健康评估便血PPT医学课件.ppt

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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,健康评估,便血,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,十一、便血,定义,消化道出血经肛门排出体外。,一般提示下消化道出血，即屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠和肛门等部位的出血。,颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,病因,1.,上消化道疾病,同呕血与黑便,2.,下消化道疾病,小肠疾病：肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤,结肠疾病：急性细菌性痢疾、血吸虫病,直肠肛管疾病：直肠癌、痔、肛裂,3.,全身性疾病,血小板减少性紫癜、白血病,小肠钩虫,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,临床表现,1.,决定临床表现因素,出血量、出血速度、出血部位、肠道停留的时间,2.,粪便颜色,下消化道：量多,-,鲜红；时间长,-,暗红色,肛门肛管：色鲜红、粪便表面或便后,上消化道或小肠：时间长、,Hb+,硫化物硫化亚铁,柏油便,动物血、猪肝,黑色，隐血阳性,铋剂、铁剂、炭粉、中药,黑色，隐血阴性,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,有无与便血有关的病史,有无进食刺激性食物、饮食不规律性、过度疲劳、精神刺激等诱发因素,问诊要点,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,了解和观察便血方式、颜色、性状、排便次数和量,问诊要点,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,腹痛,-,慢性节律性周期性上腹痛，出血后疼痛减轻见于消化性溃疡,里急后重,-,排便频繁，量少，提示肛门、直肠疾病，见于细菌性痢疾、直肠癌等,发热,-,常见于肠伤寒、肾综合症出血热等,问诊要点,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,短时间大量便血，出现急性失血性贫血和周围循环衰竭的表现,长期慢性便血可出现乏力、头晕、心悸、气促、面色苍白等反应,问诊要点,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,有无因反复便血不愈或预后不佳导致焦虑、恐惧等心理反应,问诊要点,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,是否做过粪便检查，有无用药治疗及治疗效果,采用何护理措施,问诊要点,第,2,章问诊第,2,节常见症状问诊,相关护理诊断,1.,活动无耐力与便血所致贫血有关。,2.,焦虑与长期便血病因不明有关。,1.,黏液脓血便常见于（）,A.,甲状腺功能亢进,B.,急性胃肠炎,C.,消化不良,D.,细菌性痢疾,E.,霍乱,2.,果酱样脓血便常见于（）,A.,痔肛裂,B.,阿米巴痢疾,C.,直肠息肉,D.,直肠癌,E.,急性细菌性痢疾,参考答案：,1.A 2.D,Thank You!,

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