儿童营养与生长发育.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,婴幼儿营养与科学喂养,上海交通大学营养系 蔡美琴教授,第一部分儿童生长发育特点和营养需要,一、婴、幼儿期,生长发育特点,生长发育迅速，代谢旺盛，,婴儿期（,0,1,岁）：,一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。,幼儿期（,1,3,岁）,生长发育呈稳步增长趋势,（,一）婴儿的体格发育特点,体格生长处于人生第一生长高峰,1、体重,前半年：平均每月增加,0.6kg,后半年：平均每月增加,0.5kg,在,5-6,个月时体重增至出生时,2,倍,1,岁时增至出生时,3,倍,2、身长：出生平均为50厘米,6个月：65-67厘米 1岁：75厘米,3、头围：出生34厘米；,6个月：,42,厘米 1岁：46厘米,4、胸围：出生时比头围小1-2厘米,1岁时头围等于胸围,5,、上臂围从,11,厘米增长到,16,厘米,5、骨骼发育,颅骨发育：前囟平均1.5-2.0厘米，,正常范围0.6-3.6厘米，,9-18个月闭合,脊柱发育：增长快，形成,S,形弯曲,6、牙齿发育,乳牙4-10个月萌出,乳牙个数为月龄-（4-6），1岁时乳牙6-8个,乳牙的好坏受孕期营养影响,（二）、脑和神经系统发育特点,出生时脑容量为370克，占体重10%-12%,6,个月时脑重增加到出生时,2,倍,(600-700,克,),1岁时脑重900克，达成人脑重60%,神经细胞增加，体积增大和树突增多,智力发育,（三）、消化道的解剖生理特点：,1,、口腔：适合吸吮乳汁,3-4,个月时唾液分泌增加,2,、食管：易引起溢奶，大多数,8-10,个月好转,3,、胃：容量随年龄增加,出生时,25-50,毫升,出生后,10,天增至,100,毫升,6,个月后为,200,毫升,1,岁近,300-500,毫升,易溢奶和吐奶，,胃排空时间随食物种类不同而不同,4,、肠：为身长的,6,倍，易发生肠套和扭转,通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人,5,、肝、胰：,新生儿肝重为体重的,4%,，易扪及,再生能力强，易受不利因素影响,胰腺分泌的消化酶活力较低,（,四）、消化道的动力功能：,1,、吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练,2,、吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳，,易出现胃食道返流，胃排空时间长,3,、肠蠕动：,早产儿不协调，易有大便滞留,（五）、肠道吸收功能：,1,、碳水化合物：,3,个月前不宜喂婴儿米糊,2,、脂类：人乳中的脂肪易为小儿吸收,3,、蛋白质：吸收良好,4,、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长,二、婴幼儿期营养代谢及营养需要：,胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。,根据婴、幼儿生长发育特点安排,预防疾病,培养与建立良好的饮食习惯,营养需要特点：,所需的各种营养素量相对多,胃肠的功能尚未完全发育成熟,（,1,）能量：能量消耗用于以下五个方面,基础代谢,食物特殊动力作用,活动所需,生长需要,排泄消耗,1),基础代谢,约占总能量消耗的,60%,较成人约高10%-15%,1,岁,:55kcal/kg,体重,d,，,7,岁,:44kcal/kg,体重,d,，,12,13,岁与成人接近约,30kcal,kg,体重,d,。,婴儿（0-1岁）营养,2),生长发育：,为小儿特有,所需的能量与生长速度成正比,增加一克体重需能量5,kcal,幼婴消耗的能量为总能量的25%-30%,3),食物热能效应：,婴儿占总能量,5%-10%,可因食物的不同而不同,母乳喂养者,很低，人工喂养者可达总能量的,5%,4),活动：每日每公斤体重需,15-20kcal,为能量平衡中的最大变量,多动好哭的小儿比安静的小儿增加3-4倍,5),排泄：一般不超过10%,能量参考摄入量标准（,DRIs,）：,初生,6,个月，,120kcal,kg,体重,/d,。