鼻咽癌的CT诊断-青岛课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,鼻咽癌的CT诊断,鼻咽癌概述,鼻咽癌为鼻咽部上皮发生的恶性肿瘤。男性多于女性。儿童期少见，在2040岁发病骤升，4060岁为发病高峰，70岁以后逐渐下降。,鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次为侧壁（包括咽隐窝和咽鼓管隆突）。按肿瘤原发部位形态可分为结节型、菜花型、粘膜下浸润型和溃疡型。结节型最常见。各型可混合出现。粘膜下浸润型较少见。,鼻咽癌的扩散和转移,1.颅外扩展：沿侧壁进入鼻腔；侵及对侧，呈巨块型；沿侧壁向下侵及口咽侧壁，达舌骨平面；向鼻咽深部浸润，侵及咽旁间隙或咀嚼肌间隙；侵及翼腭窝，经眶下裂侵入眼眶，或直接破坏上颌窦后壁和后组筛窦。,2.颅内扩展：破坏鼻咽顶部骨质，侵及蝶窦、海面窦；破坏斜坡而侵入后颅窝内；经破裂孔沿颈内动脉侵入海面窦及颅内，此行经可不破坏颅底骨；破坏破裂孔向前破坏蝶骨大翼（卵圆孔、棘孔）；向后可破坏颈内静脉孔、斜坡以及舌下神经孔。,3.淋巴结转移：早期即有。直接导入咽后间隙的咽后淋巴侧组，汇入上颈静脉淋巴结的深上组；直接导入颈深上组；部分可直接流入颈后三角副神经旁淋巴结。,4.远处转移：常见部位为骨、肺、肝。,鼻咽癌的主要症状,1.鼻出血：后吸性血痰；,2.鼻塞；,3.颈部淋巴结肿大；,4.头痛；,5.有关颅神经的症状：如累及、和、；,6.耳鸣和耳聋；,7.远处转移。,鼻咽部CT检查方法,1.扫描层面：横轴位（人类学基线或OML）为主，冠状位为辅。,2.扫描范围：从颅底到硬腭下1cm。,3.层厚：510mm。,4.增强扫描：仅做增强扫描即可。,鼻咽癌的CT表现,CT扫描能了解肿瘤的部位、范围、发展方向、肿瘤与周围结构的关系，以及淋巴结的转移，这对肿瘤分期、制定治疗方案和估计预后十分重要。,1.鼻咽腔内见一小肿块，有时可为大肿块充满鼻咽腔，显著强化；,2.鼻咽癌局限于粘膜间隙时使鼻咽腔局部粘膜增厚（一壁或数壁），圆枕肿大，咽隐窝变浅或闭塞，可有咽鼓管咽口阻塞；或一侧鼻咽侧壁僵直；,5.肿瘤可浸润翼窝、翼腭窝或颞下窝。肿瘤可侵入鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦、眼眶、颅内；,6.骨质破坏：颅底和鼻窦骨质破坏；,7.分泌性中耳炎；,8.淋巴结转移：鼻咽癌早期常转移至咽后淋巴结，以后至第二站颈深部淋巴结，包括二腹肌组、胸锁乳突肌前缘内侧和颈内动、静脉周围。肿大淋巴结大小和数量不一，单个淋巴结呈圆形，而不呈蚕豆状。均匀强化、环状强化，有融合。,男，40，138652，咳血半年,女，57，CT1028093，NPC低分鳞,男，81，147012，鼻出血1年,男，81，147012，鼻出血1年,女，80，148344，鼻衄3月,女,50,121193,NPC,淋巴结肿大,121193,NPC，鼻窦、眼眶转移,