子宫肌瘤l(1).pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,复习自学内容（外阴癌）,Q1,：外阴癌放疗患者的护理,Q2,：外阴癌患者的术后护理,第十六章 女性生殖系统肿瘤患者的护理,授课教师：梁金子,01,子宫肌瘤患者的护理,什么是子宫肌瘤？,子宫肌瘤：,最常见,的良性肿瘤,子宫肌瘤的病理,巨检：,球形，光滑，假包膜，质硬，切面白色、漩涡状,镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织,子宫肌瘤的病理,变性,玻璃样变,囊性变、红色变,肉瘤变,钙化,子宫肌瘤的分类,分类,子宫体部肌瘤,子宫颈部肌瘤,肌壁间肌瘤,占,60%,70%,浆膜下肌瘤,占,20%,30%,黏膜下肌瘤,占,10%,占,95%,占,5%,护理评估,（一）健康史,1.,病因,不清，其病程提示与,女性激素,有关,2.,年龄，月经史，生育史,护理评估,（一）临床表现,1.,症状：,（,1,）,月经改变（多，长，不规则）,（,2,）腹部包块,（,3,）贫血,（,4,）其他：白带，压迫，疼痛，不孕或流产,护理评估,（二）临床表现,2.,妇科检查：子宫增大，质硬，无压痛,（三）实验室及其他辅助检查,1.B,超检查,2.,内镜检查,护理评估,（四）心理,-,社会情况,焦虑，不安,（五）治疗要点,1.,随访观察：,36,个月,2.,药物治疗：雄激素，米非司酮，亮丙瑞林,3.,手术治疗：,腹腔镜子宫肌瘤挖出术、子宫次,/,全切除术,宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术（补充）,护理诊断,1潜在的并发症 贫血。,2有感染的危险 与贫血和手术有关。,3焦虑 与担心肌瘤恶变和手术有关。,护理措施,（一）配合治疗，防治贫血,1.,解释，取得患者及其家属的配合,护理措施,2.,药物治疗的护理,甲基睾酮,舌下，,bid,，少于,300mg/30d,01,雄激素,亮丙瑞林,IH,，,3.75mg/30d,02,GnRH-a,口服，,qd,12.5mg,连续,3,个月,03,米非司酮,贫血者,FeSo4,，,0.3g,，,tid,04,铁剂,护理措施,3.,手术治疗的护理：,（,1,）协助选择手术方式,（,2,）按照妇科手术护理常规做好术前、术后护理,开腹肌瘤切除术,腹腔镜下子宫肌瘤切除术（旋切）,护理措施,（二）预防感染,1.,加强营养,2注意阴道流血，保持外阴清洁,3术后观察,体温变化,及手术切口有无感染征象，,遵医嘱用抗生素,护理措施,（三）缓解焦虑,关心，鼓励倾诉，相关知识宣教,护理措施,（四）健康指导,1.,良性肿瘤，定期随访,2.,术后,1,个月,复诊,健康小贴士,案例分析,患者，女，31岁，已婚，患者因经量增多2年就诊。患者既往月经规则，6-7/26天量中无痛经，近2年经量明显增多，有血块，每次需用卫生巾4包，近2月经期伴心慌乏力，食欲、大小便均正常。患者结婚6年，曾怀孕3次，均于孕12-16周自然流产，末次流产1年前，末次月经为10天前，未避孕。查体：BP110/70mmHg，心肺无异常，腹平软，肝脾未及，耻骨上可及一肿物，质硬，活动无压痛。盆腔检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光，宫体前位，增大如孕3月大小，前壁有明显结节凸起，质硬，活动无压痛，双附件未及肿物，无压痛。化验：血Hb 9.4g%，WBC 8.2k/ml，N 6.5%，尿Rt(-),案例分析,Q1,：阅读案例，找出关键信息,Q2,：你的诊断是什么,Q3,：作为护士，我们可以提供哪些护理措施,课后作业,1.,练习册,2.,教材,P239,思考题第,2,题,THANKS,谢谢观看,