大咯血的紧急急救措施.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,大咯血的紧急急救措 施,呼吸科,阿依夏木,咯血的定义,咯血（,hemoptysis,）,指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者,。,喉,咯血量,小量咯血：每日咯血量在,100ml,以内,中等量咯血：每日,100500ml,大量咯血：每日咯血量,500ml,以上,（或一次咯血量超过,300ml,）,咯血的治疗,一、一般治疗,二、对症治疗,常用药物介绍,三、对因治疗,脑垂体后叶素,垂体后叶素有“内科止血钳”之称，无禁忌症应首先使用。,可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。,垂体后叶素,5,10U+25%,葡萄糖液,20,40ml,，缓慢静注（,10,15min,注毕）；或垂体后叶素,10,20U+5%,葡萄糖液,250,500m1,，静滴。必要时,6,8h,重复,1,次。,总量以不超过每天,40u,为宜。,禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停止注射,酚磺乙胺,具有增强血小板功能和粘合力，减少血管渗透性的作用，从而达到止血效果：,用法用量：,酚磺乙胺,0.25g+25%,葡萄糖液,40m1,，静注，,1,2,次,/d,；,酚磺乙胺,0.75g+5%,葡萄糖液,500ml,，静滴，,1,次,/d,。,巴曲酶,由巴西蛇（巴西蝮蛇属）的毒液经过分离和提纯而制备的一种凝血酶。,注射,1KU,的巴曲酶,20min,后，健康成人的出血时间会缩短至,1/2,或,1/3,，其效果可保持,2,3,天。,本品仅具有止血功效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此一般无血栓形成之危险。,本品可供静脉或肌内注射，也可供局部使用。,每安瓿含,1,个克氏单位（,KU,）的巴曲酶。,成人每天用量,1.0,2.0KU,，儿童,0.3,1.0KU,，注意用药过量会使其功效下降。,咯血窒息抢救,咯血,窒息的原因,：,1,、大量咯血阻塞呼吸道；,2,、体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出；,3,、患者极度紧张，诱发喉头痉挛,咯血,窒息前的症状,：,胸闷、气憋、唇甲紫绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安、喉头噜噜作响,紧急抢救措施,体位引流：,将患者取头低脚高45,俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血，取出假牙。,气管插管：,将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27,cm,将血液吸出，直至窒息缓解。,支气管镜吸引：,采用硬质气管镜插入气管内吸引。,纤维支气管镜内径细、管壁软、易被阻塞，不宜采用。,必要时输血：,出现休克时：,抗休克治疗。,急救处理,预防气道阻塞,1.,卧床休息大咯血病人应卧床休息，尽可能减少搬动，若急于往外地运送，可致途中因受颠簸、剧烈震动加重咯血,。,2.,轻轻咳嗽，将血咳出，不要屏气。,3.,精神紧张者给予镇静剂，但禁用吗啡,。,维持呼吸循环,1.,吸氧。,2.,每日补液,20003000,。,3.,给予抗生素预防感染。,4.,有休克者，快速补液，输新鲜血液。,5.,呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。,积极止血,1,垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，使小动脉、毛细血管、小静脉收缩。用药中病人可能出现面包苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏等副作用。若病人曾患高血压、冠心病、动脉硬化、肺心病、心力衰竭或肠结核时，宜慎用或禁用。,2,止血芳酸：本药有很强的抗血纤维蛋白溶解作用，适用于纤维蛋白溶解所引起的肺出血。,3,止血敏：本药可促进血小板增加，增加血小板功能及血小板粘合力，减少血管渗透性。,4,其他药物：阿托品、氯丙嗪、,Vit,K,、肾上腺皮质激素、高渗氯化钠注射液。,谢谢！,