,7,12,个月，,100kcal,kg,体重,/d,。,热量是否充足判断标准：,1),婴幼儿的健康状况；,2),是否出现饥饿的症状；,3),婴儿的体重增加。,能量需要特点：,年龄越小需要的能量相对越多,婴儿每天约需,95kcal/kg,人工喂养需增加,20%,能量需要是最有限制力的,供应不足其他营养素的利用受影响,机体动用自身的能量储备,婴儿（0-1岁）营养,2、蛋白质,所需蛋白质的量相对较成人高,蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关,人乳蛋白质量高需要量低,营养学会推荐婴儿每日摄入量,1.5-3,克,/kg,摄入不足引起生长停滞,抵抗力下降,摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担,婴儿（0-1岁）营养,3,、脂肪,婴儿对脂肪的需要高于成人,新生儿每天需,7,克,/kg,，,2-3,个月,6,克，,6,个月,4,克,以后逐渐减到,3-3.5,克,/,公斤,/,天,母乳中脂肪提供的能量占总能量的,50%,摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低,摄入过多引起肥胖,婴儿（0-1岁）营养,4,、碳水化合物：,廉价的能源，是脑细胞代谢的基本物质,婴儿需要较成人多,对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好,过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻,婴儿（0-1岁）营养,5,、微量营养素：,（,1,）、维生素,脂溶性维生素：维生素,A,、,D,、,E,、,K,水溶性维生素：,维生素,B,族：,B1,、,B2,、,B6,、,B12,、烟酸、叶酸,维生素,C,维生素,A,缺乏，影响体格生长、夜盲症,维生素,D,缺乏：引起佝偻病,婴儿（0-1岁）营养,（,2,）、矿物质,钙：出生时钙为体重的,0.8%,，成人时为,体重,1.5%-2.0%,奶制品是钙的最好来源,锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉,异常，认知行为改变,铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在,6,个月,-2,岁,影响智能和行为,母乳含铁不高，需及时补充,婴儿（0-1岁）营养,6,、膳食其他成分：,（,1,）、水：一岁内婴儿,150,毫升,/,公斤,/,天,（,2,）、纤维素：保持大便通畅，不提供热能,婴儿（0-1岁）营养,（二）、营养素适宜摄入量,1,、能量和蛋白质的,RNIS,及脂肪供能比,年龄 能量 蛋白质 脂肪（百分比）,0-95,kcal/kg.d*1.5-3g.(kg.d)45-50,0.5-35-40,*,非母乳喂养应增加20%,婴儿（0-1岁）营养,2,、常量和微量元素的,RNIs,或,AIs,年龄 钙,Ca,镁,Mg,铁,Fe,碘,I,锌,Zn,AI AI AI AI AI,/mg /mg /mg /mg /mg,0-300 30 0.3 50 1.5,0.5-400 70 10 50 8.0,婴儿（0-1岁）营养,3,、脂溶性和水溶性维生素的,RNIs,或,AIs,年龄,VitA,VitD,VitB1 VitB2,维生素,C,烟酸,AI RNI AI AI RNI AI,/,ugRE,/,ug,/mg /mg /mg /,mgNE,0-10 0.2 0.4 40 2,0.5-400 10 0.3 0.5 50 