不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,不同化疗续贯方式对,N3,期鼻咽癌患者预后的影响,复旦大学附属肿瘤医院放疗科,许婷婷,研究目的,同期放化疗是局部晚期（,III,、,IVa-b,期）鼻咽癌患者的标准治疗方式,N3,患者经同期放化疗后仍有更高的局部区域复发及远处转移的风险，预后差,这部分患者仅仅采用同期放化疗的治疗强度是否足够？,研究方法,回顾性分析,114,例经病理组织学确诊的、根据,UICC,分期校正分期为,N3,期鼻咽癌患者。,1999,年,7,月至,2003,年,11,月,治疗方法,其中,9,例患者接受单纯放射治疗，,105,例接受以铂类为基础的化疗联合放疗。,鼻咽原发灶主要采用,60Co,线、,6MV X,线常规分割照射，总剂量,47.3-76.0Gy,，分割剂量为,1.8-2.0Gy,。常规放疗结束后有肿瘤残留者通过耳后野、颅底野、后装治疗等予以局部加量,6-20Gy,。颈部根治量为,60-68Gy,，下颈部预防量给予,50-56Gy,。,结果,男,94,例，女,20,例（男：女,=4.7,：,1,）,中位年龄,47,岁（,11-73,岁）,结果,中位随访时间,54,月（,3-117,月），共,51,例患者死亡，其中死于鼻咽及颈部复发,7,例、骨转移,11,例、肝转移,9,例、肺转移,4,例、合并多处转移者,15,例、同时伴有复发以及转移者,3,例、非肿瘤原因死亡者,2,例。,治疗方法包括单纯放疗,9,例，同期放化疗,37,例，诱导化疗,+,同期放化疗,53,例，同期放化疗,+,辅助化疗,15,例。,5,年总生存率,全组：,48.5%,单纯放疗组：,16.7%,同期化疗组：,54.2%,诱导,+,同期组：,72.3%,同期,+,辅助组：,80.0%,（,P=.001,）,5,年无转移生存率,单纯放疗组：,16.7%,同期化疗组：,51.4%,诱导,+,同期组：,67.8%,同期,+,辅助组：,71.1%,（,P=.000,）,5,年无复发生存率,单纯放疗组：,83.3%,同期化疗组：,77.2%,诱导,+,同期组：,87.6%,同期,+,辅助组：,93.3%,（,P=.505,）,结论,N3,患者采用单纯放疗疗效差，同期放化疗在单纯放疗的基础上提高了总生存率和无转移生存率，但差于诱导化疗,+,同期放化疗以及同期放化疗,+,辅助化疗的治疗方式，四组患者局部复发率无显著差异,最适当的化疗强度以及续贯方式仍有待于大样本的,III,随机研究结果。,