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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科基础,儿科的任务和范围,年龄分期,生长发育,儿科的任务和范围,年龄分期,生长发育,儿科学的范围,1.,研究儿童,生长发育的规律,及其影响因素,2.,研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及,临床诊断和治疗,3.,研究各种疾病的,预防措施,4.,研究儿童中各种疾病患儿的,康复,可能性以及具体方法,儿科学的任务,:,保障儿童健康，提高生命质量。,儿科学的特点,儿童是一个处于不断生长发育的机体,儿科的任务和范围,年龄分期,生长发育,小儿年龄分期及各期的 特点和保健原则,生理,特点,疾病,特点,保健,原则及重点,胎儿期,Fetal Period,从受孕到,分娩共,280,天,围生期,Perinatal Period,孕,28,周至生后,1,周,新生儿期,Neonatal Period,出生至生后,28,天,新生儿死亡率约占婴儿死亡率的,1/3,至,1/2,，,第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的,70,。,婴儿期,Young Infancy,生后至,1,周岁,包括新生儿期,幼儿期,Infancy,1,至,3,岁,学龄前期,Preschool age,3,至,6,岁,学龄期,School Age,6,岁至青春期开始,青春期,Adolescence,男,13,至,20,岁,女,11,至,18,岁,个体相差,2-4,岁,儿科的任务和范围,年龄分期,生长发育,24,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,与体格生长有关的其它系统发育,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,与体格生长有关的其它系统发育,生长,Growth,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育,Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感,-,心理的发育成熟过程。,生长发育的概念,28,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,与体格生长有关的其它系统发育,生长发育规律,生长发育是,连续,的、有阶段的过程,各系统、器官生长发育,不平衡,生长发育的,个体差异,生长发育的,一般规律,生长发育规律,连续性、非匀速性发展、阶段性,各系统器官生长发育不平衡,生长发育规律,生长发育的个体差异,因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长,“,轨道,”,不会完全相同。,生长发育规律,生长发育的一般规律,由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂,34,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,与体格生长有关的其它系统发育,影响生长发育的因素,遗传因素,环境因素,遗传因素,遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的,“,轨道,”,，或特征、潜力及趋势。,影响生长发育的因素,环境因素（自然与社会环境）,营养：,疾病：,其它：,影响生长发育的因素,38,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,与体格生长有关的其它系统发育,体格生长常见指标,体格生长,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）,头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,青春期前体格生长规律,体格生长,器官、系统、体液的综合重量,反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重,(Weight,，,W),体格生长,关键,年龄,实际体重,(,kg,),体重增加（,kg,）,与出生时比较,(,倍,),2,岁至青春前期,3,月,6,12,月,9,24,月,12,出生,3,3,/(,03,月,),1,3,/(,312,月,),2,3,3,/(,12,岁,),2kg,/,年,体格生长,体重的增长,1.,生后第一年,体重增长最快，是生长的第一个高峰期；,青春期,前随年龄增加,:,先快后慢、再趋于稳定。,2.,非匀速增长过程,:,生后,第一年内前,3,个月,体重增长后,9,个月体重增长。,体重增长的规律,体格生长,体格生长,体重增长的规律,3.,生理性体重下降,生后一周内,如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第,3,4,日达最低点，下降范围为,3,9,，,至生后第,7,10,日恢复到出生时的体重。,关于体重公式：,生后,112,岁体重（,kg,）,=,年龄（岁）,2,8,公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,体格生长,关键年龄,实际长度,身长增加,出生,50cm,3,月,24,月,2,岁至青春前期,57cm/y,6162cm,1112cm/(03,月,),85cm,10 cm/(12,岁,),1213cm/(312,月,),75cm,12,月,体格生长,身高的增长,1.,与体重增加规律平行：,生后第一年,为第一个生长高峰；,青春期,前随年龄增加,体重增加,先快后慢，再趋于稳定。,身高（长）增长规律,体格生长,2.,身长生长为非匀速增长,过程,:,生后,第一年内前,3,个月,身长增长后,9,个月身长增长。,2,岁,-12,岁身高估计公式,:,年龄,7cm+70cm,体格生长,头围的增长,Growth on head circumference,年龄,实际头围（,cm,）,增长（,cm,）,出生,34,12,月,46,6,/(,312,月,),24,月,48,2,34,5354,15,岁,5,岁,50,2,/(,12,岁,),40,3,月,6,/(,03,月,),体格生长,体格生长,头与身长比例,1.2,岁增长减慢,头围大小、头型与遗传、疾病等有关,体格生长,头围增长规律,头围增长异常：,头围过小,头围增长过速,如,:,脑发育不良、小头畸形等,如,:,脑积水等,体格生长,关键年龄 实际胸围（,cm,）与头围比较（,cm,）,胸围,（,chest circumference,，,CC,）,出生时,32 1,岁 头围,+,（年龄,-1,）,（年龄,-1,）,体格生长,头胸围生长曲线,cm,体格生长,青春期的体格生长规律,第一生长高峰,第二生长高峰,体格生长,第二生长高峰,(,PHV,peak of height velocity,),：,身高、体重增长迅速,其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型,体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积,男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育,体格生长,PHV,出现年龄：个体差异大,女孩,911,岁 乳房发育后约,1,2,年，,月经初潮之前,8cm,9cm/y,；,男孩,1113,岁 睾丸增大后,9cm,10cm/y,；,体格生长,性早熟：青春期提前出现,女孩,8,岁，男孩,14,岁，男孩,16,岁,体格生长,59,生长发育的概念,生长发育规律,影响生长发育的因素,体格生长,与体格生长有关的其它系统发育,骨骼,头颅骨,（,1,）前囟,（,2,）后囟,（,3,）颅缝,脊柱,长骨（骨龄）,与体格生长有关的其它系统发育,颅骨,Craniums,骨缝,前囟,后囟,与体格生长有关的其它系统发育,骨缝与囟门的闭合,反映颅骨骨化过程,部位,出生时,关闭年龄,前囟,1.52cm,18,月,后囟,0.5cm,1,2,月,骨缝,可及,3,4,月,与体格生长有关的其它系统发育,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,与体格生长有关的其它系统发育,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus,Meningitis,颅内压增高,脊柱发育,年龄,动作,肌肉群,脊柱弯曲,3,月,抬头,颈后肌,颈曲,（颈部脊柱前凸）,6,月,坐,腰肌,胸曲,（胸部脊柱后凸）,12,月,走,下肢肌,腰曲,（腰部脊柱前凸）,与体格生长有关的其它系统发育,骨 龄,即骨发育的年龄。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,与体格生长有关的其它系统发育,1 yrs,长骨骨骺端骨化中心数,=,年龄,+1,（共,10,个）,测定骨龄临床应用,生长激素缺乏症、甲减、,肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。,骨龄落后：,与体格生长有关的其它系统发育,牙齿的发育,人一生有两副牙齿,:,乳牙,(,共,20,个）,恒牙,(,共,32,个）,与体格生长有关的其它系统发育,乳牙萌出：,4,10,个月,通常,2.5,岁出齐,个体差异较大,与体格生长有关的其它系统发育,思考与总结,小儿的年龄分期？,小儿生长发育的特点及一般规律？,新生儿头围、,6m,、,1y,、,2y,、,5y,是多少？,新生儿出生体重是多少？身长是多少？,212y,体重公式、身长公式？,前囟、后囟闭合时间？,骨龄、乳牙数目,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,