垂体瘤病人的病例汇报ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,垂体瘤病人护理,主讲人：,目录,Contents,1,疾病介绍,主要内容,2,护理原则,3,健康教育,1,疾病介绍,基本概念,垂体瘤,是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的,10%,。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。,由异常生理调节引起。,癌基因的激活或抑癌基因的丧失。,下丘脑激素的异常调节、生长因子及其受体的激活等。,病 因,1.,激素分泌异常症群,激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。,2.,肿瘤压迫垂体周围组织的症群,（,1,）神经纤维刺激症 呈持续性头痛。,（,2,）视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。,3.,垂体卒中。,4.,其他垂体前叶功能减退表现。,临床表现,1.,颅,X,线平片,正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；,2.CT,扫描,垂体密度高于脑组织；,3.,磁共振成像（,MRI,）,对垂体软组织的分辨力优于,CT,，可弥补,CT,的不足；,4.,气脑和脑血管造影。,检查,诊断,1.,临床表现,病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。,2.,内分泌检查,影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。,3.,影像学,（,1,）头颅,X,线平片,（,2,）,CT,扫描,（,3,）,MRI,检查,4.,病理学检查,这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。,并发症,术后可出现尿崩症、蝶窦炎，水、电解质紊乱，脑脊液漏、视力障碍加重、脑神经麻痹、脑膜炎、血管损伤、中枢神经受损等。,综合治疗,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。,放疗,药物治疗,手术治疗,治疗,手术治疗,2,护理原则,常见护理问题,2,3,1,舒适的改变,头痛,自我形象紊乱,感知的改变,视觉改变,潜在并发症,垂体危象,潜在并发症,尿崩症,潜在并发症,脑脊液鼻漏,4,临床表现：,巨人症、肢端肥大症、库欣综合征伴,黑色素沉着、闭经、溢乳、性功能障碍等。,1.,自我形象紊乱,功能垂体瘤分泌过多激素,护理问题与措施,护理措施：,与患者交谈，正面引导，使患者增加战胜疾病 信心。,鼓励患者保持经常修饰的习惯：恰当的衣着 和恰当的修饰。,鼓励患者适应日常生活，参与社会活动及人际 交往。,临床表现：,持续性头痛，位于前额，双颞侧，眶后等处，也可呈胀痛性阵发加剧。,2.,舒适的改变,头痛 肿瘤压迫垂体周围组织,护理问题与措施,护理措施：,患者卧床休息，保持室内安静、室温适宜。,协助患者满足生活需要。,指导患者使用缓解疼痛的方法,疼痛加剧时立即报告医生。,临床表现：,视力减退、视野缺损、眼底改变。,3.,感知的改变,视觉改变 肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束,护理措施：,向患者详细介绍病室环境，提供适当的光源。,把水、餐具、呼叫器等物品放在患者视力范围内。,移去环境中障碍物，室内物品摆放相对固定。,避免让房门半开，一定要全开或全关。,保持床位低水平，床边有扶栏。,当患者行走时要搀扶，提供适当的辅助用具。,护理问题与措施,临床表现：,精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。,4.,潜在并发症,垂体危象 与垂体瘤压迫正常腺垂体有关。,护理措施：,予以高热量、高蛋白质、高维生素饮食。,指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。,嘱患者注意个人卫生，预防感染。,嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。,若并发垂体危象，即作如下处理：,护理问题与措施,垂体瘤危象处理：,遵医嘱静脉滴注,50%,葡萄糖,40-60ml,及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。,低温者可将病人放入,24-35,温水中，逐渐加热水温至,38-39,，当病人体温回升至,35,以上则擦干保暖。,高热者根据具体情况选择降温方法。,禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。,护理问题与措施,临床表现：,口渴、多饮、多尿，尿糖阳性；神志淡漠，精神差或意识障碍加重，皮肤黏膜干燥、弹性差；低钠血症、低氯血症。,4.,潜在并发症 尿崩症 与蝶鞍区附近病变或损伤有关,护理措施：,严密观察并记录每小时尿量，测定尿比重,严密观察用药效果及用药的反应,严格记录,24h,出入量，量出而入，满足病人对水,的需求，及时发现并纠正病人的脱水状态,护理问题与措施,临床表现：,脑脊液鼻漏；低颅压所致头痛。,4.,潜在并发症 脑脊液鼻漏 术中鼻中隔破损所致,护理措施：,绝对卧床休息，去枕平卧。