健康教育课堂脑卒中.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,脑卒中预防知识,1,脑卒中是人类健康的“第一杀手”,每,12,秒有一个中国人,发生,卒中,每,21,秒有一个中国人,死,于卒中,卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,2,卒中病情凶险，超,3/4,患者因残疾不能独立生活,75%,患者出现肢体功能障碍,2/3,出现认知功能障碍，其中半数为痴呆,近,50%,出现卒中后抑郁,3,国家对脑卒中的管理,2008,年卫生部成立“脑卒中筛查与防治工程委员会办公室,”进行,专项管理，每年用于防治的经费约,200,亿元。,世界卒中日：每年,10,月,29,日,4,认识脑卒中,什么是脑卒中？,脑血管,阻塞,脑血管,破裂,出血性脑卒中,缺血性脑卒中,脑卒中患者中：,60%-70%,为,缺血性,脑卒中，,30%-40%,为,出血性,脑卒中,5,不可改变的,危险因素,年龄,性别,家族史,种族,可以改变的,危险因素,高血压,吸烟,糖尿病,心房颤动,高脂血症,无症状颈动脉狭窄,可能的危险因素,肥胖,过度饮酒,凝血异常,体力活动少,高同型半胱氨酸血症,激素替代治疗,口服替代治疗,脑卒中的危险因素,6,高血压是引起脑卒中,最重要,的危险因素,据统计，,70%-80%,脑卒中病人都有高血压,高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作*等。,*短暂性脑缺血发作，俗称小中风，是脑卒中的先兆。表现为肢体短暂性的活动障碍、麻木无力、或眩晕、黑朦、失语、吞咽困难，持续十分钟，,24,小时内完全恢复，不遗留症状，但可反复发作，每次发作表现基本相同。,危险因素控制,1,高血压,7,认识高血压,什么是高血压？,现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压,140mmHg,和,/,或舒张压,90mmHg,级别,收缩压,(mmHg),/,舒张压,(mmHg),正常血压,120,和,80,正常,高值,120139,和,/,或,8089,高血压,140,和,/,或,90,1,级高血压,(,轻,度,),140159,和,/,或,9099,2,级高血压,(,中,度,),160179,和,/,或,100109,3,级高血压,(,重度,),180,和,/,或,110,单纯收缩期高血压,140,和,90,血压水平的定义和分类,8,如何正确测量血压,1,.,尽量测量清晨血压，体力活动后需休息,30,分钟,2.,请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板,；手臂,平放于桌面,，保持,上臂与心脏在同一高度,。将,袖带,中央置于,肱动脉上方,3.,每次测量,血压做好记录,。医生将会根据,记录判断,您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目标血压,9,高血压是如何诊断的？,收缩压,(SBP)140mmHg,和,/,或收缩压,(DBP)90mmHg,或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者,血压晨峰,35mmHg,为晨峰血压增高,10,认识高血压,什么人易患高血压？,11,冠心病,心力衰竭,脑卒中,动脉硬化,慢性肾病,尿毒症,高血压,眼底出血,视力下降,甚至失明,高血压,导致死亡的第,1,大危险因素,！,警惕高血压,高血压,有什么危害？,12,高血压有哪些临床表现？,大多数高血压没有明显症状,有的高血压患者会出现以下症状,头晕,头痛,眼花,失眠,没有症状,没有危害,13,治疗高血压,降,血压的,目标,普通高血压患者,140/90mmHg,糖尿病,/,肾脏病,/,冠心病,/,心衰患者,130/80mmHg,高血压伴脑卒中患者,140/90mmHg,老年高血压患者,7.0,（,mmol/L,）,非空腹,4.4,8.0,10.0 10.0,HbA,1,c,（,%,）,7.5,29,心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加,5,倍,危险因素控制,4,心脏病,30,如何防治心脏病？,1,、,成年人（,40,岁）应定期体检，早期发现心脏病,2,、,确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测,INR,的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄,75,岁者，,INR,控制在,1.6,2.5,；或口服阿司匹林,3,、冠心病高危患者也应服用阿司匹林,31,美国的研究提示,:65,岁以上男性颈动脉狭窄,50%,的检出率为,7%,10%,，,65,岁以上女性捡出率为,5%,7%,。,其中狭窄,60%,74%,的人群发生卒中为,3.0%,狭窄,75%,94%,的患者卒中发生率为,3.7%,狭窄,95%,99%,者卒中发生率为,7.9%,危险因素控制,6,无症状颈动脉狭窄,32,颈动脉狭窄,-,颈动脉内膜切除术,33,颈动脉狭窄,-,介入治疗,34,戒烟者发生卒中的危险性可减少,50%,戒烟刻不容缓！,长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的,6,倍同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者,危险因素,控制,-7,吸烟,35,正确饮酒指导,成年男性每天白酒,1,两,红酒,1,杯,啤酒,1,瓶；,女性减半。,有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。