促进血液循环和新陈代谢-起到镇痛.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,P,hysical,T,herapy,物理治疗,重庆城市管理职业学院,叶海霞,什么是物理治疗？,物理治疗学（,physical,therapy,PT,）是应用,力,（功能训练、手法）；,电、光、声、磁、冷、热、水,等（人工或天然的物理因子）来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建,躯体功能,的一门学科。,康复治疗的基本构成,康复医学的重要内容,物理治疗师：,physical therapist,实施物理治疗的临床医务工作者。,医、护、技,医学相关类专业人才,物理治疗的范畴,运动疗法,：以各种功能训练和手法治疗为主要手段。,物理因子治疗,（理疗）：以各种物理因子为主要手段,运动疗法,运动疗法,(therapeutic exercise,，,kinesiotherapy,),，又称之为恢复训练、治疗性运动、功能训练等。,指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，通过,改善、代偿和替代,的途径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍，提高健康水平的一类康复治疗方法。,运动疗法的特点,积极的自我治疗,局部和全身相结合的治疗,集保健、预防、治疗、康复于一体的治疗,目标是功能恢复,训练和教育并重,国内外运动疗法的历史,国外：古代,中世纪,19,世纪,近代,我国：先秦时期,汉晋南北朝时期,隋唐时期,宋元时期,明清时期,现代康复阶段,我国运动疗法现状,1,需求日益增长,2,国内物理治疗师的培养,3,，综合医院康复科、康复医院、社区康复如雨后春笋般出现，治疗师供不应求。,4,，国家政策大力促进康复医学的发展。如规定：二级、三级医院必须设立康复医学科。,运动疗法的主要内容,1,1,，以力学和运动学原理为基础,肌力训练、耐力训练、关节活动训练、牵伸训练、转移训练、平衡训练、协调性训练、步行训练、呼吸训练、放松训练、水中运动、牵引技术、手法治疗、医疗体操,运动疗法的主要内容,2,2,，神经发育疗法和运动再学习疗法,Bobath,技术,Rood,技术,Brunnstrom,技术,本体感觉促进技术（,PNF,）,运动再学习技术,运动疗法的主要内容,3,3,，以代偿和替代原理为基础,假肢,矫形器,辅助具应用,能量节约技术,另外，引导式教育,分类：按运动方式,被动运动,(passive movement),助力运动,(assistive movement),主动运动,(active movement),抗阻运动,(resistive movement),牵伸运动,（,stretching exercise,）,分类：根据肌肉收缩形式,等张运动,(isotonic motion),向心性运动,(concentric isotonic motion),离心性运动,(eccentric isotonic,moction,),等长运动,(isometric motion),等速运动,（,Isokinetic,training,）,治疗原则,因人而异,循序渐进,持之以恒,主动参与,全面锻炼,运动治疗的作用,维持和改善运动器官的功能,增强心肺功能,促进代偿功能的形成和发展,提高神经系统的调节能力,增强内分泌系统的代谢能力,调节精神和心理状态,制动对机体的影响,1,循环系统,1,血容量减少,2,基础心率增加,3,血栓形成,4,有氧运功能力降低,制动对机体的影响,2,呼吸系统,1,肺活量下降,2,呼吸道感染增加,制动对机体的影响,3,运动系统,1,骨关节,2,肌肉组织,制动对机体的影响,4,代谢与内分泌系统,中枢神经系统,消化系统,泌尿系统,皮肤系统,上肢训练常用器械,肋木、悬吊架、支撑器、弹簧拉力器、墙壁拉力器、哑铃、沙袋、肩关节练习器、前臂内外旋运动器、腕关节屈伸运动器、体操棒、磨砂台、分指板、重锤手指练习器,下肢训练常用器械,起立床、站立架、股四头肌训练器、踝关节曲伸训练器、踝关节矫正板、平衡板、平行杠、助行器、阶梯、实用步行训练装置、功率白行车、跑台,其他常用设备,姿势矫正镜,(,姿势镜,),、训练球、治疗师坐凳、训练床、运动垫、楔形垫、牵引装置、水中运动设备、辅助器械,运动疗法的工作流程：,初期评定,设定康复目标制定治疗计划实施治疗计划,中期评定,修改治疗计划，继续治疗,末期评定随访,运动疗法适应证：,疼痛、,神经系统疾病和伤残,（三瘫、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤等）；,骨关节肌肉疾病和伤残,（截肢、颈肩腰腿痛、骨折后、手外伤等）；,心血管及呼吸系统疾病,（高血压、冠心病、,COPD,等）；,代谢障碍（糖尿病、肥胖症等）；,其他：烧伤、癌症等。