人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理查房ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理,主讲人：,主要内容,1,目的,3,主要内容,2,方法,5,护理,4,知识链接,一,目的,全体护士掌握人工髋关节置换术的护理常规,全体护士掌握下肢深静脉血栓形成的临床表现及预防措施,床边查房,学习相关理论知识,治疗室讨论,提出问题及预防护理措施,二,方法,三,主要内容,姓名：,XXXX,性别：,女,年龄：,68,岁,入院时间：,2019,年,1,月,16,日,入院原因：,因双髋关节疼痛,5,年，近,1,月加重，门诊以,“,双侧髋臼发育不良，股骨头坏死,”,收入院。,常规术前相关检查。,1,月,21,日在全麻下行双侧全髋关节置换术。,术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。,患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢,B,超，,B,超显示,“,左下肢胫后肌静脉血栓形成,”,3,1,2,三,主要内容,四,知识链接,髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。,四,知识链接,人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：,1.,股骨头假体（包括球、颈、柄）,2.,髋臼假体。,人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。,四,知识链接,深静脉血栓形成（,DVT,）是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的,40%,，且呈逐年上升的趋势。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。,四,知识链接,北美周围血管疾病死亡病人尸检中，发现,72%,有,DVT,。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。因此护理人员应重视,DVT,的预防和护理，降低,DVT,病人的病死率。,做好人院宣教。向患者及家属讲解,DVT,发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。,吸烟者劝其戒烟，给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食结构，多饮水，保持大便通畅。,讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌握正确方法。,向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的、方法，使患者自愿配合治疗，提高患者的主观能动性。,五,护理：,.,术前护理,人工,髋关节置换术后预防下肢深静脉,血栓形成,，,除常规术前准备以外，重点指导病人术后下肢深静脉血栓形成的,功能锻炼的方法,：,踝泵运动：趾屈背伸运动，每日,30-50,次，分次锻炼。,直腿抬高：每日,3,次，每次,30-50,次。,五,护理：,.,术前护理,踝泵运动,直腿抬高,下地方法：避免患肢过度的负重。,观察下肢有无肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓形成的临床表现，大部分深静脉形成并无症状，少数患肢表现为患肢肿胀、发硬、疼痛，腓肠肌压痛、下肢静脉曲张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低或双下肢臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。,五,护理：,.,术前护理,严密观察病情变化，给予心电监护，氧气吸入，若有异常变化及时报告医生。,严密观察伤口渗血及引流情况，保持引流通畅，防止扭曲，术后,1-2,天拔除引流管。,抬高患肢，有助于下肢血液回流，防肿胀，防血栓形成，并注意观察患肢末梢血运及感觉。,屈髋角度不可大于,90,度，不要交叉腿。,掌握输液速度，防止急性心衰或肺水肿。,五,护理：,2.,术后护理,治疗,DVT,的关键是早期诊断，早期治疗。