2025年大学（护理学）外科护理学阶段测试题及解析.doc

2025年大学（护理学）外科护理学阶段测试题及解析

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题，共40分）
答题要求：本大题共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1. 下列关于外科手术切口分类的说法，正确的是（ ）
A. 清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
B. 清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
C. 污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域
D. 感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术

2. 患者男性，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后切口愈合良好，该切口应分类为（ ）
A. 清洁切口
B. 清洁-污染切口
C. 污染切口
D. 感染切口

3. 外科手术中，预防手术切口感染的关键措施不包括（ ）
A. 严格遵守无菌技术原则
B. 手术操作轻柔、精细
C. 合理使用抗生素
D. 术后常规使用糖皮质激素

4. 关于外科手术患者的营养支持，下列说法错误的是（ ）
A. 营养不良患者术前应尽可能纠正营养不良
B. 术后早期肠内营养支持有助于维持肠道黏膜屏障功能
C. 肠外营养支持时，应首选中心静脉途径
D. 营养支持应根据患者的病情、营养状况等个体化制定

5. 患者女性，胃癌术后，不能经口进食，拟行肠外营养支持，其适宜的营养液配方不包括（ ）
A. 葡萄糖
B. 脂肪乳剂
C. 氨基酸
D. 大量生理盐水

6. 肠外营养支持时，常见的并发症不包括（ ）
A. 气胸
B. 空气栓塞
C. 高血糖
D. 便秘

7. 外科感染的特点不包括（ ）
A. 多数由单一细菌引起
B. 局部症状明显
C..常需手术治疗
D. 可引起全身感染

8. 下列属于特异性感染的是（ ）
A. 疖痈
B. 丹毒
C. 破伤风
D. 急性蜂窝织炎

9. 破伤风患者的治疗原则不包括（ ）
A. 清除毒素来源
B. 中和游离毒素
C. 控制和解除痉挛
D. 早期行气管切开

10. 患者男性，足底被铁钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风，其治疗中使用破伤风抗毒素的目的是（ ）
A. 中和游离毒素
B. 抑制破伤风杆菌生长繁殖
C. 控制和解除痉挛
D. 预防肺部感染

11. 关于外科休克的治疗原则，下列说法错误的是（ ）
A. 尽早去除病因
B. 尽快恢复有效循环血量
C. 纠正微循环障碍
D. 首先使用血管收缩剂提升血压

12. 休克患者中心静脉压及血压均低时，提示（ ）
A. 心功能不全
B. 血容量严重不足
C. 血管过度收缩
D. 血容量相对过多

13. 休克患者补充血容量时，首选的液体是（ ）
A. 5%葡萄糖溶液
B. 平衡盐溶液
C. 血浆
D. 全血

14. 多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（ ）
A. 严重创伤
B. 感染
C. 休克
D. 急性肾衰竭

15. 急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（ ）
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症

16. 急性肾衰竭少尿期的治疗原则不包括（ ）
A. 严格控制入水量
B. 纠正电解质紊乱
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 大量补充蛋白质

17. 患者男性，因车祸致双下肢骨折，术后出现急性肾衰竭少尿期，下列护理措施错误的是（ ）
A. 使用利尿剂
B. 限制钾摄入
C. 鼓励患者多饮水
D. 监测肾功能

18. 关于麻醉前用药的目的描述，错误的是（ ）
A. 消除患者紧张、焦虑及恐惧心情
B. 提高患者的痛阈
C. 抑制呼吸道腺体分泌
D. 预防术后感染

19. 全身麻醉最严重的并发症是（ ）
A. 反流与误吸
B. 呼吸道梗阻
C. 低血压
D. 心搏骤停

20. 患者女性，拟行剖宫产手术，麻醉方式应首选（ ）
A. 局部麻醉
B. 蛛网膜下腔阻滞
C. 硬膜外阻滞
D. 全身麻醉

第 II 卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：本大题共5小题，每小题2分。请在横线上填写正确答案。

1. 外科手术切口愈合分为甲级愈合指切口愈合良好，无不良反应；乙级愈合指切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合指切口化脓，需要切开引流等处理。
2. 肠内营养支持的途径包括口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。
3. 外科感染按病菌种类和病变性质可分为非特异性感染和特异性感染。
4. 休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减及组织灌注不足，以及由此导致的微循环障碍、代谢改变和内脏器官继发性损害等。
5. 麻醉前评估的内容包括患者的病情、身体状况、心理状态、实验室检查及特殊检查结果等。

