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2026年西医（内科诊疗）考题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 以下哪种疾病最易引起咯血
A. 肺炎
B. 支气管扩张
C. 肺结核
D. 肺癌
答案：B

2. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C

3. 诊断冠心病的“金标准”是
A. 心电图
B. 心脏超声
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶检查
答案：C

4. 消化性溃疡最主要的症状是
A. 上腹痛
B. 恶心、呕吐
C. 反酸、嗳气
D. 食欲不振
答案：A

5. 肝硬化最常见的并发症是
A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 感染
D. 肝肾综合征
答案：B

6. 下列哪种贫血是由于造血原料缺乏引起的
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 地中海贫血
答案：BC

7. 肾病综合征最基本的表现是
A. 大量蛋白尿
B. 低蛋白血症
C. 水肿
D. 高脂血症
答案：A

8. 急性肾盂肾炎最常见的致病菌是
A. 大肠埃希菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 粪链球菌
答案：A

9. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是
A. Graves病
B. 多结节性毒性甲状腺肿
C. 甲状腺自主高功能腺瘤
D. 碘致甲状腺功能亢进症
答案：A

10. 类风湿关节炎的主要病理改变是
A. 关节滑膜炎
B. 关节软骨破坏
C. 关节骨质增生
D. 关节腔狭窄
答案：A

11. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是
A. 蝶形红斑
B. 盘状红斑
C. 光过敏
D. 口腔溃疡
答案：A

12. 脑出血最常见的病因是
A. 高血压合并细小动脉硬化
B. 脑动脉粥样硬化
C. 颅内动脉瘤
D. 脑血管畸形
答案：A

13. 短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是
A. 起病突然
B. 症状持续时间短，一般不超过1小时
C. 症状完全恢复
D. 以上都是
答案：D

14. 帕金森病的主要症状不包括
A. 静止性震颤
B. 运动迟缓
C. 肌强直
D. 偏瘫
答案：D

15. 下列哪种药物不属于一线抗高血压药物
A. 利尿剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
答案：D

16. 心绞痛发作时最有效、作用最快的药物是
A. 硝酸酯类
B. β受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 阿司匹林
答案：A

17. 治疗消化性溃疡的药物中，抑制胃酸分泌作用最强的是
A. 质子泵抑制剂
B. H2受体拮抗剂
C. 胃黏膜保护剂
D. 抗酸剂
答案：A

18. 以下哪种药物常用于治疗支气管哮喘的急性发作
A. 沙丁胺醇
B. 布地奈德
C. 孟鲁司特
D. 氨茶碱
答案：A

19. 治疗缺铁性贫血的主要药物是
A. 铁剂
B. 维生素B12
C. 叶酸
D. 促红细胞生成素
答案：A

20. 糖尿病患者最基础的治疗措施是
A. 饮食治疗
B. 运动治疗
C. 药物治疗
D. 血糖监测
答案：A

第II卷（非选择题，共60分）

（一）简答题（共20分）
答题要求：简要回答下列问题。

1. 简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。（5分）
答：根据患者的症状、体征、肺功能检查等综合判断。症状为慢性咳嗽咳痰、气短或呼吸困难等；体征有桶状胸等；肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，可确定为不完全可逆性气流受限。此外，还需排除其他引起类似症状的疾病。

2. 简述冠心病的主要危险因素。（5分）
答：主要危险因素有年龄、性别（男性多见）、血脂异常（如总胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低）、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、家族遗传史等。此外，缺乏运动、精神紧张等也与冠心病发病相关。

3. 简述消化性溃疡的治疗原则及常用药物。（5分）
答：治疗原则是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。常用药物有抑制胃酸分泌药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂；保护胃黏膜药物，如铋剂、铝碳酸镁等；根除幽门螺杆菌药物，如质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。

4. 简述缺铁性贫血的实验室检查特点。（5分）
答：血常规表现为小细胞低色素性贫血，即红细胞体积小、血红蛋白含量低。血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。血清铁蛋白是反映体内储存铁的指标，降低更敏感。骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少或缺如。

（二）病例分析题（共15分）
答题要求：根据所给病例，回答问题。

患者，男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2年，每年发病持续3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查：FEV1/FVC = 60%，FEV1占预计值的50%。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
答：慢性阻塞性肺疾病。依据患者反复咳嗽、咳痰10年，每年发病持续3个月以上，结合桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱及肺功能检查FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值的50%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。