,无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会每天酒精含量超过,60,克时发生脑梗死的危险明显增加,危险因素,控制,8,饮酒,36,标准体重控制,标准体重（,kg,）身长（,cm,）,105,标准体重,10%,范围内均为正常体重,超重：大于标准体重,10,小于标准体重,20,轻度肥胖：大于标准体重,20,小于标准体重,30,中度肥胖：大于标准体重,30,小于标准体重,50,重度肥胖：大于标准体重,50,以上,肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。,超过,标准体重,20%,以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高,3,倍,危险因素,控制,9,肥胖,37,经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走,30,分钟为例，脑卒中的概率可降低,30%,。,危险因素,控制,10,体力活动减少,每次,3060,分钟，每周,34,次。,运动强度：最大心率,=220-,年龄,中等运动强度,=,最大心率,（60%70%,）,38,减少卒中风险，我们能做什么,防发病（一级预防）：,从未发生过卒中的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制,防复发（二级预防）：,已发生过卒中的患者，应采取更积极的措施避免复发,39,脑卒中的综合预防,控制高血压,防治糖尿病,戒烟少酒,饮食清淡,饮水要充足,防止,大便秘结,坚持,体育锻炼,保持,情绪,平稳,注意气候变化,定期进行健康,体检,40,健康生活方式是一切治疗的基础,01,02,03,04,少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物,少食：少食多餐，控制总热量,少盐：每日食盐摄入少于,6,克,合理膳食,适量运动,可选择慢跑、打太极、游泳等项目。,运动要量力而行，贵在坚持,建议每周三到五次，每次半小时到一小时,戒烟限酒,心理平衡,建议您从现在开始戒烟，降低心脑血管疾病风险,最好不饮酒，如饮酒，尽量少量,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情,无论遇到什么事情，都要心态平和，泰然处之,41,饮食均衡 搭配合理,42,43,44,45,遵医嘱服用 控制基础疾病,口服药并非越贵越好,患者不能自己选药,不能只关注药物治疗，忽视运动调节及饮食控制,家务劳动不能完全代替体育活动，应安排出单独的时间进行锻炼,不能擅自停药,口服药并非越贵越好,患者不能自己选药,不能擅自减药及停药,不能只关注药物治疗，忽视运动调节及饮食控制,46,脑卒中筛查流程,47,定期门诊随访 关注疾病进展,病情不稳定者，,1,个月门诊复查,1,次,病情稳定者，,3,个月门诊复查,1,次,有中风先兆症状者，及时就医,把握卒中救急黄金,3,小时，减少神经损害后遗症,48,如何识别,面瘫,(,F,acial weakness),能微笑吗？,有嘴角或,眼角下垂吗？,肌无力,(,A,rm weakness),能伸举上肢吗？,言语困难,(,S,peech difficulty),能吐字清晰并,进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动,(,T,ime to act fast),如果表现为上述突发症状，请立即致电卒中小组，开启卒中绿色通道。,尽快到能溶栓，最好是能取栓的医院,不能等，可利用私家车,夜间不要怕麻烦子女、医生,49,在家休息一下可能就好了,现在不太稳定，等好一点再去,最近忙，等有空再去看看,及 早 就 医,发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗。,由专业的神经科医生进行治疗。,专 科 诊 治,脑卒中的就医,原则,50,走脑卒中绿色通道 尽快得到救治,51,AIS,在恢复脑灌注之前，,每一分钟将会死亡,190,万个神经元，,140,亿个神经突触，,7.5,英里长有髓神经纤维,Stroke.2006,；,37(1):263-66.,时间就是大脑,52,院前卒中急救系统很完善,53,静脉溶栓,血管内治疗,动脉溶栓直观、用药量少、可同时实施导丝或导管碎栓和机械取栓，,再通率高,。,有,20,年历史，,证据充分,，效果明确，但,再通率低,，总体获益偏低；,54,持续改进,去年参加了,MOST,和,Promise,两个项目。,进一步优化了流程，,DNT,最快,10min,。,去年溶栓,131,例，动脉内治疗,31,例。,3.5,小时到院无禁忌的,AIS,溶栓率 大于,90%,。,今年已经开展,血管内治疗,62,例,（,初二,4,例,），居西南地区首位，全国前列。,55,我们的神经介入团队,56,张猛：,13708332600,微信：,zhangmeng861,电邮：,172228621,AIS,卒中,急救电话,1896679120,军,线,979120,NICU,57,CASE2,：,F69,，突发意识丧失,3h,。房颤。,17:35,到达,CT,室,NIHSS,评分,32,分,17:40,抽血完后行一站式,CT,17:55,结果示基底动脉闭塞,18:05,r-tPA 50mg,，,DNT30min,18:06,电话通知介入室,18:25,胃管，经鼻气管插管,。,18:45,进入,DSA,室,。,19:05,rTPA,使用完毕,。,病例,58,溶栓前,CTA,溶栓后,1,周,CTA,59,19:05 DSA,OTT90min,60,21:25,术后,NIHSS,13,分,，带管返回病房，右美持续微泵镇静,次晨,NIHSS,4,分,，停用呼吸机。,3d,后下床行走,61,感谢您聆听,！欢迎您咨询！,联系热线：,68757840,、,68757850,、,68757860,绿色通道：,18696679120,、,68757815,62,