,禁用棉球、纱条填塞鼻腔，以防感染。,禁用用力擤鼻涕，以免加重脑脊液鼻漏。,给予抗生素治疗，防止颅内感染,护理问题与措施,3,健康教育,进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。,有癫痫病史：遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物。不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。,加强康复锻炼：对肢体活动障碍者，加强肢体功能锻练，户外活动须有专人陪护，防止意外发生，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，多与患者沟通，加强舌肌运动锻炼。,健康教育,注意休息：避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤，最好有人陪伴。,心理护理：给予形象紊乱者精神支持，改善情绪，多给予鼓励。使患者正确认识自我存在的价值。,出现下列指征应及时就诊：,(1),原有症状加重。,(2),头痛、头昏、恶心、呕吐。,健康教育,感谢聆听,赠送以下课件,12,*,在天晴了的时候,导入一,导入二,视频欣赏：,雨后槐荫,导入一,返回,导入二,返回,【,描写天气的词语,】,晴空万里 风和日丽 万里无云,天寒地冻 云淡风轻 烈日炎炎,冰天雪地 风雨交加 秋高气爽,戴望舒,（,1905,1950,），浙江杭州人，现代诗人。,1928,年,雨巷,一诗的发表引起轰动，因此他又被称为,“,雨巷诗人,”,。,主要作品：,雨巷,狱中题壁,我用残损的手掌,，诗集,望舒草,望舒诗稿,等。,作者简介,自由读课文，读准字音，把课文读流利，想一想：这首诗写了什么？,小径雨后清新诱人的情景。,初读课文,我会读,字词学习,炫,耀 胆,怯 曝,晒,赤,脚,涉,水,晕,皱,终点,起点,炫,曝,晕,赤,涉,怯,小径漫步,跳过,你真棒！,连一连,炫耀胆怯,尘垢,晕皱闲游,形容水的表面起波澜。,夸耀。,悠闲地游玩。,胆小，缺少勇气。,灰尘和污垢。,有感情地朗读课文，思考：这首诗是按什么顺序来写的？,再读课文,雨后小径,走入小径,放眼望去,雨后小径,走入小径,放眼望去,在天晴了的时候，,请到小径中去走走：,开篇点题。以亲切、平和的话语，自然地将我们的思绪引向那清新润泽的郊外小径。,读一读诗的前两句，说一说：诗人在召唤我们做什么？,读一读第,1,小节的剩余部分，找一找诗中描写了哪些雨过天晴的景物？,_,、,_,、,_,、,_,这四种平凡而又美丽的事物。,泥路,小草,小白菊,凤蝶儿,给雨润过的,泥路,，,一定是凉爽又温柔；,展现了雨后小径的清新。,炫耀着新绿的,小草,，,一下子洗净了尘垢；,小草像孩子一样炫耀着新绿，读来使人倍感亲切。,炫耀,洗净,拟人,不再胆怯的,小白菊,，,慢慢地抬起它们的头，,试试寒，试试暖，,然后一瓣瓣地,绽透,；,“,透,”,字让你仿佛看到了怎样的景象？,我仿佛看到了小白菊努力绽开每一片花瓣，极致灿烂的景象。,小白菊被赋予了生命的灵性，虽娇小、羞怯，但在雨后初晴中勇敢地绽放出了自己最美的一面。,诗人笔下的小白菊是个怎样的形象？,抖去水珠的,凤蝶儿,，,在木叶间自在闲游，,把它五彩的智慧书页，,曝着阳光一开一收。,翅膀,五彩的智慧书页,比作,想象奇特，生动而形象，把我们带到了一个奇光异彩的世界。,雨后小径,走入小径,放眼望去,到小径中去走走吧，,在天晴了的时候：,赤着脚，携着手，,踏着新泥，涉过溪流。,赤着,脚，,携着,手，,踏着,新泥，,涉过,溪流。,表现了全身心投入大自然，亲密接触大自然，与大自然和谐相伴的无限美好。,诗人再次发出召唤。,雨后小径,走入小径,放眼望去,新阳推开了阴霾了，,溪水在温风中晕皱，,看山间移动的暗绿,云的脚迹,它也在闲游。,新阳,溪水,云,一切都是那么清新、舒适。,我们在诗人笔下的大自然中徜徉，仿佛也感受到了大自然那博大的情怀和浓浓的爱意。,朗读这首诗，你发现诗人笔下的景物有怎样的特点？,诗人笔下的一事一物都是鲜活的、有生命的。泥路、小白菊，还有,“,炫耀着新绿的小草,”“,抖去水珠的凤蝶儿,”,等，都让我们感受到一个个鲜活的生命的存在。,在天晴了的时候,雨后小径,赤着脚 携着手,踏着新泥 涉过溪流,清新自然,充满灵性,融入自然,亲近自然,雨后初晴多美好,亲近自然乐淘淘,走入小径,放眼望去,新阳推开阴霾,溪水在温风中晕皱,浮云在山间闲游,开阔胸襟,自由洒脱,泥路,凉爽温柔,小草,洗净尘垢,小白菊,绽透花瓣,风蝶儿,自在闲游,结构梳理,这是一首生动活泼、情趣盎然的小诗，诗人用清新优美的语言描绘了小径雨后的诱人情景，表达了诗人亲近自然、热爱生活的情感。,主旨概括,雨后的景色多么迷人。漫步在雨后的小路上，该是多么令人陶醉的事情啊！让我们在学习之余，走进大自然的怀抱，感受大自然的美好吧！,感悟心语,拓展一,拓展二,拓展延伸,山居秋暝（节选）,唐王维,空山新雨后，,天气晚来秋。,明月松间照，,清泉石上流。,拓展一,【,译文,】,新雨过后山谷里空旷清新，初秋傍晚的天气特别凉爽。明月映照着幽静的松林，清澈的泉水在山石上淙淙流淌。,返回,雨巷（节选）,戴望舒,撑着油纸伞，独自,彷徨在悠长、悠长,又寂寥的雨巷，,我希望逢着,一个丁香一样的,结着愁怨的姑娘。,拓展二,返回,试想一下，如果你也走在这样一条小径，会有哪些感受呢？写下来与同学交流。,搜集其他描写大自然美景的诗句，细心品读。,课后作业,