髋关节置换术后发生,DV,了的高危期是术后,24h,。小腿,DVT,的症状和体征往往不明显，只有通过术后护理人员细心观察，才能及时发现。,严密观察患者双下肢有无色泽、温度、感觉的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，必要时测量双下肢相应平面的周径并记录。,当发生,DVT,后，将患肢制动并平放于床上，嘱病人勿按摩、加热，不能随意搬动患肢，以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症。,五,护理：,3.DVT,症状的观察,术后患者均采用低分子肝素钠,0.4 ml,皮下注射，每天,1,次，连用,7,天。采用抗凝药物注射后，护理人员应注意观察药物不良反应，如有出血、注射部位及皮肤坏死应及时给予处理。,五,护理：,4,预防性抗凝药物治疗,预防髋关节置换术后,DVT,的发生，护理人员应熟悉,DVT,的发生机制、高危因素及临床表现，通过对高危患者的术前评估并实施健康教育，术后密切观察并进行系统的护理指导，做到早预防、早发现、早治疗，有效的降低髋关节置换术后,DVT,的发生。,五,护理总结,感谢聆听,赠送以下课件,看着像虎不是虎，,小巧玲珑惹人疼，,细长胡子两边翘，,开口就是喵喵叫。,猜一猜：,今天,我们一起走进著名作家老舍先生的猫。,13,猫,第一课时,第二课时,第一课时,老舍,，,原名,舒庆春,，字,舍予,，笔名老舍，中国现代小说家、著名作家，杰出的语言大师、人民艺术家,。,主要作品：长篇小说,四世同堂骆驼祥子,等，话剧,茶馆,龙须沟,等。,猫,，,哺乳动物,，面部略圆,，瞳孔,随光线强弱而缩小放大，四肢较短，掌部有肉质的垫，行动敏捷，善跳跃，能捕,鼠。,l,zh bn,g,cn,g,朗读课文 扫清障碍,无忧无,虑,尽,职,屏,息凝神,蹭,上,我会认,g,o,qi,ng,y,ng,sh,稿,子,腔,调 瓜,秧,摔,折,了,屏,小猫,屏,息凝神，慢慢靠近,老鼠,。,多音字,bng,长城是古代中原大地的一道,屏,障。,png,折,小猫挂在花枝上荡秋千，不怕摔,折,了。,曲曲,折,折的荷叶中开着一朵朵荷花。,sh,Z,h,忧,虑,贪,职,腔,蹭,y,u,l,zh,tn,c,ng,屏,b,ng,稿,g,o,我,会写,qi,ng,解,闷,mn,ji,蛇,遭,盆,sh,zo,pn,秧,y,ng,勃,b,左右 结构,上下 结构,忧,职,稿,贪,腔,闷,虑,蹭,屏,半包围结构,解,遭,盆,秧,蛇,勃,识字方法,字理识字,蛇,甲骨文,小篆,隶书,“,蛇,”,是个象形字，本字是,“,它,”,，本义是指蛇这种动物。,加一加：,+,高,=,稿,+,央,=,秧,比一比：,盒,盆 问,闷,脖,勃,虑,组词：忧虑 思虑,重难点字书写指导,l,谚语：人无远虑，必有近忧。,注意,“,心,”,与,“,必,”,的区别。,贪,组词：贪玩 贪心,造句：,弟弟一味贪玩，连作业都不做了。,tn,上半部分是,“,今,”,。,忧虑,尽职,贪玩,解闷,腔调,屏息凝神,稿件,遭受,小猫跳跳跳,识字游戏,任凭:,不论，无论。,无忧无虑:,没有忧愁和担心。,在本课中是丝毫不会忧虑的意思。,词语解释,孩子的童年总是,无忧无虑,，,任凭,日子过得多艰难，他们都觉得快乐。,屏息凝视:,指屏住呼吸，聚精会神地看。,本课猫注意力集中地等到老鼠。,太阳升起的瞬间，那绚丽的底色转为金黄,我,屏息,凝视,，,为之惊叹。,生气勃勃,的,青少年是祖国的希望。,生气勃勃:,形容富有朝气，充满活力。,本课指小猫精力旺盛，活泼可爱的意思。,整体感知,默读,课文说一说，本文主要写了哪些猫？,大猫,小猫,想一想,：课文描写的大猫有什么特点？小猫有什么特点？,（可以用课文中的原句来回答）,猫的性格实在有些古怪。,满月的小猫们就更好玩了。腿脚还不稳，可是已经学会淘气。,大猫,小猫,作者喜欢这样的大猫和小猫吗？下节课我们一起来学习！,l,zh bn,g,cn,g,课堂演练,忧,尽,息,凝神,上,子,调 瓜,摔,了,g,o,qi,ng,y,ng,sh,一,、看拼音写汉字。,虑,职,屏,蹭,稿,腔,秧,折,二、根据意思写词语。,1.,没有忧愁和担心。,（）,2.,指屏住呼吸，聚精会神地看。,（）,3.,形容富有朝气，充满活力。,（）,无忧无虑,生气勃勃,屏息凝视,上节课，我们知道,了大猫和小猫的特点，你喜欢大猫和小猫吗？这节课，我们一起来看看作者是如何描写猫的，也来体会一下作者对猫的感情。