健康评估排泄活动与运动.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,常见症状,评估,症状：,是,在疾病条件下病人对机体功能异常所产生的,主观感觉,、自身体验,或客观病态改变。,广义的症状还包括体征。,体征：,病人体表或内部结构发生异常时,的客观,发现,。多由医生通过客观检查发现（心脏杂音），少数可由患者自行感知（水肿、包块）。,症状是进行疾病调查的线索和问诊的主要内容，也是诊断的依据和反映病情的重要指标。,教学目的,1,、掌握各种常见症状的概念、常见病因、临床表现。,2,、熟悉各种常见症状的发生机制。,3,、了解各种常见症状的伴随症状及诊断提示,第一节 发热,【,教学目标,】,1,、,熟悉,发热概念、病因,2,、,掌握,发热的临床分度,3,、,掌握,常见热型、临床意义,4,、,熟悉,发热的护理评估要点,5,、,掌握,发热的主要护理诊断,【,教学重点与难点,】,重点：,1,、发热的分度、热型的特点及其临床意义,2,、个体对发热的反应,3,、发热的问诊要点,难点：,1,、发热的临床表现与病理生理的联系,2,、发热与相关护理诊断的联系,概念,发热,（fever）,：,体温调节中枢,受,致热原,作用或体温调节中枢,自身,功能紊乱,，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围称为发热。,热刺激,热敏神经元兴奋,冷刺激,冷敏神经元兴奋,调定体温,37,骨骼肌紧张、寒战,皮肤血管扩张,散热反应,产热反应,体温恒定在,37,体温正常范围,：,腋温：,口温：,肛温：,3637,36.337.2,36.537.7,【,正常体温,】,【,正常体温的生理变化,】,一般波动范围不超过1,【,病因,】,1.,感染性发热：最常见（50-60%）,各种病原体,如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部或全身感染。,2,、非感染性发热（,noninfective fever,）,（,1,）无菌性坏死物质的吸收（,吸收热,）,机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等）,血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死,组织坏死与细胞破坏,（,2,）抗原抗体反应,：,风湿热、药物热、结缔组织病,（,3,）内分泌代谢障碍,：,如甲亢、重度脱水,（,4,）皮肤散热减少,：,广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰,（,5,）体温调节中枢功能紊乱,：,中暑、脑出血、安眠药中毒等（,高热无汗,）,（,6,）自主神经功能紊乱,：,低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。,【,发生机制,】,1.,致热源性发热：最主要,致热原,外源性致热原,（微生物病原体及产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等）,内源性致热源,，又称白细胞致热源,（白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等）,体温,内源性致热源,外源性致热源,白介素,-1/6,干扰素,肿瘤坏死因子,【,发生机制,】,2、,非致热源性发热：,体温调节中枢直接受损,：,如：颅脑外伤、出血、炎症等；,引起产热过多的疾病,：,如：癫痫持续状态、甲亢等；,引起散热减少的疾病,：,如：广泛性皮炎、心力衰竭等。,【,临床表现,】,一、发热的特点,1.发热的临床分度：,以,口温,为标准,低热,中度热,高热,超高热,37.3,38,38.1,39,39.1,41,41,低热：,37.3,38,中等度热：,38.1,39,高热：39.14,1,超高热：,41,（,1,）,稽留热,（,2,）,弛张热,（,3,）,间歇热,（,4,）,波状热,（,5,）,回归热,（,6,）,不规则热,2、,热型,5,10,15,20,天,体温维持在3940,以上,持续数天至数周,24小时体温波动范围,不超过,1,常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期,稽留热,5,10,15,天,体温常在,39,或,以上,24,小时内波动范围超过,2,都在正常水平以上,弛张热,见于败血症、风湿热,、,重症肺结核、,化脓性炎症,等,败血症热,消耗热,5,10,15,天,体温骤升至39,以上,持续数小时,骤降至正常水平持续,1天,至数天,高热期与无热期反复交替,见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,间歇热,（骤升骤降，无热间歇）,5,10,15,20,天,25,体温缓升达,39,或以上,数天后又逐渐下降至正常,持续数天后又开始发热,如此反复多次,常见于布鲁菌病,波状热,（缓升缓降，无热间歇）,5,10,15,天,体温骤升至,39,或以上,持续数天,骤降至正常水平,高热期与无热期规律性交替,见于回归热、霍奇金病,回归热,（骤升骤降，高热与无热交替）,5,10,15,天,发热无任何规律,不规则热：,可见于结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等,3、发热的病程,1）,急性发热,：2周内，见于各种急性感染,2）,长期中、高热,：T,38,持续2,周或更长，见于感染、恶性肿瘤、风湿性疾病、变 态反应性疾病等,3,）,长期低热,：,1,个月以上，见于慢性感染，如结核病等,4,、发热的季节,冬春季：流感、流脑、麻疹、水痘、百日咳,夏秋季：乙脑、痢疾、伤寒、霍乱、疟疾、钩端螺旋体,二、,发热的临床过,程,（,1,）,体温上升期,：产热散热,（,2,）,高热期,：产热散热,（,3,）,体温下降期,：产热散热,疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒颤,皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端发冷,骤升型,缓升型,常见于肺炎球菌肺炎、败血症,疟疾、急性肾盂肾炎等。,见于结核病、伤寒、,布氏杆菌病等。,体温上升,期,骨骼肌收缩,竖毛肌收缩,腺体抑制,血管收缩,特点,高热持续,期,持续时间,数小时：疟疾,数天：肺炎球菌肺炎、化脓性扁桃体炎,数周：伤寒,特,点,头痛,、,皮肤灼热、潮红,呼吸加深加快、脉搏心率加快,开始出汗并渐多，口炎,食欲减退、腹胀或便秘,中枢神经系统功能紊乱（严重者）,骤降型,缓降型,体温下降,期,常见于肺炎球菌肺炎、,疟疾、输液反应等。,见于结核病、风湿热等,特点,：,出汗,多，皮肤潮湿；防脱水,高热持续期,体温下降,期,体温上升期,特点,表现,产热散热，体温上升。,皮肤苍白、干 燥，畏寒、寒战,产热散热，体温维持在较高水平,颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少,散热产热，体温下降,大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低,防止虚脱,伴随症状,伴寒颤,伴结膜充血,伴淋巴结肿大,伴肝脾肿大,伴皮肤粘膜充血,伴皮疹,伴昏迷,三、伴随症状,【,问诊要点,】,发热时间的长短与起病缓急、有无恶寒、寒战或出汗，分析热型,伴随症状,传染病密切接触史、饮食不洁史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。注意发病的季节地区。,身心反应,【,相关护理诊断,】,1,、体温过高,Hyperthermia,/,与病原体感染导致体温调节中枢功能障碍有关,2,、体液不足,Fluid Volume Deficit,/,与体温下降期出汗过多和,/,或液体摄入不足有关,3,、营养失调：低于机体需要量,/,与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关,4,、潜在并发症：惊厥,5,、潜在并发症：意识障碍,复习思考题,什么叫发热？引起发热的常见病因有哪些？,发热分几个阶段？各阶段有何临床表现？,常见热型有哪几种？各有何特点？分别见于哪些疾病？,