（二）简答题（共20分）
答题要求：本大题共4小题，每小题5分。请简要回答问题。

1. 简述外科手术患者预防手术切口感染的护理措施。
答：严格遵守无菌技术原则，手术操作轻柔、精细，减少组织损伤。保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料。合理使用抗生素，严格掌握用药指征。加强营养支持，提高患者抵抗力。密切观察切口情况，如有异常及时处理。

2. 简述肠外营养支持的并发症及防治措施。
答：并发症包括气胸、空气栓塞、血管损伤、感染、代谢紊乱等。防治措施：严格遵守操作规程，加强导管护理，定期更换敷料。合理使用抗生素，严格无菌操作。密切监测患者生命体征、血常规、肝肾功能等，及时调整营养液配方。

3. 简述破伤风患者的护理要点。
答：安置患者于单人隔离病室，保持安静，避免声光刺激。专人护理，防止意外伤害。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。遵医嘱给予破伤风抗毒素及镇静解痉药物。加强营养支持，维持水、电解质平衡。密切观察病情变化及时处理并发症。

4. 简述休克患者的病情观察要点。
答：密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。观察意识状态，判断有无意识障碍及程度。观察皮肤色泽、温度和湿度，了解末梢循环情况。观察尿量，判断肾脏灌注情况。观察中心静脉压，指导补液。观察有无出血倾向，预防DIC。

（三）病例分析题（共15分）
答题要求：请根据所给病例，分析回答问题。

患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第3天，体温39.2℃，切口红肿，有脓性分泌物。

1. 该患者切口出现了什么问题？（3分）
答：该患者切口出现了感染，属于丙级愈合。

2. 分析导致切口感染的可能原因。（6分）
答：可能原因有手术时未严格遵守无菌技术原则；手术操作可能不够精细，组织损伤较大；术后切口护理不当，如未及时更换敷料等；患者自身营养状况差，抵抗力低下。

3. 针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？（6分）
答：加强切口换药，保持切口清洁，及时清除脓性分泌物。遵医嘱使用抗生素控制感染。加强营养支持，提高患者抵抗力。密切观察切口及全身情况，如体温变化等，如有异常及时报告医生处理。

（四）材料分析题（共10分）
答题要求：请阅读以下材料，回答问题。

材料：患者女性，28岁，因车祸致骨盆骨折、脾破裂入院。入院时面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压70/50mmHg，诊断为失血性休克。立即给予输血、补液等抗休克治疗。

1. 该患者休克的类型是什么？（3分）
答：该患者休克的类型是失血性休克。

2. 简述对该患者进行抗休克治疗时的护理要点。（4分）
答：迅速建立静脉通道，尽快恢复有效循环血量。密切观察生命体征、意识状态、尿量等变化，及时调整治疗方案。注意保暖，但避免局部加温。做好心理护理，缓解患者紧张情绪。

3. 若患者在抗休克治疗过程中出现呼吸困难、发绀，应考虑什么并发症？如何处理？（3分）
答：应考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。处理措施包括保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；给予机械通气支持；积极治疗原发病，纠正休克等。

（五）综合应用题（共5分）
答题要求：请根据所学知识，回答问题。

患者男性，60岁，拟行结肠癌根治术。患者有高血压病史10年，血压控制不佳。请你综合考虑，制定该患者围手术期的护理计划。

答：术前护理：评估患者病情，包括血压、心功能等。控制血压，遵医嘱使用降压药物，将血压控制在合适范围。指导患者合理饮食，保证营养摄入。做好心理护理，缓解患者紧张情绪。完善术前各项检查。

术中护理：密切监测生命体征，尤其是血压、心率。协助麻醉医生做好麻醉管理。做好手术配合，确保手术顺利进行。

术后护理：监测生命体征，包括血压、体温、脉搏、呼吸等。观察切口情况，保持切口清洁干燥。监测引流液的量、颜色、性质等。做好呼吸道护理，鼓励患者咳嗽、咳痰。加强营养支持，促进患者恢复。密切观察有无并发症发生，如出血、感染、肺部并发症等，及时处理。

答案：
1. A
2. B
3. D
4. C
5. D
6. D
7. A
8. C
9. D
10. A
11. D
12. B
13. B
14. B
15. A
16. D
17. C
18. D
19. D
20. B