，黄疸鼻酸，热病后目中出泪，眼目诸疾，热痛生翳，或热病瘥后因食五辛患目，呕血，或疝气筋疼相引，转筋入腹。此穴主泻五脏之热，与五脏俞治同。,按语,：,肝俞内应肝胆，肝为风木之脏，体阴而用阳，其性刚强，易于郁结、阳亢，化火、生风。故临床多用泻法，慎用灸法。对肝之虚证，多因肝阴虚或盱肾阴虚之故，多采用滋水函木之盱肾同治之法。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,19.胆俞,(DBLl9)胆之背俞穴,定位,：,第10胸椎棘突下，旁开1.5寸(图3-47)。,穴位释义,：,（1）胆，胆腑；俞，同输。此穴内应胆腑，是胆气转输之处，故名胆俞。（2）胆，指胆腑。本穴内应胆，为胆气输注之处，是治胆疾之重要腧穴，故名。,解剖,：,在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间；有第10肋间动、静脉的分支；布有第10、11胸神经后支的皮支，深层为第10、1l胸神经后支的肌支。,主治,：,黄疸、口苦、胁痛等肝胆病证；肺痨，潮热。,临床应用,1.按摩胆俞穴治疗胆道蛔虫症；使患者俯卧或伏案，充分暴露胆俞穴。医者用拇指同时按揉其胆俞穴，压力由轻渐重，以患者感到局部酸胀为度，按揉时间以症状缓解或消失为好。结果：20例患者，按后痛止10例，明显好转8例，无效2例（郑小敏福建中医药，l988；19(6)：3）。,2.胆俞穴注入维生素K3治疗胆绞痛：穴位常规消毒后，用6号针头向椎体方向刺入11.5寸，轻度提插使之得气，回抽无血每穴注入维生素K34毫克，日一次。结果；28例患者，27例获效，1例无效（何大清湖南医药杂志，1986；3(3)：178）。,现代研究,对胆囊收缩功能的影响：有人在X光机的监视下，针刺胆俞穴可见其胆囊缩小，奥狄氏括约肌舒张（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社，1986：244）。,前人经验,1.针灸甲乙经：胸满，呕无所出，口苦舌干，饮食不下。,2.针灸大成：头痛，振寒汗不出，腋下肿胀，口苦舌干，咽痛干呕吐，骨蒸劳热，食不下，目黄。,3.医宗金鉴：两胁胀满干呕，惊悸，睡卧不安，及酒疸，目睛发黄，面发亦斑。,按语,：,胆俞内应胆腑，故有疏利肝胆，清泄湿热之作用。凡湿热内蕴所致的黄疸、口苦咽干，均可刺之以达利胆泻热，除湿退黄之目的。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,20.脾俞,(BL20)脾之背俞穴,定位,：,第ll胸椎棘突下，旁开1.5寸(图3-47)。,穴位释义,：,（1）脾，脾脏；俞，同输。此穴内应脾脏，是脾气转输之处，故名脾俞。（2）脾，指脾脏。本穴为脾气输注之处，是治疗脾疾之重要穴位。,解剖,：,在背阔肌、最长肌和髂肋肌之间；有第1l肋间动、静脉的分支；布有第11、12脚神经后支的皮支，深层为第11、12胸神经后支的肌支。,主治,：,腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证；背痛。,临床应用,灸脾俞治疗寒性带下：取患者双侧脾俞穴，用点燃艾条温和灸，以患者皮肤红晕为度，约2030分钟。日一次，10次为一疗程，疗程间隔35天。一般多在第三疗程显效。(宁夏医学院孙瑜),现代研究,1.对胃肠功能的影响：针刺脾俞穴，可使胃肠功能明显改变。也可使胃、十二指肠溃疡的总酸度及游离酸度趋向正常（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989；246）。,2.对血液成分的影响：有资料表明，针刺脾俞穴，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少症病人症状好转。也可使血中胆固醇下降（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989；246）。,前人经验,1.针灸甲乙经：咳而呕，膈寒，食不下，寒热，皮肉肤痛，少气不得卧，胸满支两胁，膈上兢兢胁痛，腹填胸脘暴痛，上气，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，积聚默然嗜卧，怠惰不欲动，身常湿湿，心痛无可摇者。,2.针灸大成：腹胀，引胸背痛，多食身疲，痃癖积聚，胁下,满，泄痢，痃疟寒热，水肿气胀引脊痛，黄疸，善久，不嗜食。,3.医宗金鉴：内伤脾胃，吐泻疟痢，黄疸食积，症瘕，吐血喘急，及小儿慢脾风证。,按语,：,脾俞乃脾气转注于背部的部位，凡脾之症均可取之。其治疗脾虚湿胜之症尤佳，也配他穴用之。,操作,：,斜刺0.5-0.8寸。,21胃俞,(BL21)胃之背俞穴,定位,：,第12胸椎棘突下，旁开1.5寸(图347)。,穴位释义,：,（1）胃，胃腑；俞，同输。此穴内应胃腑，是胃气转输之处，故名胃俞。（2）胃，指胃腑。本穴为胃气转输之处，是治胃疾之重要腧穴，故名。,解剖,：,在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间；有肋下动、静脉的分支；布有第11胸神经和第1腰神经后支的皮支，深层为第12胸神经和第1