痔术后护理--PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/17,#,痔疮术后护理,曲 周 县 中 医 院,北 区 肛 肠 科,科室人员：,我科现有,医护人员,5,名，,副主任医师,1,名，主治医师,1,名，医师,1,名，,护师,2,名。,现有床位,6,张,。,科,室设备：,日本富士能,电子结肠镜,，奥林巴斯,电子胃镜,，能够进行,无痛,胃镜,、,无痛肠镜检查，及早诊治食管、胃及结肠病变，防止胃肠癌变,；,内镜下息肉切除及碎石治疗,，免除病人开刀痛苦。,电脑多功能痔疮治疗机，肛肠内腔治疗仪及,中药熏洗治疗仪,，对肛肠病开展无痛及微创治疗,。,科室简介：,奥林巴斯电子胃镜,富士能电子结肠镜,宋刚主任指导护理,内镜下治疗,医护查房,宋,刚,，,副主任中医师,，,全国中医肛肠学科名专家,。,河北省中西医结合肛肠学科名专家,。,毕业于河北中医学院，中华中医药学会肛肠分会理事，中国中医药研究促进会肛肠分会常委，河北省中西医结合肛肠专业委员会常委，曲周县第一届学科带头人。,近年来在国内核心期刊发表学术论文,20,篇，完成,省级科研,一项,。,痔疮的病因,痔疮的分类,痔疮的症状,痔疮的治疗,术后护理,预防及调护,目录,“十人九痔”，从这句民间谚语里可以看出痔疮是现代人最常见的疾病。,痔,疮,是,指,人体直肠末端粘膜下和肛管,及肛缘,皮下静脉丛发生扩,大、,曲,张,所形,成的,柔软静脉团,。占所有肛肠疾病中的,87.25%,。痔疮的患病原因有人体生理原因，也有外在原因,。,不好的排便习惯,不良饮食习惯,便秘,工作性质（久坐久立等）,腹压增加,一,.,病 因,不好的排便习惯：,排便时看书看报致使排便时间过长，导致肛垫组织松弛、下移，形成严重的痔疮。,不良饮食习惯：,生活习惯不规律，喜食辛辣食物，大量饮酒易使直肠黏膜 局部充血，成为引发痔疮或加重病情的诱因。,便秘：,粪便堆积，影响血液循环。用力解大便致使肛门承受巨大压力，发生淤血、肿胀、裂口。,工作性质：,从事长时间保持同一姿势而不活动的工作，也是患痔疮的原因。（教师、司机等）,腹压增加：,腹部肿物或妊娠后半期，腹部压力增大，直肠肛门受到压迫，血行瘀滞，引起血管回流受阻，局部静脉曲张形成痔。,临床医学上以齿线为界把痔疮分为,“,内痔、外痔、混合痔,”,三种,二,.,痔疮的分类,内 痔,外 痔,混 合 痔,便血,：,多发生在排便时，便后出血可自行停止,，,血色鲜红,，,初始为手纸染血，偶见滴血和射血。,脱出：,痔随排便脱出，便后可自行回纳，晚期需用手回纳，未及时回纳时易发生水肿淤血，并发广泛性血栓形成，造成痔崁顿肛外。,三,.,症 状,瘙痒,、流黏液：,晚期痔核,反复,脱出，,可引起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。,肿痛：,发生于痔崁顿、感染、血栓形成等并发症。,贫血：,痔出血可引起失血性贫血，出现头晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便干燥等贫血的 常见症状,。,药物治疗（非手术治疗）,手术治疗,四,.,痔疮的治疗,（一）,药物治疗,、,度内痔患者应首选药物治疗。,栓剂：,肛门给药，直接作用于痔局部，药物吸 收快。,(,马应龙痔疮栓、肛泰栓,),药物熏洗：,黄柏、川椒、黄连、地榆、蒲公英等,.,乳膏：,消肿、止血、止痛,(,马应龙痔疮膏、九华膏,),口服药物：,口服中药或抗炎镇痛药等联合治疗。,（二）手术治疗,适应症：内痔出血严重、痔反复脱出、急性崁顿性痔、坏死性痔、混合痔等，非手术疗法无效且无禁忌症者。常用术式如下：,痔切除术,混合痔外剥内扎术,消痔灵四步注射：,对于出血性内痔效果显著；,自动弹力线痔疮吻合：,对于巨大的内痔及脱肛更适合。