慢性病患者运动指南.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,慢性病患者运动指南,1,提纲,运动基本知识,运动注意事项,常见慢性病运动处方,2,有关运动的基础知识,身体活动,/,运动,运动类型,运动强度,运动时间,运动频率,运动过程,运动量,3,身体活动,/,运动,指由骨骼肌收缩产生的身体活动，即能导致能量消耗的任何身体活动，是基础代谢水平上身体能量消耗增加的活动。,包括职业中的身体活动、外出交通的身体活动、休闲时间从事的体育活动和家务劳动,。,当你快走、骑自行车、打球、跳舞、清洁房间、上楼梯时，你就在为健康而运动了。,4,运动类型,有氧运动：耐力运动,力量运动,：循环阻力运动，抗阻运动,屈曲和伸展运动,：柔韧性运动，准备和放松运动,5,运动强度,运动强度是以功能的百分数来表示的。可根据心率、自觉疲劳程度（,RPE,）、最大吸氧量（,Vo,2,max,）和代谢当量（,MET,）来确定,日常运动中，以,心率和自觉疲劳程度,来判断运动强度的大小简便易行。,6,运动强度,有氧运动,运动,强度,相当最大心率,*%,Borg,记分,自觉疲劳程度（,RPE,）,相当于,Vo,2,max,，,(,%,),代谢当量,#,(,METs),低强度,40-60,9,11,较轻,45,85,17,很累,75,10,11,*,最大估计心率,=220-,年龄。,#1MET=3.5mlO,2,/min/kg=1kcal/h.kg.bw,7,运动有效性的判断,心率和自我感觉,年龄 心率（次,/,分）,1019 140 170,2029 130 160,3039 120 150,4049 110 140,5059 100 130,60+90 120,最大估计心率（,220-,年龄）的,60%70%,8,运动强度,抗阻运动,运动强度,重复最大阻力,（,RM*,）频数,轻,12,15,中,7,10,重,3,5,*RM,：,repetition maximum,9,常见身体活动的强度分类,低强度,6.0METs,步行,散步、踱步，,2.0,中速快走,(3.0mph,4.8km/h),3.3,快速快走,(4.0mph,6.4km/h),5,急行军走（,4.5mph,7.2km/h),6.3,慢跑（,5.0mph,，,8.0km/h),8.0,跑步,(7.0mph,11.2km/h),11.5,家务和职业活动,坐位工作，,1.5,站位工作，,2.0,2.5,手洗衣服，擦窗户，洗车，,3.0,用抹布或拖布擦地，吸尘，,3.0,3.5,搬运木头，修剪草坪，,5.5,搬运重物如砖，,7.5,重的农活，,8.0,挖地沟，,8.5,休闲运动和体育运动,打牌，刺绣，,1.5,动力划船，,2.5,垂钓，,2.5,慢速舞蹈，手动划船，,3.0,乒乓球,排球,网球,(,双人,),，高尔夫，,4.0,羽毛球，篮球，快速舞蹈，,4.5,游泳休闲，自行车,(10,12mph),，,6.0,足球，越野滑雪,2.5mph,，,7.0,篮,/,排球,/,乒乓球比赛，,自行车,(12,14mph),，,8.0,足球比赛，,10.0,游泳（中快速），,8,11,Ainsworth,et al,2000,中等强度：快走，感到心率加快，可持续活动,10,分钟以上不感到累,高强度：慢跑，呼吸加快，心率持续加快,10,运动过程,准备活动,：运动前的热身运动，一般为,10-15,分钟。,运动,恢复活动,：运动后的整理运动，一般为,5-10,分钟。,11,各关节热身顺序,颈热身,肩关节热身,肘关节热身,腕关节热身,髋关节热身,膝关节热身,踝关节热身,12,运动量,运动效量运动强度,运动时间,运动频率。,MET-min(hr)/WK,运动处方四要素,运动类型,运动强度,运动时间,运动频率,13,安全运动的条件,穿适当的衣服和鞋，透气性好，穿着舒服,选择适当的运动场地，优雅的环境,炎热或酷寒气候要避免运动,水分的补给要充足,身体不适要休息,遵守自己的步调，循序渐进,因人而宜，因地制宜：考虑可行性和方便性,不做激烈的运动,重视运动前的准备活动和运动后的恢复活动,14,运动注意事项,先看病，后锻炼,：,有健康隐患的人应预先看医生,急性病一般是不能运动的。,几乎所有的慢性病都可以进行运动，但要在病情得到控制情况下运动,积极处理合并症,：关节炎、腰痛、哮喘、高血压、糖尿病、心脏病、阻塞性睡眠暂停综合症,预防损伤，避免过量运动,运动调节能量平衡，必须同时对饮食进行调整,15,减肥运动处方,处方应针对个体,调整饮食,+,适量运动,+,纠正不良生活方式,16,运动类型,全身有氧运动为主,如步行、慢跑、自行车、跳绳、跳舞、游泳、爬山、各种球类等,选择具体运动项目应的,原则,：,根据个人的健康情况，选择个人喜欢、有兴趣的项目，而且最好是能够终生都可以坚持下去的运动项目。,17,力量训练和伸展运动,适量的力量训练和伸展运动：,2-3,天,/,周，,10-15 min/,天,增加肌肉重量和机体柔韧性，培养不易肥胖的体质。