3,婴儿（0-1岁）营养,三、婴儿喂养,（一）、母乳喂养的优点,1,、幼婴最理想的天然食物和饮料,乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收,和肠道有益菌的生长,蛋白质含量低，质量高，易消化吸收,n-3,和,n-6,长链不饱和脂肪酸,钙含量不高但易吸收,婴儿（0-1岁）营养,2,、含有免疫物质，增加抗病能力,含有,50,种以上的抗病因子,分泌型免疫球蛋白（,SIgA,),乳铁蛋白、溶菌酶、补体,粘蛋白、核苷酸、白细胞等,双歧杆菌，双歧杆菌生长因子,乳酸杆菌,婴儿（0-1岁）营养,3,、其他,经济、卫生、方便、不易过敏,增进母子感情,促进母体恢复和避孕,（二）、奶制品的选择：,1,、配方奶粉,起始配方：适用于,1-6,个月,适应配方：更接近母乳,后继配方：适用于,6,个月到,3,岁,医学配方：腹泻奶粉，苯丙酮尿症奶粉,婴儿（0-1岁）营养,2,、新鲜牛奶：,稀释、煮沸、加糖,3,、全脂奶粉：,按容积比：,1,匙奶粉加,4,匙水,按重量比：,30,克奶粉加水到,240,毫升,（三）、不宜做代乳品的食物：,炼乳、麦乳精、豆浆、原奶、酸奶,婴儿（0-1岁）营养,婴儿（0-1岁）营养,（四）、补充食物的添加：,1,、目的：,（,1,）、补充母乳营养的不足,（,2,）、增加营养满足小儿生长发育需要,（,3,）、为断乳做准备,婴儿（0-1岁）营养,2,、添加辅食的原则：,从少到多，从稀到稠，从细到粗,习惯一样后添加另一样,用小匙喂,在孩子健康时进行,口味清淡，坚持喂,婴儿（0-1岁）营养,3,、添加顺序：,4,个月：添加纯米粉 蛋黄,5,个月：果泥、菜泥、鱼泥、稀粥,6,个月：粥、面、肝泥、豆腐,7-9,个月：馒头片、饼干、蒸蛋、肉末,10-12,个月：厚粥烂饭、豆制品碎菜、带馅食品,（五）、能量密度,即每克食物的能量值,理想的能量密度值为,1.52,千卡,/,克食物,蔬菜泥用油煸炒,肉类的能量密度比鱼虾高,饭的能量密度比粥高,婴儿（0-1岁）营养,（六）、平衡膳食,1,、品种多样,主食：大米、面粉、粗粮,蛋白质辅食：鱼、肉、禽、蛋、豆制品,提供维生素及矿物质辅食：蔬菜和水果,提供热能辅食：植物油、糖,奶制品,婴儿（0-1岁）营养,2,、比例适当：,供热比例：,蛋白质,15%,，脂肪,30%-35%,碳水化合物,50%-55%,三餐热能比例：,早餐,25%,，午餐,35%,，晚餐,30%,，点心,10%,婴儿（0-1岁）营养,（七）、人工喂养,1,、平均每日奶量的摄入：,月龄 每次摄入量（毫升）每日进奶次数 补充食品,1-2,周,60-90 7,3-4,周,90-120 7,1-3,月,120-150 7,4-6,月,150-180 5-6,次,1,6-12,月,180-210 3-4,次,3,婴儿（0-1岁）营养,(,八,),、婴幼儿一天平均进食量：,年龄：饮食摄入量：,4-6,个月 配方奶粉,900-1000,毫升,米粉,25-50,克，蛋黄,1,个，鱼,10-20,克,蔬菜,10-20,克，水果,50,克,7-12,个月 配方奶粉,700-800,毫升,粮食,50-75,克，鸡蛋,1,个，禽、鱼、肉,20-30,克,蔬菜水果,50-100,克，豆制品,15-20,克,婴儿（0-1岁）营养,婴儿（0-1岁）营养,（九）、断乳：,1,、断乳是个过程，即为添加辅助食品的过程。,2,、逐渐减少母乳喂养的次数，增加辅助食品,的次数。,3,、大多数在,8-12,个月断奶，最晚不应超过,18,个月。,4-6,个月小儿食谱,06:00,配方奶粉,165,毫升,09:00,营养米粉,25,克，蛋黄,1,只，菜泥,10,克,12:00,配方奶粉,165,毫升,15:00,配方奶粉,165,毫升,18:00,配方奶粉,165,毫升,21:00,配方奶粉,165,毫升,01:00,配方奶粉,165,毫升,4-6,个月小儿食谱（二）,每日摄入量 热能,kcal/,日 蛋白质,g/,日,配方奶粉,1000,毫升,670 15,米粉,25,克,88,1.8,蛋黄,31,克,45 3.7,合计,803 20.5,五个月的婴儿体重公斤需热能及蛋白质：,880 1.5-3g,kg,7-12个月小儿食谱（一）,0,6,:00,配方奶粉2,00,毫升,09:00,蒸鸡蛋个,12:00,厚粥 米：,30,克,清蒸带鱼 带鱼：2,0,克,青菜泥 2,5,克,食油 4克,7-12个月小儿食谱（二）,15,:00 配方奶粉 1,65,毫升,苹果,50,克,18:00,番茄肉末面,面条25克，肉末1,5,克,番茄,40,克，食油3克,21:00 