套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死，无疼痛、无创口、疗程短、治愈率高。,消痔灵四步注射,弹力线套扎,饮食,术后出血问题,术后排尿,术后排便,术后熏洗,术后换药,术后肛门功能锻炼,五,.,痔疮的术后护理,1.,饮食护理：,术日,可,进流食，,如粥、面片。当天的食物以易消化、清淡、产气少为宜（牛奶、豆浆、豆制品），量比平时稍减。术后当日不易进粗纤维食物。,第二日起进清淡易吸收食物。,不能饮酒及吃辛辣饮食。,多食蔬菜水果,以,保持大便通畅，减轻对,创面,的刺激，降低疼痛程度。,2.,出血护理：,术后,24,小时严密,观察患者,生命体征,，,如出现下腹部不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸，创面出现,活动,性,出血,等。及时让患者平卧，迅速建立静脉通路，给氧，监测生命体征，通知医生结扎止血。加强心理护理，稳定患者情绪。嘱其精神放松，积极配合医疗护理。,3.,排尿护理：,术后患者因,精神过度紧张、,麻醉、,创面,疼痛,可出现尿潴留。,可多饮水，适当热敷或,按摩下腹部,、听流水声等来诱导排尿。,针灸按摩针刺足三里、阴陵泉、中极、关元等穴位进行治疗。,若上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下导尿，尿管保留,23,天。,4.,排便护理：,手术,24,小时后再排便，过早排便易导致,创面,水肿、出血,.,因,术日肛内有填塞物，患者会有肛门坠涨感导致便意频繁，这时可根据,创面,情况适当减少填塞物，或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。,术后大便次数,1-2,次,/,天为佳，排便时注意力要集中，不要看手机、抽烟。,大便干结患者应多食香蕉、菠菜，饮蜂蜜水等。,术后,3,日仍未排大便，及时予清洁灌肠或口服药物帮助排便。,5.,术后中药薰药治疗：,术后第二日起中药坐浴治疗，坐浴机对,创面,进行,消毒、熏蒸、,冲洗,、,烘干,，解决了患者自己坐盆的不便。,不仅可以洗净肛门皮肤皱褶内的污物，而且能促进局部血液循环，,有效缓解疼痛，促进,创面,愈合。,同时做到,一人一换垫,，,一人一消毒,，避免了院内交叉感染。,中药薰药坐浴仪,6.,换药护理：,患,药时,患者一般采取侧卧位，嘱患者,放轻松，不要过度紧张，,摆好体位后不可随意摆动，,放松臀部肌肉,，勿用力加紧,。,换药者,动作,应轻,柔，可,给予,利多卡因胶浆涂于,创面,，肛内置入止疼药栓，减少患者疼,痛。,肛门换药是重要的治疗过程，应观察创面的变化，根据不同情况采取不同的措施。,7.,肛门功能锻炼：,可在术后,4-5,天,进行肛门功能锻炼，先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于,50,次，逐日增加至,200,次左右。可增加创面血运循环，预防水肿。,1.,加强体育锻炼，避免久坐久站，坚持提肛运动，早晚各,30,次。,2.,注意饮食，多食蔬菜水果，多饮水，忌辛辣。,3.,养成每天定时排便的习惯，避免蹲厕过久。,六,.,预 防 及 调 护,4.,保持大便通畅，积极治疗便秘。,5.,妇女妊娠期要注意生理卫生，分娩时注意会阴的保护。,6.,凡是能引起腹压增加的疾病，应及时治疗，如痢疾、腹泻等。,随着肛肠新技术的创新发展，肛肠护理也将迈上一个新的台阶，在新的一年里，我们将发扬优良传统和作风，在院领导和护理部的领导下，完成无痛病房的建设，让住院环境更加优雅，让病人更加舒适，让服务更加完美。,谢谢！,谢谢您的观看！,