2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（5分）
答：可进一步行胸部X线或CT检查，以了解肺部结构改变，排除其他肺部疾病。同时，可进行动脉血气分析，评估患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。还可进行痰涂片及培养，明确是否合并细菌感染及病原菌种类，指导抗生素使用。

3. 针对该患者的治疗措施有哪些？（5分）
答：治疗措施包括：①戒烟，避免吸入有害气体和颗粒。②支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，可缓解气短症状。③祛痰药，如氨溴索等，促进痰液排出。④长期家庭氧疗，可提高患者生活质量和生存率。⑤康复治疗及呼吸肌锻炼，增强呼吸功能。⑥病情加重时，如合并感染，需使用抗生素治疗。

（三）病例分析题（共15分）
答题要求：根据所给病例，回答问题。

患者，女性，32岁。反复上腹痛伴反酸、嗳气3年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。近1周来症状加重，疼痛无规律，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：胃窦部可见一圆形溃疡，直径约1.5cm，底部平整，边缘整齐。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
答：十二指肠溃疡。依据患者反复上腹痛，空腹时发作，进食后缓解，结合胃镜检查胃窦部溃疡，符合十二指肠溃疡的特点。

2. 为明确诊断，还需要做哪些检查？（5分）
答：需进一步行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验或胃镜下取组织进行快速尿素酶试验及病理检查，以确定是否合并幽门螺杆菌感染。同时，可检测血清胃泌素水平，有助于判断溃疡的病因及病情。

3. 该患者的治疗方案是什么？（5分）
答：治疗方案包括：①抑制胃酸分泌，可选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，疗程一般为4 - 6周。②保护胃黏膜，如铝碳酸镁等。③若合并幽门螺杆菌感染，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合根除治疗方案，疗程10 - 14天。④治疗期间注意饮食规律，避免刺激性食物，戒烟酒，保持良好心态，促进溃疡愈合，预防复发。

（四）材料分析题（共10分）
材料：患者，男性，48岁。因“反复乏力伴食欲减退3个月”入院。患者近3个月来无明显诱因出现乏力，活动后加重，食欲减退，厌油腻食物。查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，质软，边缘钝，有轻度压痛，脾未触及。实验室检查：ALT 120U/L，AST 80U/L，总胆红素50μmol/L，直接胆红素30μmol/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，抗-HBs（+）。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
答：该患者最可能的诊断是病毒性肝炎（非甲型非戊型）。依据患者有乏力、食欲减退等症状，肝大且有压痛，肝功能异常，抗-HBs（+）可排除乙肝，故考虑非甲型非戊型病毒性肝炎。

2. 为进一步明确诊断，还需要做哪些检查？（5分）
答：可进一步检测抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV等抗体，以明确是否为丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染。同时，可检测病毒核酸，如HCV RNA、HDV RNA、HEV RNA等，以确定病毒是否复制及复制水平，指导抗病毒治疗。此外，还可进行肝脏超声检查，了解肝脏形态及有无其他病变。

（五）材料分析题（共10分）
材料：患者，女性，65岁。有高血压病史10年，血压控制不佳。近1个月来出现头痛、头晕，伴心悸、视力模糊。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分，眼底检查可见视网膜动脉变细、反光增强，动静脉交叉压迫征阳性。

1. 该患者目前的诊断是什么？（5分）
答：该患者目前诊断为高血压病3级，高危组。依据患者有高血压病史10年，血压180/110mmHg，属于高血压3级。同时，患者出现头痛、头晕、心悸、视力模糊等症状，眼底检查有视网膜动脉病变，提示有靶器官损害，故诊断为高危组。

2. 针对该患者应采取哪些治疗措施？（5分）
答：治疗措施包括：①立即降压治疗，可选用静脉降压药物，如硝普钠等，迅速降低血压，但需注意监测血压，避免血压下降过快过低。②待血压初步控制后调整为口服降压药物，可选用联合用药方案，如钙通道阻滞剂联合利尿剂或β受体阻滞剂等，将血压控制在目标范围内。③积极控制危险因素，如戒烟限酒、控制体重、适当运动、低盐饮食等。④定期监测血压及眼底等，评估病情变化，调整治疗方案。