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2025年大学（临床医学）内科学试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
答题要求：本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病？
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 糖尿病
D. 痛风
2. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A. 吸烟
B. 空气污染
C. 感染
D. 遗传因素
3. 诊断冠心病的“金标准”是
A. 心电图
B. 心脏超声
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶检查
4. 下列哪种降压药物属于β受体阻滞剂？
A. 硝苯地平
B. 美托洛尔
C. 氢氯噻嗪
D. 卡托普利
5. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 摄入不足
B. 慢性失血
C. 吸收障碍
D. 铁利用障碍
6. 胃溃疡的疼痛特点多为
A. 空腹疼
B. 夜间疼
C. 餐后疼
D. 无规律疼
7. 诊断糖尿病的血糖标准是
A. 空腹血糖≥7.0mmol/L
B. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
C. 任意时间血糖≥11.1mmol/L
D. 以上均是
8. 下列哪种心律失常最严重？
A. 室性早搏
B. 房性早搏
C. 室上性心动过速
D. 心室颤动
9. 支气管哮喘发作时的典型表现是
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 劳力性呼吸困难
10. 急性肾小球肾炎最常见的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎链球菌
C. 大肠杆菌
D. 溶血性链球菌
11. 治疗心力衰竭最常用的药物是
A. 利尿剂
B. 洋地黄类药物
C. 血管扩张剂
D. β受体阻滞剂
12. 下列哪种疾病可出现杵状指？
A. 支气管扩张
B. 肺炎
C. 肺结核
D. 支气管炎
13. 消化性溃疡的治疗原则不包括
A. 消除病因
B. 缓解症状
C. 促进愈合
D. 预防复发
E. 手术治疗
14. 诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是
A. TSH
B. FT3
C. FT4
D. TT3
15. 下列哪种药物可用于治疗高尿酸血症？
A. 别嘌醇
B. 秋水仙碱
C. 布洛芬
D. 糖皮质激素
16. 慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是
A. 铁缺乏
B. 叶酸缺乏
C. 维生素B12缺乏
D. 促红细胞生成素缺乏
17. 急性白血病的主要临床表现不包括
A. 贫血
B. 出血
C. 感染
D. 黄疸
18. 下列哪种疾病可引起胸痛伴咳嗽、咯血？
A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 肺炎
D. 胸膜炎
19. 诊断肾病综合征的必备条件是
A. 大量蛋白尿
B. 低蛋白血症
C. 水肿
D. 高脂血症
20. 下列哪种药物可用于治疗类风湿关节炎？
A. 青霉素
B. 阿司匹林
C. 地塞米松
D. 胰岛素

第II卷（非选择题 共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：本大题共5小题，每空1分，共10分。请在横线上填写正确答案。

1. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是________________。
2. 冠心病的主要危险因素包括________________、________________、________________等。
3. ________________是消化性溃疡最常见的并发症。
4. 糖尿病的急性并发症包括________________、________________等。
5________________是诊断缺铁性贫血的重要指标。

（二）简答题（共20分）
答题要求：本大题共2小题，每题10分，共20分。请简要回答问题。

1. 简述慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。
2. 简述糖尿病的综合治疗措施。

（三）病例分析题（共15分）
答题要求：本大题共1小题，15分。请根据所给病例，回答问题。

患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
3. 的治疗原则是什么？

（四）材料分析题（共10分）
答题要求：本大题共２小题，每题5分，共10分。请阅读材料，回答问题。

材料：患者，女性，32岁。因“反复心慌、心悸1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现心慌、心悸，发作频繁，持续时间不等，可自行缓解。1周前上述症状加重，遂来就诊。心电图检查示：阵发性室上性心动过速。

1. 简述阵发性室上性心动过速的治疗方法。
2. 如何预防阵发性室上性心动过速的发作？

（五）论述题（共5分）
答题要求：本大题共1小题，5分。请论述心力衰竭的治疗进展。

答案：1.D 2.A 3.C 4.B 5.B 6.C 7.D 8.D 9.B 10.D 11.A 12.A 13.E 14.A 15.A 16.D 17.D 18.C 19.A 20.B
填空题答案：1. 进行性加重的呼吸困难 2. 高血压、高血脂、吸烟 3. 出血 4. 糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征 5. 血清铁蛋白降低
简答题答案：1. 慢性阻塞性肺疾病的治疗原则包括：①稳定期治疗：戒烟，避免有害气体和颗粒吸入，支气管舒张剂，糖皮质激素，祛痰药，长期家庭氧疗等。②急性加重期治疗：确定病因及病情严重程度，根据病情选择支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等治疗。 2. 糖尿病的综合治疗措施包括：①糖尿病健康教育。②医学营养治疗。③运动治疗。④病情监测。⑤药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素。
病例分析题答案：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。 2. 进一步检查：动脉血气分析、肺功能检查、痰培养等。 3. 治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，防治并发症。
材料分析题答案：1.阵发性室上性心动过速的治疗方法：①刺激迷走神经：如Valsalva动作、按压颈动脉窦等。②药物治疗：如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。③直流电复律：适用于病情严重、药物治疗无效者。④导管消融术：是目前治疗阵发性室上性心动过速的首选方法。 2.预防发作：①避免诱因，如劳累、情绪激动、饮酒等。②保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等。③遵医嘱按时服药，定期复查。
论述题答案：心力衰竭的治疗进展：①药物治疗方面：新型正性肌力药物如左西孟旦的应用；新型利尿剂如托伐普坦的出现；ARNI类药物如沙库巴曲缬沙坦对改善心衰预后有重要意义。②非药物治疗方面：心脏再同步化治疗（CRT）改善心脏同步性；心脏移植为终末期心衰患者提供新希望；干细胞治疗等探索也在不断进行。