乳腺癌病例汇报ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,乳腺癌病历汇报,肝胆外科,入院情况,患者，,25,床，徐艳红 女,40,岁，因发现左乳房肿物,2,天来院就诊，经检查门诊以“左乳房肿物”于1,1,月1,6,日,10:00,有亲属1人陪伴步行入院，主治医师成丕光，责任护士赵海霞。,入院查体：一般情况良好,，,左乳房外上象限可触及一,12cm,肿物，边界不清，,T36.5,，,P84,次,/,分，,R21,次,/,分，血压,117/69mmHg,。,患者自述既往有冠心病病史1年，无药物过敏史及输血史。,2,入院后治疗及相关检查,入院后给予级护理、普通饮食，完善各项常规检查,乳腺钼靶提示左乳房外上象限有一约,1,2cm,肿物，边界不清，其余检查均正常,3,术前准备手术,经积极术前准备，患者于1,1,月,18,日,11:30,在硬膜外麻醉下行左侧乳腺癌改良根治术，术毕于当日,14:25,返回病房,术后患者情况：神志清，给予一级护理、禁饮食、予去枕平卧,6,小时、心电监护，妥善固定左腋窝及左胸壁引流管各一根，镇痛泵妥善固定,4,病情介绍,患者住院期间，生命体征平稳，体温最高为37.5，出现在术后第一天，为外科吸收热，术后能自解小便，每晚能间断睡眠8小时，于术后第二天8：00停用心电监护，改为级护理，指导其进普通食,，,进食后无不适现象，每日大便保持一次，,腋窝及胸壁引流管分别于术后第,5,天、第,7,天拔除,住院期间,切口敷料清洁干燥,，疼痛不重，术后第二天遵循床边站立扶床行走室内活动走廊内活动的原则，逐步增加活动量，活动后无头晕现象,5,病情介绍,术后应用药物：活血化瘀（灯盏细辛）药物促进血液循环,，,转化糖注射液补充能量,住院期间根据患者的病情及术后活动计划，制定详细的功能锻炼，患者恢复顺利，刀口于术后15天顺利拆线，,12,月6日转肿瘤二科继续治疗,6,主要护理问题,自理能力受限：与术后左上肢制动有关,1,知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌,功能锻炼及各种管路的相关知识,3,舒适的改变：与携带引流管及术后刀口,疼痛有关,2,7,主要护理问题,4,皮肤完整性受损：与淋巴回流受阻造成患肢水肿、术后应用胸带加压包扎有关,5,焦虑：担心术后预后、影响体形有关,6,潜在并发症：上肢水肿、皮下积液、刀口感染,8,自理能力受限,（1）向患者讲解术后上肢制动七天的目的是为了防止皮瓣脱离，造成皮瓣坏死，取得其理解。,（2）指导患者用右手进行日常生活,。,穿衣时先穿患肢、脱衣时后脱患肢,。,评价：患者现能用右手进行吃饭、刷牙、穿衣服。,护理措施,9,管,道,护,理,各引流管进行标示，并保持各引流管通畅，每日至少四次挤压引流管，观察引流液的颜色、性质、量。,告知患者及家属引流管内有少许血性液体于属正常，以及放置管道的目的和重要性，是为了防止和减少皮下积液的形成，促进刀口愈合，指导下床时先将引流管妥善固定好，切勿打折、弯曲，不能高于切口处，防止脱出，,卧床,时固定于床旁，起床时固定于上身衣服。,效果评价,10,护理瞬间,11,效果评价：疼痛不重,翻身轻微，防脱出、保持通畅,镇痛药物速度以2ml/h的速度匀速滴入,术后携带镇痛泵,刀口处胸带加压抱扎固定,分散注意力,护理措施,活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口,减少震荡,12,护理措施,知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及各种管路的相关知识,以通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，每日上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的肢体功能,评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。,13,护理瞬间,根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并演示锻炼操，先手手腕肘部肩部的顺序,14,护理瞬间,15,皮肤护理：,a.术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持床铺平整干燥,b.每天交接班时检查受压处皮肤,c.观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦，协助患者穿衣。,d.效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。,护理措施,16,护理措施,17,心理护理：,患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺利的23床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。,护理措施,18,多与患者交流，倾听患者的想法和要求，满足患者,需要,效果评价：通过交流以后，患者积极配合我们的治疗,及护理，情绪稳定,护理措施,19,护理措施,平卧时,用软枕,抬高患侧肢体,预防并发症,患肢水肿,加强患肢功能锻,炼促进淋巴回流,下床活动时，,用吊带托付,效果评价,每日观察上肢,有无水肿,皮,温是否正常,不在右上肢,测量血压、抽血、输液或皮下注射,20,护理措施,预防并发症,皮下积液,胸带加压包扎,换药时查看刀口敷料,保持引流管通畅,效果评价,21,护理措施,预防并发症,刀口感染,保持刀口敷料清洁干燥,效果评价,出现渗血渗液及时更换,保持管道通畅，,防止逆行感染,定时测量体温,并记录,术前备皮,22,护理措施,预防冠心病发作,控制滴速,保持情绪 稳定,饮食护理,效果评价,23,饮食护理,患者入院后，我们就指导其多进食芹菜、韭菜等粗纤维食物，平时多吃新鲜水果，指导患者早上空腹喝一杯温开水，以保持大便通畅，预防便秘诱发冠心病。住院后患者大便每日一次到两次，,证明我们的护理措施还是有效的。,24,转科指导,饮食,治疗和复查,自查方法,活动及功能锻炼,25,谢谢，请各位领导专家批评指正！,