健康评估胸部检查理论.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,BEA Confidential.|,*,第七节胸 部 检 查,1,教学目标,了解胸部体表标志,1,掌握,肺部听诊,3,熟悉肺部视诊、触诊、叩诊,2,BEA Confidential.|,2,胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。,BEA Confidential.|,3,一、胸部体表标志,1.,骨骼标志,2.,自然陷窝,3.,人工划线、分区,BEA Confidential.|,4,胸骨角,腹上角,肋间隙,胸锁关节,脊柱棘突,肩胛骨,肋脊角,胸锁关节,（一）骨骼标志,BEA Confidential.|,5,胸骨角,腹上角,肋间隙,胸锁关节,脊柱棘突,肩胛下角,肋脊角,BEA Confidential.|,6,胸骨角,与第,2,肋软骨连接,计数肋骨的重要标志,气管分叉水平,主动脉弓和第五胸椎水平,BEA Confidential.|,7,脊柱棘突,第,7,颈椎棘突，计数胸椎的标志,肩胛下角,第,7,肋间隙或第,7,肋骨水平,第,8,胸椎水平,计数后肋骨的标志,肋脊角,肾和上输尿管所在区域,BEA Confidential.|,8,前正中线,锁骨中线,胸骨线,胸骨旁线,后正中线,肩胛线,腋前线,腋后线,腋中线,（三）人工划线和解剖区域,BEA Confidential.|,9,BEA Confidential.|,10,BEA Confidential.|,11,胸骨上窝,锁骨上窝,锁骨下窝,腋窝,（二）胸廓自然陷窝,BEA Confidential.|,12,肩胛上区,肩胛下区,肩胛间区,BEA Confidential.|,13,二、胸壁、胸廓,BEA Confidential.|,14,胸壁,静脉,皮下气肿,胸壁压痛,BEA Confidential.|,15,上腔静脉阻塞,BEA Confidential.|,16,下腔静脉阻塞,BEA Confidential.|,17,胸廓,扁平胸,桶状胸,佝偻病胸,BEA Confidential.|,18,扁平胸,BEA Confidential.|,19,桶状胸,BEA Confidential.|,20,佝偻病胸,BEA Confidential.|,21,鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠,BEA Confidential.|,22,三、肺和胸膜,视诊,触诊,叩诊,听诊,BEA Confidential.|,23,视诊,呼吸运动,呼吸困难：吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,呼吸频率、节律、深度改变,BEA Confidential.|,24,潮式呼吸（,Cheyne-Stokes,呼吸,),浅慢深快浅慢停顿,病因：呼吸中枢兴奋性降低,BEA Confidential.|,25,间停呼吸（,Biot,呼吸）,呼吸与呼吸间停交替出现,BEA Confidential.|,26,触诊,胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感：胸膜炎早期,胸廓下前侧部最易触及,屏气消失,BEA Confidential.|,27,语音震颤,BEA Confidential.|,28,BEA Confidential.|,29,语颤增强,BEA Confidential.|,30,语颤减弱或消失,BEA Confidential.|,31,叩诊,BEA Confidential.|,32,肺界,肺前界：相当于心脏的绝对浊音界,肺下界：锁骨中线：第,6,肋间,腋中线：第,8,肋间,肩胛线：第,10,肋间,肺下界的移动范围：,6-8cm,BEA Confidential.|,33,叩诊方法,BEA Confidential.|,34,肺下界移动范围,BEA Confidential.|,35,深吸气,肺下界移动范围,深呼气,68cm,BEA Confidential.|,36,听诊,呼吸音：正常呼吸音,异常呼吸音,啰音,胸膜摩擦音,BEA Confidential.|,37,正常呼吸音,支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝,背部第,6,、,7,颈椎，,第,1,、,2,胸椎附近,支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第,1,、,2,肋间,肩胛间区,3,、,4,胸椎水平,肺尖前后,肺泡呼吸音,BEA Confidential.|,38,肺部听诊,Dia 016a,2-14,BEA Confidential.|,39,异常呼吸音,异常支气管呼吸音（管状呼吸音）,在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼,吸音。,常见于：,肺实变,肺空洞,压迫性肺不张,BEA Confidential.|,40,啰音,干啰音,湿啰音,BEA Confidential.|,41,干啰音,BEA Confidential.|,42,干啰音,吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显,持续时间较长,强度、性质、部位易改变,极短时间内数量可明显增减,常见于：支气管肺癌、异物,哮喘、阻塞性肺气肿,BEA Confidential.|,43,湿啰音,BEA Confidential.|,44,湿啰音,多出现于吸气相、呼气早期，以吸气末较明显,断续、短暂,一次常连续多个出现,部位较恒定，性质不易变化,大、中、小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失,BEA Confidential.|,45,湿啰音,局部湿罗音：,支气管扩张、肺结核、肺炎,两肺底部湿罗音：,肺淤血、支气管肺炎,两肺满布湿罗音：,急性肺水肿,BEA Confidential.|,46,