配方奶粉 2,00,毫升,01:00,配方奶粉,165,毫升,7-12个月小儿食谱（三）,每日摄入量 热能,kcal/,日 蛋白质,g/,日,配方奶粉,720,毫升,500 18,粮食,60,克,210,4.4,鸡蛋,50,克,72 6.0,肉末及鱼泥,71 6.1,食油,7,克,63,合计,916 34.5,九个月的婴儿体重公斤需热能及蛋白质：,990 1.5-3g,kg,幼儿,(1-3,岁,),的营养,(,一,),一、幼儿的生理特点,1,、体格生长：比第一年有所减慢,1-2,岁 体重增加,2,公斤，身高增长,11-13,厘米,2-3,岁 体重增加,2,公斤，身高增长,8-9,厘米,头围每年增加,1,厘米,2,、活动量增加：独立行走、跑、跳、语言发育,快,幼儿,(1-3,岁,),的营养,(,二,),3,、消化功能渐趋成熟,2,岁半 乳牙,20,颗出齐，咀嚼能力增强,4,、胃容量从,200,增加到,300,毫升,5,、营养需求高，但家长易忽视,幼儿,(1-3,岁,),的营养,(,三,),二、幼儿营养需要,1,、能量和蛋白质的,RNIS,及脂肪供能比,年龄 能量 蛋白质 脂肪（百分比）,RNI/Kcal RNI/g,男 女 男 女,1-1100 1050 35 35,2-1200 1150 40 40 30-35,3-1350 1300 45 45,幼儿（,1-3,岁,),的营养,(,四,),2,、常量和微量元素的,RNIs,或,AIs,年龄 钙,Ca,镁,Mg,铁,Fe,碘,I,锌,Zn,/,岁,AI AI AI AI AI,/mg /mg /mg /mg /mg,1-600 100 12 50 9.0,幼儿,(1-3,岁,),的营养,(,五,),3,、脂溶性和水溶性维生素的,RNIs,或,AIs,年龄,VitA,VitD,VitB1 VitB2,维生素,C,烟酸,/,岁,AI RNI AI AI RNI AI,/,ugRE,/,ug,/mg /mg /mg /,mgNE,1-400 10 0.6 0.6 60 7,幼儿,(1-3,岁,),的营养,(,六,),4,、幼儿的平均进食量,配方奶粉或牛奶,400-500,毫升，不少于,350,毫升,蛋,1,个，禽、鱼、肉,50-100,克,蔬菜水果,100-150,克,粮食和豆制品,100-150,克,幼儿,(1-3,岁,),的营养,三、幼儿喂养：,（一）、保证奶制品的摄入,2,岁前应摄入配方奶粉,（二）、摄入平衡膳食,（三）、补充含铁高的食物,幼儿,(1-3,岁,),的营养,（四）、钙的补充：,奶制品是钙的最好来源,注意补充维生素,D,钙吸收的多少决定于人体的钙状况,钙和维生素,D,补充到,2-,.5,岁,幼儿,(1-3,岁,),的营养,(,九,),（五）、保证每天,4-5,次进食,(,六）、食物种类要多，粗细粮搭配，,绿黄红蔬菜相间，每天至少,10,种以上,（七）、单独烹调，注意色香味形,（八）、食物细、软、易咀嚼、易消化,（九）、训练孩子自己进食,（十）、培养孩子良好饮食习惯,幼儿,(1-3,岁,),的营养,（十一）、不适宜的食物,硬果类、腌腊制品、果冻,（十二）、膳食安排,早餐提供一日能量和营养素的,25%,午餐提供一日能量和营养素的,35%,晚餐提供一日能量和营养素的,30%,点心提供一日能量和营养素的,10%,晚饭后除水果和牛奶外不再进食,1-3岁小儿食谱举例,06,:30,配方奶粉或加糖牛奶2,00,毫升,小肉包、面粉20克 肉末10克,09:00,配方奶粉或加糖牛奶100毫升,饼干1块,12:00 荠菜馄饨,面粉50克 荠菜30克,肉抹25克 麻油3克,15,:00 蒸鸡蛋1个,18:00 软饭,40,克,炒猪肝,:,猪肝 25克，蘑菇2,5,克,胡萝卜20克,油 6克,21:00 配方奶粉或牛奶200毫升,1-3岁小儿食谱,每日摄入量 热能,kcal,蛋白质,g,配方奶粉,500 17.5,粮食110克 386,7.8,鸡蛋,50,克,72 6.0,肉末及猪肝97,11.4,食油10克90,合计 1145,42.7,两岁的幼儿体重12公斤需热能及蛋白质：,120,0 40.0,