,禁忌证,运动疗法室的要求,无障碍,运动疗法室应与物理因子疗法室相邻，按卫生部,综合医院分级管理办法,的规定，三级甲等医院要求运动治疗室室内面积应达,400,600,，,占物理疗法室（,PT,）,的,60%,，室内建筑高度宜在,3M,以上。常用器械应固定，墙面色调明快，地面应铺上木制双层地板较为理想，四周墙壁应安装有接地线板多用插座。室内光线充足、明亮、空气新鲜，温度保持在,23,25,，室内最好建小型仓库，以便放置一些简单器材。,理疗,应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。,应用物理因子治病是物理治疗的手段之一,第一类：应用人工的物理因子,电疗法,：,*直流电疗法：直流电药物离子导入法,*低频：,100KHz,*,静电疗法：静电场；电离空气疗法，人工的或自然界,物理因子的种类,光疗法：,红外线，紫外线，激光,超声波疗法,：,20KHz,800-1000KHz,水疗法：,浸浴，漩涡浴，淋浴，蒸汽浴,温热疗法：,石蜡，化学热袋,磁疗法：,磁片，磁块，旋磁，电磁感应,冷疗法,手法、按摩及牵引,物理因子的种类,第二类：应用大自然的物理因子,日光疗法，空气疗法、海水浴疗法、矿泉疗法等。,物理因子的种类,诊断方面：,电诊断、超声诊断、光敏感技术诊断、癌瘤红外热像图、微波热像图,预防方面：,如水疗、体疗可防止心血管疾病发生,;,日光浴、空气浴可增强体质；照射紫外线，可增强对流感，咽喉炎的抵抗力，预防软骨病、佝偻病。,理疗的作用层面,治疗方面：,炎症性疾病、创伤性疾病、机能性疾病、疼痛性疾病、血管痉挛及末梢循环障碍性疾病、变态反应性疾病、多种皮肤病,正确应用理疗，可以收到：,A.,提高疗效；,B.,缩短病程；,C,预防后遗症和并发症；,D,：,促进功能和劳动力的恢复,理疗的作用层面,理疗的生物学作用因素,1,温度刺激：,传导热、辐射热、深部透热、还有热外作用即电磁震荡作用。,热的生理作用：增强血液循环加强代谢降低兴奋性，降低肌张力增强免疫力。,热的治疗作用：镇静、止痛、消炎、解痉。,冷的治疗作用：镇痛、抗炎、控制痉挛,。,2,机械刺激：,超声波、针刺、按摩、擦浴。,作用：可调节中枢神经功能，加速血液和淋巴循环，改善肌肉、关节活动等作用。,3,化学刺激：,理疗的生物学作用因素,4,电磁刺激：,（,1,）直流电引起机体内带电微粒 的定向移动,（,2,）各种低频、中频电流,（,3,）高频电疗中的共鸣火花疗法（达松伐尔电疗法）,理疗的生物学作用因素,（一）直接作用：,（,1,）对机体组织器官（,2,）对致病因子,（二）神经反射作用：,一个完整的神经反射弧包括以下五个部分：感受器传入神经纤维中枢神经传出神经纤维反应器,（三）体液作用：,血液、淋巴液、内分泌系统的激素等,物理疗法作用机理,理疗的特点,收效快（？）,无痛苦,副作用少,疗效持久,理疗的治疗作用,消炎,：各种急慢性炎症,镇痛,：弄清疼痛原因，炎症性？痉挛性？,抗菌,：紫外线,镇静催眠,：颈交感神经节超短波疗法、磁疗、温水浴等,兴奋神经肌肉,：低频电疗,理疗的治疗作用,缓解痉挛,：浅层、深层热疗,软化瘢痕、消散粘连,：蜡疗、超声等,加速伤口愈合,：小剂量紫外线,加速骨痂形成,：弱直流电阴极、干扰电,增强机体免疫机制,：紫外线、磁场等,脱敏作用,：紫外线,抗癌,：聚焦超声、强磁场等,理疗对机体作用的共性与特性,共性：促进血液循环、消炎、镇痛等。,特性：一般在小剂量下。能最明显的显现。