,第二课时,默读课文，说说课文围绕猫的可爱讲了哪几层意思。,（课后第,1,题）,互动课堂,这种,古怪,的小动物，真让人觉得,可爱,。,中心句,猫的性格实在有些古怪。,说,它老实吧，它,的确有时候很,乖,。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。可是,，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯,回来。说它贪玩吧，的确是啊，要不怎么会一天一夜不回家呢？,可是,，它听到老鼠的一点响动，又是多么尽职。它屏息凝视，一连就是几个钟头，非把老鼠等出来不可,！,总写,老实,贪玩,尽职,猫又是老实，又是贪玩，又是尽职，那么课文上是怎么把这些不同的特点联起来的呢？请大家再读找出课文中连接的词语和句子。,“,说它老实吧，它的确,”,“,可是,”,；,“,说它贪玩吧，的确,是,啊,”,“,可是,”,结合上面的连接词，你发现第一自然段是什么写法了吗？,说,它老实，,它有时候乖,，可是，它又贪玩；说它贪玩吧，,它出去玩会一天一夜不回家，,可是，它又尽职的。所以课文开头第一句就说,：,“,猫,的性格实在有些,古怪,”,。,总,-,分,它屏息凝视,连就是几个钟头,非把老鼠等出来不可,填空练习：,猫的尽职有怎样的具体表现？,专心,尽职,耐心,决心,读一读，体会这段话的表达特点，再写一写。,（课后小练笔）,说,它老实吧，它,的确有时候很,乖,。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。可是,，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯,回来。,默读课文，举例说说可以从哪些地方看出作者非常喜欢猫，再把你的体会有感情地读出来。,（课后第,2,题）,我们先来看看作者对大猫的喜爱,猫,的性格实在有些古怪,。,说,它老实吧，它,的确有时候很,乖,。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。可是,，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯,回来。说它贪玩吧，的确是啊，要不怎么会一天一夜不回家呢？,可是,，它听到老鼠的一点响动，又是多么尽职。它屏息凝视，一连就是几个钟头，非把老鼠等出来不可,！,猫不像人一样有自己的性格，作者觉得猫像顽皮可爱的小孩似的，性格古怪，所以运用了拟人的手法，说明作者非常喜欢猫。,作者非常喜欢猫,它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿，把脖子伸出来让你给它抓痒，或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端，在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。它若是不高兴啊，无论谁说多少好话，它也一声不出，连半朵小梅花也不肯印在稿纸上。,猫不像人一样有高兴和不高兴的时候，在这里作者运用,了拟人的手法,，说明作者非常喜欢猫。,详写,略写,作者非常喜欢猫,它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿，把脖子伸出来让你给它抓痒，或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端，在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。,这一自然段中，哪些语句表现了猫的温柔可亲？,冒号表示,下面写猫的温柔可亲,从,“,小梅花,”,我体会到,踩印几朵小梅花,作者把猫的脚印写的像梅花一样美丽，可爱，可见作者非常喜欢猫,比喻,仿写,例句：或是在,你写作的时候，跳上桌来,，在,稿纸上踩印几朵小梅花。,隆冬时节，,纷扬扬飘落。,无数轻盈的白蝴蝶,它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端，在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。,猫高兴时着重写了猫不同的叫声，你能找出有关词语画出来吗？,男女,生齐读，读出对猫的喜爱之情。,一起来听听猫,丰富多腔,的叫唤吧！