,仰卧卷腹、仰卧双腿并举、深蹲、颈后臂上举、二头弯曲等,18,运动强度,中低强度,50-70%VO,2,max,3,6 METs,相当于最大心率的,60-70%,Borg,记分,9-11,自觉疲劳程度为有一点累或稍累,19,运动时间和频率,运动时间：,60min/,天,。一天的运动时间可以累加，但每次运动应在,15,20,分钟以上,运动频率,：,3-5,天,/,周，隔天,1,次，,最好,1,次,/,天,20,减肥运动方案,减肥过程同时是建立良好生活方式和习惯的过程。,一个减肥运动方案一般应包括三个阶段：,适应阶段,减肥阶段,巩固阶段,21,适应阶段,目的,：培养运动或体力活动习惯，增强肌肉关节活动度，使机体对运动有一个适应的过程,目标,：,30,分钟,/,天，,5,天,/,周，使每天运动消耗的能量达到,300Kcal,。,持续时间,：根据目前体力活动水平，一般需要,1,2,周或,1,2,个月时间。,22,减肥阶段,目的,：减少体内脂肪，同时培养不易肥胖体质。,目标,：,60,分钟,/,天，,5,天,/,周以上。减现体重的,5-10%,每天能量负平衡,500,600 Kcal,持续时间,：,一般需要,3,6,个月或更长时间。,23,巩固阶段,目的,：巩固减肥成果，防止反弹，培养活跃的生活方式，,目标,：在较低能量水平上建立新的能量平衡。每天运动消耗,300 Kcal,。,持续时间：,一般需要,6,12,个月或更长时间,24,哪些糖尿病患者可以进行运动？,1,型糖尿病病情稳定者,2,型糖尿病空腹血糖在,7.8-8.9mmol/L,餐后血糖,11.0-13.9mmol/L,服用降糖药较恒定及饮食控制者,25,糖尿病患者运动处方,运动强度,有氧运动,中小强度，,47 Kcal/min,；,HR:40-70%,最大心率；,RPE,：有一点累、稍累,力量运动,（阻力训练）,40-50,RM,1,型糖尿病避免高强度长时间运动，以免发生低血糖反应,26,糖尿病患者运动处方,运动类型,有氧耐力运动：防治糖尿病最有效的运动,，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。,适当的肌肉力量运动,：针对不同的肌肉,老年人：步行、慢跑、太极拳等,肥胖者：自行车、游泳，避免承重运动,体力好者：配合肌力练习,27,糖尿病患者运动处方,时间、频率,运动持续时间,1,型糖尿病：,15-30,分钟,/,天,2,型糖尿病：,30-60-120,分钟,/,天,阻力训练：,3X15-20,次重复,运动频率,每周,5 7,天，隔天,1,次,阻力训练：每周,2 3,天,28,如何运动才安全？,不做激烈的运动,定时定量：饭后,1,小时较好，忌运动量忽高忽低,按时测量尿糖或血糖：运动前后各,1,次，运动后尿糖阴性，血糖稳定,随身携带糖果等，避免低血糖发生,29,预防运动中低血糖,尽可能在饭后,1-2,小时参加运动,避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,空腹时运动条件：空腹血糖,120mg/dl,（,6.7mmol/L,）,运动前,10,分钟吃点食物,适当减少药物用量,胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位,从事中等以上运动且持续时间长者：适当减少运动前用药量，或在运动前、中适当进食,30,糖尿病患者运动注意事项,在计划参加任何运动之前，,应征求医生的意见,年龄,40,岁者,，最好到医院做一次,全面身体检查,，尤其是运动实验,避免一个人单独运动,注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等,31,不宜运动的糖尿病患者,病情控制不佳、血糖过高、血糖波动大,有急性并发症如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等,有慢性并发症如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、植物神经病变、下肢循环不良,、,严重高血压等,运动时会有胸痛、闷气、气喘等现象不宜做运动,。,32,心血管患者运动处方总原则,以健身康复为主要目的,运动强度：中小强度,运动类型：有氧运动为主,辅以适量抗阻运动,运动时间：一般每天至少,15,分钟,运动频率：每周,3,天以上,运动前后应有充分的准备和结束活动（至少,5-10,分钟低强度的运动）,推荐运动方式：步行,33,心血管患者运动注意事项,只在感觉良好时运动,。感冒和发烧后要在症状消失两天以上才能再进行运动,饭后不做剧烈运动,。