呼吸系统用药注意事项.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,MDJL3202,呼吸系统用药注意,感冒,发热,咳嗽,鼻炎,呼吸系统常见病症,感冒,中药感冒药怎么吃？,中医感冒的三种病型区别及用药,风寒感冒,症状：,恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等,选药：,感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、风寒感冒冲剂、解热感冒片、四季感冒片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂,中医的三种感冒症型区别及选药,风热感冒,症状：,身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等,选药：,翠莲解毒片,、,疏风散热胶囊,、夏桑菊感冒冲剂、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、清感穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连颗粒、抗感胶囊,中医的三种感冒症型区别及选药,暑湿感冒,症状：,身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等,选药：,霍香正气软胶囊、银翘解毒丸,、,广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、甘和茶等,中医的三种感冒症型区别及选药,风寒感冒不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈；风热感冒不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。,服用抗感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。,风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。,注意,如秋冬季节的感冒一般为里有积热，因此多会出现咽喉肿痛等上火的表现。这样，在服用感冒清热颗粒的同时，也可适当配合一些板蓝根冲剂、牛黄上清丸等清除体内的积热。,如果感冒的同时伴有胃部胀闷，食欲不振，恶心欲吐，腹胀便溏等食积内停症状，则可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消导化积。,注意,如果感冒表现为咳嗽声重，甚至连声呛咳，昼轻夜重，则可配合通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊等以宣肺解表，镇咳祛痰。,感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。,注意,感冒的主要症状及感冒药的对应成分,感冒的主要症状与感冒药对应成分,感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒上百种感冒药中，主要靠不到,20,种成分的互相组合：,1,、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；,2,、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱,；,3,、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；,4,、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明（即发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状）；,感冒的主要症状与感冒药对应成分,5,、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏,；,6,、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。,让我们逐一看看这些成份的安全性,各种成分的副作用及注意事项,对乙酰氨基酚,解热止痛,长期或大剂量服用可引起,肝脏损害,使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：,1.,严禁在感冒时空腹大剂量服用此药；严禁在饮酒后服用此药。（酒后头痛的患者不应服用乙酰氨基酚缓解头痛）,2.,肝肾功能不全，,心功能不全，严重冠心病应尽量避免使用此药。,3.,因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。,4.,老年患者服用剂量应减少,30%,40%,；避免长期服用。,你知道哪些有吗？,含有对乙酰氨基酚的感冒药：,西药有：,复方氨酚烷胺胶囊（快克、速感康）、氨酚伪麻那敏片（,）、复方氨酚肾素片（科达琳）、氨酚伪麻片（,）（利乐）、复方氨酚葡锌片（康必得）、氨咖黄敏胶囊（速效感冒胶囊）、,海王银得菲、,阿酚咖敏片（利君,、敢立泰）,、柳酚咖敏片（乐信,、尔可适）,、黑加白、百服宁、日夜百服宁、散利痛、必理痛、酚麻美敏片（泰诺）,、,泰诺林、双扑伪麻片（康利诺）、去痛片,含有对乙酰氨基酚的感冒药：,中成药有：,维,C,银翘片,复方感冒灵片、感冒灵胶囊（冲剂）,复方北豆根安酚那敏片,强力感冒片,速感灵胶囊,阿司匹林,解热止痛,易发生溃疡性出血,a.,能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加,b.,抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱,c.,属酸性药物，它能直接刺激胃粘膜,对肝、肾等内脏也有损害,严重者用药后会并发急性肾功能衰竭,故儿童用此药时应特别小心,凝血障碍：,可用维生素,K,对抗,过敏反应：,“阿司匹林哮喘”,哮喘、鼻息肉、慢性寻麻疹禁用,水杨酸反应：,头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退,雷耶氏,综合症：,10,岁左右儿童患流感和水痘忌用本品,1,、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。,2,、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。,3,、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。,4,、儿童不得使用。,含有阿司品林成分的感冒药有：阿酚咖敏片（敢立泰）,主要用于止痛的有：阿咖片、何济公阿咖酚散,注意,阿司匹林的故事,1963,年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有,21,例,4,个月至,16,岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为“雷耶氏综合征”。,阿司匹林的故事,雷耶氏综合征,任何年龄均可发生，小儿发病率最高。,尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后,，若用阿司匹林，约,7,天左右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国,CDC,报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达,32,。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，,16,岁以下不得使用,。,阿司匹林的故事,据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。,贝诺酯,解热止痛,本品为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物,不良反应：,（,1,）胃肠道反应较轻，可有恶心、烧心、消化不良及便秘，也有报道引起腹泻者。,（,2,）可引起皮疹。,（,3,）可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精神症状。,（,4,）在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿有引起雷耶氏综合征,(Reye),的危险。,贝诺酯,解热止痛,（,5,）长期用药可影响肝功能，并有引起肝细胞坏死的报道。,（,6,）长期应用有可能引起镇痛药性肾病。,禁忌症：,肝肾功能不全，阿司匹林对乙酰氨基酚过敏者以及其他非甾体抗炎药引起过敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者禁用，,不满,3,个月婴儿禁用,含贝诺酯的药物有：贝利金,、康司达、芬尔痛,双氯芬酸钠,解热止痛,不良反应：,口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。,罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应,。,使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意,1,、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。,2,、有肝肾功能损害慎用。,3,、胃及十二指肠溃疡者慎用。,4,、老年人慎用。,5,、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用（如：高血压、糖尿病）,含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通,关于感冒通的故事,某,62,岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用,2,天（每次,3,片，每天,2,次）感冒症状就消除。,1997,年,6,月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通,3,片，服药,2,小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。,诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）,布洛芬,解热止痛,不良反应：,可出现恶心，呕吐；,其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛,偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,布洛芬使用时需要注意：,1,、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；,2,、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；,3,、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。,4,、哮喘，鼻息肉综合征禁用。,5,、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。,6,、孕妇及哺乳期妇女禁用。,含有布洛芬成分的感冒药有：,敢宁（布洛芬伪麻缓释片）,爱菲乐,得尔胶囊,新芬泰胶囊,臣功再欣,美林,解热药,安乃近,安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。,目前包括我国在内的,27,个国家都禁止或限制使用安乃近。,儿童退热用药,根据世界卫生组织（,WHO,）的推荐，体温高于,38.5,摄氏度才有必要使用退烧药，重复使用退烧药，最好间隔,4,个小时以上，一般来说，连续使用不要超过,3,天。,两种儿童常用退热药比较：,注意：,如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。,药名,泰诺林,美林,主要成分,对乙酰氨基酚,布诺芬,适用于,2,个月以上婴儿和儿童,6,个月以上儿童以及成人,用药时间间隔,4,个小时,8,个小时,盐酸伪麻黄碱,缓解鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。,使用时需要注意：,1,、甲亢、糖尿病、眼压高、高血压、前列腺肥大,、,动脉硬化,、,心绞痛患者忌用。,2,、,60,岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。,3,、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。,4,、孕妇及哺乳期妇女应慎用。,含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有,：,新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁,氨酚伪麻片,（利乐）,、双扑伪麻片（康利诺）,、,扑尔伪麻、,布洛伪麻缓释片（敢宁）,雷蒙欣片、雷登泰,海王银得菲、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、,关于盐酸伪麻黄碱,近年，新西兰海关截获了,143,万颗含有“麻黄碱”或者“盐酸伪麻黄碱”的药片，这些药片可以被加工成大约,90,公斤的冰毒，“康泰克”和“新康泰克”占了相当大的比重，并且绝大多数来自中国。“盐酸伪麻黄碱”经化学合成后确实可以用来制毒，但其本身不是毒品，也不会上瘾。,氢溴酸右美沙芬,止咳,会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡,使用时需要注意,：,1,、妊娠,3,个月妇女禁用。,2,、,孕妇,、,肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；,3,、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。,4,、右美沙酚,有强镇咳作用,，但,无祛痰作用,。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。,含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：,泰诺,康得,白加黑感冒片,日夜百服宁,健儿婴童咳水,扑尔敏,（,马来酸氯苯那敏,）,消除卡他症状,轻微的嗜睡作用,使用时扑尔敏需要注意：,1,、开车、高空作业者要禁用；,2,、易致中枢兴奋而诱发癫痫，故癫痫病人禁用；,3,、婴儿及哺乳期妇女禁用（因,扑尔敏可由乳汁中排出）；,使用时扑尔敏需要注意：,4,、膀胱梗阻、幽门梗阻、消化性溃疡、青光眼,(,或有青光眼倾向者,),、高血压、甲亢进者慎用；,5,、,老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血压等，故应慎用。,6,、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用。,含有扑尔敏成分的感冒药有：,维,C,银翘片,、,速效伤风胶囊、,复方感冒灵片、,999,感冒灵胶囊、小儿速效感冒胶囊、感冒清、,感清胶囊、,复方北豆根氨酚那敏片,感康、感速康,、,金感康胶囊,新康泰克、泰诺、快克、日夜百服宁、幸福科达琳、海王银得菲、感诺,感冒通、扑尔伪麻、柳酚咖敏片（乐信、尔可适）,、阿酚咖敏片（利君,、敢立泰）,可立克、克感敏颗粒、康利诺片、扑感灵、速感宁胶囊,咖啡因,小剂量时,不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。,大剂量服用,可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥。,增强解热镇痛药疗效,抵消抗过敏药所引起的嗜睡作用,使用时需要注意：,1,、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。,2,、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。,3,、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在,临睡前,3,小时,服用，以免影响睡眠。,4,、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。,5,、可使血糖略微升高。,含有咖啡因成分的感冒药有：,复方感冒灵片、感冒灵胶囊、,复方北豆根安酚那敏片,速效伤风胶囊、小儿速效感冒胶囊、,999,感冒冲剂（胶囊）,幸福科达琳、柳酚咖敏片（乐信、尔可适）,、,阿酚咖敏片（敢立泰）,感立克、可立克、散利痛、扑感灵、感诺,排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状。,含有盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样会加重排尿困难。,所以,前列腺肥大患者应慎用含扑尔敏和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药,。,注意,慎与单胺氧化酶抑制剂合用感冒药：,伪麻黄碱,右美沙芬,咖啡因,究竟哪些是单胺氧化酶抑制剂？,究竟哪些药是单胺氧化酶抑制剂？,单胺氧化酶抑制剂,(MAOI),是临床上用于治疗多种疾病的一大类药物，如：,降压药帕吉林,(,优降宁,),；,抗结核药异烟肼,(,雷米封,),；,抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼；,治疗帕金森病药司立吉兰；,复方药物益康宁；,抗抑郁药：异卡波肼,(,闷可乐,),、苯乙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺；,值得注意的是，某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。,