先天性心脏病患儿的护理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,先天性心脏病患儿的护理,2025/12/27 周六,1,流行病学资料,先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的,5,8,，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确,先天性心脏病,2025/12/27 周六,2,病因,内在因素,遗传，特别是染色体易位与畸变,外在因素,1.,宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、柯萨奇等病毒感染；,2025/12/27 周六,3,外在因素,2.,孕妇接受腹腔和盆腔放射,3.,孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙血,4.,服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药、甲糖灵,5.,患过能造成宫内缺氧的疾病,2025/12/27 周六,4,血流动力学及分型,左向右分流,右向左分流,无分流型,2025/12/27 周六,5,左向右分流型（潜伏青紫型）,体循环压力,肺循环压力,左室压力,右室压力,血液从左向右分流，无青紫,肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫,2025/12/27 周六,6,体循环缺血,生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗,肺循环充血,反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑,2025/12/27 周六,7,包括,VSD,、,ASD,、,PDA,艾森曼格综合征,左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现持久性青紫,2025/12/27 周六,8,法洛四联症,Tetralogy of fallot,TOF,F4,2025/12/27 周六,9,1,3,2,4,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损,右心室肥厚,四,种,畸,形,2025/12/27 周六,10,临床表现,青紫,气促和缺氧发作,蹲踞现象,杵状指,生长发育落后,胸骨左缘,2,4,肋收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失,11,脑血栓,亚急性细菌,性心内膜炎,脑脓肿,并,发,症,2025/12/27 周六,12,检查,X,线检查 靴状心,超声心动图,心电图,心导管检查,心血管造影,血液检查 红细胞增多，血红蛋白升高,2025/12/27 周六,13,以根治手术治疗为主,治疗,2025/12/27 周六,14,将患儿置于膝胸屈曲位,保持呼吸道通畅，吸氧,心理护理,配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）,忌洋地黄,绝对卧床休息,缺,氧,发,作,处,理,2025/12/27 周六,15,右向左分流型（青紫型）,缺氧、青紫为主要表现,TOF,、,TGA,无分流型（无青紫型）,PS,2025/12/27 周六,16,以根治手术治疗为主,治疗,返回,2025/12/27 周六,17,【,护理诊断及合作性问题,】,与组织缺氧及喂养困难有关,营养失调,与缺氧及循环血量减少有关,活动无耐力,与机体免疫力下降有关,有感染的危险,心衰、脑缺氧发作、脑血栓,潜在并发症,与担心手术及患儿状况差有关,焦虑,返回,2025/12/27 周六,18,（一）活动的管理,1,评估患儿活动耐力,活动前：测量生命体征。,活动时：密切观察其有无缺氧的表现。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,19,活动后：立即测量生命体征。,休息,3,分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过,6,次,/,分，则说明活动适度。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,20,2,依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或脉搏,2-4,次，每次不少于,1,分钟。,3,法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,21,（二）满足营养、合理喂养,1,保证营养供给,提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。,有水肿时应采用低盐或无盐饮食。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,22,2,正确喂养,喂养困难，因为吸允时可出现气促、青紫、大汗淋漓而被迫停歇,喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,23,亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。,喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,24,（三）预防感染,与其他感染性疾病患儿隔离。,保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。,做小手术,(,如拨牙、扁桃体切除术,),时，应予抗生素预防感染。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,25,除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。,仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理,2,次。,一旦发生感染应积极治疗。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,26,（四）预防和处理并发症,1,预防心力衰竭,并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。,保持病室和患儿安静，避免哭闹。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,27,严格控制输液量和速度,(,每小时,5ml/),。,密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,28,2,预防急性脑缺氧发作,严格活动管理，防止活动过度。,观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,29,一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,30,3,预防脑血栓形成,法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。,密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。,一旦出现，立即报告医生，及时处理。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,31,（五）心理护理,护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理；,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,32,对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,33,（六）健康指导,指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理,正确喂养。,制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合。,【,护理,措施,】,2025/12/27 周六,34,防寒保暖。,按期预防接种。,注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。,加强安全，防止受伤。,【,护理,措施,】,返回,2025/12/27 周六,35,Bye!,谢谢大家！,2025/12/27 周六,36,2025/12/27 周六,37,.,