,粗声的猫叫,细声的猫叫,柔和,的猫叫,咕噜咕噜地给自己解闷,变化多端,千变万化 变幻莫测,变化无常 风云变幻 瞬息万变,词语积累,（,和变化有关的词语,）,它什么都怕，总想藏起来。可是它又那么勇猛，不要说见着小虫和老鼠，就是遇上蛇也敢斗一斗。,写猫既胆小又勇敢，在这里作者运用了拟人的手法，说明作者非常喜欢猫。,作者非常喜欢猫,再读一遍,1-3,自然段，你来填空写一写猫的古怪体现在哪几个方面吧！,“,它又,又,又,。,”“,它高兴时,，不高兴时,。,”,“,它既,又,。,”,老实,贪玩,尽职,温柔可亲,一声不出,什么都怕,那么勇猛,满月的小猫们就更好玩了，腿脚还不稳，可是已经学会淘气。,“更”,字说明作者爱猫，但与小,猫作比较,，对小猫的爱更深一层。,作者非常喜欢猫,一起来看看作者对小猫的喜爱,妈妈的尾巴，一,根鸡毛,，都是它们的,好玩具，耍个没完没了,。一玩起来，它们不知要摔多少跟头，但是跌倒了马上起来，再跑再跌。它们的头撞在门上，桌腿上，和彼此的头上，撞疼了也不哭。,作者运用拟人化小法把小猫写得像小朋友一样淘气，可见作者非常喜欢猫。,作者非常喜欢猫,它们的胆子越来越大，逐渐开辟新的游戏场所。它们到院子里来了。院中的花草可遭了殃。它们在花盆里摔跤，抱着花枝打秋千，所过之处，枝折花落。你见了，绝不会责打它们，它们是那么生气勃勃，天真可爱！,作者运用拟人化写法，把小猫写得像小朋友一样顽皮又可爱，可见作者非常喜欢猫。,作者非常喜欢猫,过去,我们写动物，只懂写出动物的形状、生活习性，这篇课文却着重写出了猫的性格及作者对猫的爱。谁能选自己所喜爱的一种小动物，说出它的特点，表达出你对它的感情。,小练笔,开头,：,的性格实在,。,读下面的,“,阅读链接,”,，体会不同作家对猫的喜爱之情。（,课后第,4,题）,小猫,白玉似的毛,色,上，黄斑错落,得,非常明显，当,它,蹲在草地上或,蹦跳,在凤仙,花丛,里的时候，望去真是美丽。,每当附近四邻或路过的人，,见了称赞说,“,好猫,”,的时候，妻脸上就现出一种莫可言说的,得意,，,好像是养着一个好儿子,，,或是好女儿,。,阿吉、阿满两个孩子从学校一回来就用带子逗它玩，或是捉迷藏似的在庭间追赶它。我也常于初秋的夕阳中坐在檐下对这个小动物作种种的遐想。,选自夏丏尊的,猫,，有改动,这段文字所描写的小猫形象鲜明，讨人喜爱，字里行间流露出作者及家人对小猫的喜爱。,它,一身的白毛像雪似的，中间夹着数块墨色的细毛，黑白相间，白的显得越白，而黑的越发显得黑了。脸一半儿白，一半儿黑，两颗小电灯泡似的眼睛在脸中间闪呀闪，,见我低下头看它，,它也一个劲儿地盯着我。一条全黑的尾巴躺在地上，悠然自得地摇摆着。嘴张得很大，露出几颗嫩白的小齿，咪咪地叫着，那几根细鱼骨头似的白胡须，傲傲地动着,。,选自周而复的,猫,，有改动,这段文字通过比喻和拟人的手法生动细致描写了小猫可爱的外貌，表现了作者对小猫的喜爱之情。,老舍先生通过,描写猫的,性格,，表达对猫的喜爱之情；,周而复通过,对猫的外貌及神情描写,表达了对猫的喜爱之情；,夏,丏尊通过,一家人对小猫的态度,表达对猫的喜爱之情。,猫：古怪,小猫：可爱,结构梳理,胆小 勇猛,老实 贪玩 尽职,高兴 不高兴,生气勃勃 天真,可爱,猫,喜爱,主题概括,这是一篇描写,的文章，,用通俗晓畅的语言细致、生动地描述了猫的,和它满月时的,，全文字里行间流露作者,之情。,古怪性格,淘气可爱,爱猫,猫,老舍,十四年前，我养的第一只猫，就是这个虎子。刚到我家来的时候，比老鼠大不了多少。蜷曲在窄狭的室内窗台上，活动的空间好像富富有余。它并没有什么特点，仅只是一只最平常的狸猫，身上有虎皮斑纹，颜色不黑不黄，并不美观。但是异于常猫的地方也有，它有两只炯炯有神的眼睛，两眼一睁，还真虎虎有虎气，因此起名叫虎子。它脾气也确实暴烈如虎。它从来不怕任何人。谁要想打它，不管是用鸡毛掸子，还是用竹竿，它从不回避，而是向前进攻，声色俱厉。得罪过它的人，它永世不忘。,拓展延伸,老猫（节选）,季羡林,忧（）凝（）秧（）,优（）疑（）殃（）,虑（）要（）,虚（）耍（）,要求,玩耍,忧愁,优秀,忧虑,虚心,插秧,遭殃,一、比一比，再组词。,课堂演练,凝视,怀疑,说,它贪玩吧，的确是呀，要不怎么一天一夜不回家呢,？,二、把,下面的句子换一种说法，使其意思不变。,说,它贪玩吧，的确是呀，它会一天一夜不回家。,读了,猫,一课后，我觉得老舍先生把猫当做,来写,，从中我体会到了,。,三、根据课文内容填空。,人 作者对猫的喜爱之情,