急性酒精中毒的救护幻灯片.ppt

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 急性酒精中毒的救护,1,第四节 急性酒精中毒的救护,学习目标,1,、掌握急性酒精中毒的急救与护理,2,、熟悉急性酒精中毒的护理评估,3,、了解急性酒精中毒的病因和发病机制,2,第四节 急性酒精中毒的救护,一、病因与发病机制,又名乙醇，无色、透明、易挥发。是指一次性摄入过量的乙醇，引起中枢神经系统先兴奋后抑制状态，严重时出现昏迷、呼吸抑制级休克。,3,第四节 急性酒精中毒的救护,一、病因与发病机制,自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织。血清中乙醇可直接反应全身的浓度，乙醇由肾脏和肺排出占,10%,，,90%,由肝脏代谢和分解。,4,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估,（一）健康史 评估饮酒的名称、时间、量。了解患者是否常年饮酒及既往身体状况。,5,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估,（二）身体状况,1.,兴奋期 头晕、恶心、呕吐，自我控制能力差，有欣快感等。乙醇浓度,11%,。,6,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估,（二）身体状况,2.,共济失调期 肌肉运动不协调、动作笨拙、语无伦次、言语不清等。乙醇浓度,33%,。,7,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估,（二）身体状况,3.,昏迷期 患者转为昏睡状态，面色苍白、皮肤湿冷、口唇轻度发绀，严重者陷入深昏迷，心率加快、血压下降、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。酒精浓度升至,54%,。,8,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估,（二）身体状况,上述临床表现见于对乙醇尚无耐受者，如已有耐受性，症状可能较轻。重症患者可产生并发症，如轻度酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、吸入性肺炎等。,9,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估,（三）心理和社会状况,患者清醒后常因饮酒入院而感到有失面子，或因经济损失而后悔，怕家人抱怨出现紧张不安。,10,第四节 急性酒精中毒的救护,二、护理评估,（四）辅助检查,1.,血清乙醇检查,2.,动脉血气检查,3.,电解质检查,4.,血糖检查,5.,肝功检查,6.,心电图检查,11,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（一）急救措施,轻症患者一般无需特殊治疗，卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅，多饮水，即可自行恢复。对躁动不安患者加以约束，对重症患者需采取以下措施：,12,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（一）急救措施,1.,清除毒物 乙醇吸收较快，对于急性中毒在,2h,内者，若神志清醒应给予催吐。昏迷时间较长、呼吸抑制、休克严重病例，可早期行血透治疗。,13,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（一）急救措施,2.,纳洛酮 ,-,内啡肽拮抗剂，遵医嘱用药，可重复使用。,3.,促进乙醇氧化 给予,50%,葡萄糖口服、静脉应用，同时肌注维生素,B1,、,B6,等。,14,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（一）急救措施,4.,对症治疗 重症患者维持重要脏器功能，保持呼吸道通畅，纠正休克，预防脑水肿，对于躁动不安或过度兴奋的患者，给予地西泮应用。,15,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（二）护理措施,1.,病情观察 密切观察生命体征、瞳孔的变化。,2.,用药观察 判断酒精中毒的分期，及时给予促醒药物，注意观察患者意识，及时与患者做好沟通，判断用药疗效及不良反应。,16,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（二）护理措施,3.,对症护理,（,1,）保持呼吸道通畅 饮酒后会有不同程度的胃肠道反应，表现为恶心呕吐等，应让患者头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内分泌物和呕吐物。,17,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（二）护理措施,3.,对症护理,（,2,）保证安全：兴奋期患者要有陪护人员守护，防止坠床。,（,3,）注意保暖：酒精中毒患者全身扩张，散发大量热量，加盖棉被。,18,第四节 急性酒精中毒的救护,三、急救与护理措施,（二）护理措施,3.,对症护理,（,4,）心理护理 根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。做好健康教育，在患者清醒后向患者及家属宣传过量饮酒的危害。,19,第四节 急性酒精中毒的救护,戒断综合征,有躯体依赖的酗酒患者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和,-,肾上腺素能神经过度兴奋所致。,20,第四节 急性酒精中毒的救护,戒断综合征治疗：,患者应安静休息，保证睡眠，加强营养，给予维生素,B1,、,B6,应用。有低血糖者应用葡萄糖。重症患者躁动时，常选用地西泮。有癫痫病史者可用苯妥英钠。,21,