儿科学小儿发热.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/2/19 Tuesday,#,1,1,小 儿 发 热,2,2,小 儿 发 热,发热,是小儿疾病的一种常见,临床表现,口温,37.5,肛温,37.8,37.538.0,低热,腋温,37.4 3839,中度发热,39,高热,40,超高热,连续发热超过,两周,称长期发热,3,3,病 因,4,4,诊 断,1,、伴呼吸道症状、咽红、扁桃体肿大,而全身症状轻,急性上呼吸道感染,伴神萎、气促、紫绀、肺部体征,下呼吸道疾病,2,、伴全身中毒症状（如面色苍白、神,萎、嗜睡、烦躁不安等）,全身感染性疾病如败血症等,5,5,诊 断,3,、伴头痛、恶心、呕吐、惊厥、神志改变、病理征、脑膜刺激征等,中枢神经系统感染,，如化脑等,4,、伴腹泻、脓血便等,急性肠炎、菌痢等,6,6,诊 断,5,、,伴尿频、尿急、尿痛（或婴幼儿排尿时哭吵）、脓尿等,-,尿路感染,6,、伴皮疹,麻疹、猩红热、免疫性疾病,等,7,、伴腮腺肿大,腮腺炎,7,7,诊 断,8,、,伴肝脾大或关节疼痛等,伤寒、白血症、类风关,9,、夏季发热，不伴其他表现，仅有口渴、多饮、少汗、多尿，持续,1,2,个月，秋凉后体温正常,暑热症,（暑期热）多见于,婴幼儿（应除外其他疾病）,8,8,辅 助 检 查,常规,：,血、尿、粪常规，胸片，彩超、血,CRP,、血沉、肝肾功能、心电图,9,9,辅 助 检 查,感染性疾病,：血、中段尿、痰、分泌物等培养，支原体、衣原体抗体检测，,PPD,试验、,T-spot,，降钙素原，,EBV-DNA,，,CMV-DNA,，,G-,试验，鲎试验，血涂片找寄生虫，粪涂片找寄生虫卵，肥达氏反应，,HIV,，,RPR,，脑脊液，骨髓等,10,10,辅 助 检 查,结缔组织疾病,：自身抗体，类风湿因子，血清铁蛋白测定，免疫球蛋白，,T,细胞亚群，血凝，抗,O,，补体，心彩超，乙肝两对半，丙肝抗体，血脂系列，,24,小时尿蛋白定量，受累关节的,MRI,。,恶性肿瘤,：骨髓、淋巴结及相应组织的活检，,CT,、,MRI,、同位素扫描、,PET,11,11,治 疗,对因,针对原发病进行治疗,对症,降温处理，支持（补液体、,保营养、改善全身情况,）,12,12,治 疗,降温处理：,A,、物理降温,A,）对高热伴循环不良者,温水浴,水温,1,2,体温，浴,15,分钟,胃内降温,4,的生理盐水,100,300ml,反复洗胃,B,）对高热而循环尚好者,冷盐水灌肠,：婴儿,100,300ml,、儿童,300,500ml,冷敷,前额、腹股沟、腋下、腘窝等，,3,5,分钟更换一次,酒精擦浴,95%,或,75%,酒精,100ml,加入,200ml,水，,13,13,治 疗,B,、,药物降温,：,安乃近,点鼻,1,2,滴,/,次,肌注（,5-10mg/kg,少用，,6,个月婴儿禁用）,（有致粒细胞减少的副作用，粒细胞低的病人忌用）,柴 胡,（中药制剂）,1,2ml/,次，,im Qd,或,Bid,布洛芬,5-10mg/kg,有口服及栓剂，,4-6,小时后可重 复使用,24,小时内不超过,4,次,赖氨匹林,每日,20-25mg/kg,，分,2,次或,3,次，可静滴、静注或肌注,14,14,治 疗,对乙酰氨基酚,有口服剂型及栓剂，,10-15mg/kg,必要时,4-6,小时后可重复。,15,15,治 疗,C,、激素,：,严重感染伴明显中毒症状者，结缔组织病、白血病等，可酌情适量应用，,但不可作为常规退热用，持续高热而病因不明者或金葡感染者不宜用。,16,16,治 疗,D,、新生儿降温,：,松解襁袍及衣服散热,忌,药物降温及酒精擦,浴,17,17,谢 谢！,