,直流电的电解作用；,低频电流能引起肌肉的收缩；,高频电流使组织内部产生显著的内源性温热；,超声波之机械振荡；,紫外线能使皮肤产生红斑，促进维生素,D,的形成,应用理疗的基本原则,明确诊断,心理因素,整体观念,综合治疗：,两种理疗综合应用：作用基本相同、相互拮抗的理疗不同日应用,理疗与药物：有的相互促进有的拮抗,应用理疗的基本原则,方法优选：因子、时机、参数等,因人施治,剂量学问题：一般来说，大剂量抑制，小剂量兴奋；提倡小剂量,疗程确定,：（累积叠加作用）,急性,3-8,次；慢性,12-20,次；疗程间歇期,2-4W,常见的理疗方法,1,电疗法,电疗法分类,低频电：,0-1KHZ,，包括直流电、感应电、电兴奋、间动电、电睡眠、,TENS,、神经肌肉电刺激、痉挛肌电刺激、,FES,等。,中频电：,1-100KHZ,，包括等幅正弦中频、调制中频、干扰电、音乐电等。,高频电：,100KHZ,以上,，共鸣火花、中波、短波、超短波、微波等,直流电疗法,分类：,直流电疗法,直流电药物离子导入法,电化学疗法,低频电疗法,低频电生物学效应：,兴奋神经肌肉,促进血液循环,镇痛,消散炎症,低频电疗法,感应电疗法,电兴奋疗法,神经肌肉电刺激疗法（电体操）,功能性电刺激疗法（,FES,）,痉挛肌电刺激疗法,经皮神经电刺激疗法（,TENS,）,间动电疗法,电睡眠疗法,生物反馈疗法,中频电疗法,生物学效应：,组织用深，较低频深,无电解作用,神经肌肉兴奋作用，不明显（运动神经兴奋后有,1-2ms,的绝对不应期）,镇痛作用,改善局部血液循环,提高生物膜通透性（松解软化）,中频电疗法,低中频电组合作用的生物学效应：克服了低频电对人体作用表浅、对皮肤刺激大、有电解作用等缺点，保留中频的特点，包括作用较深，不发生电解，可使用薄衬垫，不易产生适应性等。具有低中频的作用。,高频电疗法,特性,无电解作用,对神经肌肉无兴奋作用,电极不必直接接触皮肤,高频电疗法,生物学效应：,对人体组织穿透深度：比低中频更深。,温热效应,：传导位移电流生热。热为内生热，较深而均匀，且可选择性分布。,热可止痛（神经痛、痉挛痛、张力痛、缺血痛、炎性痛等）促进血液循环,非热效应,：小剂量或脉冲式。同样存在离子移动、偶极子转动等，产生作用。,高频电疗法,火花电疗法（达松伐疗法,美容）,短波电疗法,超短波电疗法,（急性、亚急性疾病）,微波,（分米波、厘米波、毫米波）,射频疗法,光疗法,红外线,可见光,紫外线,激光,电磁波谱,红外线,生物效应是温热效应,改善局部血液循环，促进肿胀消退，降低肌张力，镇痛，表面干燥作用等。,光疗法,热疗和冷疗,石蜡疗法,蜡疗具有较强而持久的热透入作用，促进血液循环，加速水肿消退，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，降低肌张力，提高新陈代谢，消除炎症。,能改善皮肤营养，加速上皮生长，促进骨的再生及骨痂形成，有利于皮肤面溃疡和骨折的愈合。,能与皮肤紧密接触产生机械压迫作用。可防止组织内淋巴液和血液渗出，促进渗出物的吸收。,石蜡疗法,低温冷冻疗法,冷冻能降低神经传导速度，使其感觉敏感性降低，因而有,解痉、镇痛,及麻醉作用。可使周围血管收缩，减少外周血流量，改变血管通透性，,可减少渗出、出血、水肿,。长时间冷冻则反而可引起血管扩张。局部低温可降低肌张力及肌肉兴奋性，使肌肉收缩及松弛速度减慢，可缓解肌肉痉挛。,水疗法,水具有较好的导热性能，温热可使血管扩张充血，促进血液循环和新陈代谢，起到镇痛、缓解肌痉挛、吸收炎性产物的目的。水压力的机械作用可压迫静脉和淋巴管，促进血液和淋巴回流，增强呼吸运动。水的浮力可减轻体重，便于活动和功能训练。水中加入的各种药物、化学成分有各自的化学作用。,水中运动用于偏瘫、截瘫、关节活动功能障碍、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、周围神经损伤等。,磁疗法,磁疗可降低神经的兴奋性，促使致痛物质分解和转化，从而达到止痛作用。使局部血液循环加强，组织通透性改善，有利于渗出物的吸收、消退，提高人体的非特异免疫力，起消炎作用。缓解肌肉痉挛，促进损伤肌肉的修复。对植物神经有调节作用，引起血压下降。镇静。,理疗适应症,外科方面,内科方面,儿科方面,五官科方面,神经科方面,妇科方面,皮肤科方面,理疗室建筑要求,各治疗室布局：分区，低中频与高频分开,切记安全：水、电、光、插座、地板,规范制度：各种设备治疗规范程序,人员值班：管理治疗人员、患者及其家属,物理治疗学发展前景,老年人口及老年病患者增多,工伤、交通事故增多,慢性病患者增多,人类对健康认识的转变,Thank 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