饭后剧烈运动可引起肠道痉挛、恶心和眩晕，亦可增加额外的心肌耗氧量，诱发心肌供血不足,上坡时要减慢速度,注意运动过度的表现,避免比赛性运动,34,心血管病运动的禁忌症,未控制或病情不稳的心力衰竭和严重心功能障碍,急性心包炎、心肌炎、心内膜炎,严重心律失常,不稳定型心绞痛，近期心肌梗塞后非稳定期,严重的未控制的高血压（,28/10.5kPa,，,210/110mmHg,）,不稳定的血管栓塞性疾病,全身性急性炎症，传染病,35,哪些高血压患者可以进行运动？,轻、中度原发性高血压患者,血压得到控制的重度高血压患者,心、脑和肾等重要器官损害稳定后，则按发生损害的器官制定相应的运动处方，如合并冠心病、应按冠心病的运动处方进行,36,不宜运动的高血压患者,安静血压未得到控制或血压超过,180/105mmHg,未控制的重度高血压、高血压危象或急进性高血压病,高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常,继发性高血压病，如肾实质病变、主动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤、脑肿瘤引起的高血压,37,高血压病运动处方,运动类型,有氧运动,：如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳,肌力、抗阻运动,：严格在专业人员指导下进行。可采用体操和不同强度的橡皮带、训练胸、腰、背、腹和四肢肌力,避免体位变动较大和无氧运动如爆发用力、突然用力,38,高血压病运动处方,运动强度,低、中强度有氧运动,：,50,60,VO2max,或,65,75,最大心率，,RPE 9,13,级，感觉有点累或稍累,伴有肥胖者，适宜的运动强度为,55,70,最大心率,老年人,：运动减肥和降压应注重运动量的累积的效果，而不是增加运动强度来消耗能量,循环阻力训练,：最大一次性收缩的,30,50,，选择低阻力、重复次数多的大肌肉群的抗阻运动,39,高血压病运动处方,运动时间和频率,运动强度为,60,70,最大心率时，每天运动时间,20,30,分钟，可以分几次完成，每周,3,5,天,运动强度低于上述强度时，每天,20,60,分钟，同样可以分几次完成，每周,5,天。,肌力训练每天,1,2,个循环，每周,2,3,天,坚持运动训练，运动时间越长，产生的降压效果越好。,40,高血压患者运动注意事项,轻度高血压又无危险因素者，参加低水平运动方案前可不做运动试验,年龄大于,40,岁伴有冠心病者，参加运动前应做运动试验，以制定适宜的运动强度,欲进行循环抗阻训练的轻度高血压患者，应进行肌肉等长收缩试验，以确定安全运动强度,避免爆发用力,41,高血压患者运动注意事项,降压药对运动的影响,：,大剂量的利尿剂,可引起低血钾，从而激发运动中发生严重性心律失常,受体阻滞剂,如倍他乐克，影响运动时的心率，若用心率计算运动强度时应减去,5,10,次,/,分,扩张血管的药,：运动后应有充分分整理活动,42,高血压患者运动注意事项,运动对降压药的影响,：,坚持运动训练达到降压并维持降压效果时，可以适当减少用药量，但不能随意停用降压药,运动监测,：,开始运动或增加运动强度时，应在运动前、后监测血压,合并冠心病时，应监测运动中血压和应用心电监护；非监测运动者应定期进行评估。,43,高血压患者的运动方案制作流程,确定血压水平,：轻度、中度、重度,医学评定,：危险因素、靶器官损害、并存病变,运动分组,：,高危：中度高血压，兼有,3,种危险因素，兼有糖尿病或心、脑肾等器官损害,中危：轻中度高血压，兼有,1,2,个危险因素,低危：男,55,岁，女,65,岁，无其他危相因素,体能评估,：心肺功能、运动器官功能、身体活动水平,运动处方,：高血压运动处方，相应器官疾病运动处方,44,运动有益健康,重在坚持,建立活动的习惯,改变我们对运动的看法,想到活动是一个改进健康的机会，不是浪费时间,运动是一种享受、增进健康而无副作用,强化终生运动的观念,45,运动有益健康,重在坚持,增加日常体力活动，,尽可能想法每天都活跃,改骑自行车或步行,站立替代静坐,爬楼梯代替电梯,饭后步行,少看电视,开始活动永远不会太晚,46,健身防病的运动量：,30,分钟,/,天中等强度的活动,活跃生活，轻到中等，,10,分钟（,1-3,次,/,日,）,有益健康,健身活动，中等强度，（每日,30,分钟）,促进健康,体能适应性运动中等,-,剧烈强度，,20,分钟（,3,次,/,周,）,增强体质,运动训练，剧烈活动时间和频率根据个人体能 而定,),体育训练,健康，体能效益,危险与伤害,效益,危险和有害,WHO,2002,年,47,中国居民膳食指南第,6,条,食不过量，天天运动，保持健康体重,改变久坐少动的不良生活方式,养成天天运动的习惯,坚持每天多做一些消耗能量的身体活动,建议每天相当于,6000,步以上活动,48,谢 谢,49,谢 谢！,放映结束 感谢各位观看！,让我们共同进步,50,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,51,