抑郁症的三间分布.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,11/26/2019,#,抑郁症的三间分布,1,抑郁症,临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。,每次发作持续至少,2,周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。,抑郁症是最常见的精神障碍之一，不仅改变患病个体的生活和社会功能，还常与多种疾病共存，降低其治疗依从性，导致预后不良甚至死亡。,抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是 心境障碍的主要类型。,2,人群分布,年龄分布：男女性均以,50,岁组最高,(,男性为,5,04,，女性为,8,56,。,),，调整其他人口社会学特征后，,MDE,患病率随年龄增加而降低。,受教育程度：不同性别在,MDE,（抑郁发作）,与受教育程度的分布存在差异，男性,MDE 1,年患病率随受教育程度增加呈上升趋势，而在女性中恰好相反。经多变量分析调整其他人口经济学指标后，除女性“初中”组高于“未正规上学”组外,(OR=1,19,，,95,CI,:,1,03,1,38),，其他各组差异均无统计学意义。,3,婚姻状况：“已婚”组在男女性中均为,MDE,患病率最低的,1,组，“分居离婚”、“丧偶”和“未婚”均较高。,职业分布：“离退休”和“家务待业下岗等”,2,组不在业人群患病水平高于对照组。而在业人群中又以男性“私营业主销售服务人员”,(OR-=1,37,，,95,C,：,1,01,1,86),、女性“农林牧渔劳动者”,(DR=1,37,，,95,C,：,1,13,。,1,66),和“行政管理专业技术人员”,(OR=1,68,，,95,C,：,1,20,。,2,34),为高。,家庭收人：在男性和女性中分布一致，随着家庭收入增加，,1,年,MDE,患病率呈下降趋势,(P0,05),。,4,地区分布,5,时间分布,6,7,8,9,S,aD,季节性情感障碍（,SAD,）是按季节出现的生物和情绪混合性障碍，该概念于,1984,年由,Rosenthal,首先提出，该病症以每年秋冬季节抑郁症状反复发作，伴有睡眠增多、食欲增强及体重增加等非典型抑郁症状，而春夏季节症状完全缓解或部分转为躁狂发作为特征的一类情感性障碍。事实上，它属于情感障碍的一个特殊亚型。,(Seasonal Affective Disorder),季节性情感障碍是常见的 心理疾病，是指每年同一时间反复出现 抑郁发作为特征的一组疾患。,10,季节性抑郁的发病机理和假说,日照时间的减少是引起,SAD,的主要原因。该假说得到了以下两点支持：,1),纬度越向北的地区,SAD,发病率越高；,2),通过补足人工光照可使部分病人的症状得到缓解。,Sakamoto,等从日本,53,所大学就诊的,5265,例抑郁症病人中筛选出,46,例,S,AD,患者，并将所有病人按平均日照总时数分为,9,个组，按纬度分为,11,个组进行比较研究发现，,SAD,发病率与日照总时数呈显著负相关,(r=,一,0,66,，,p0,01),，与纬度仅呈弱相关,(r=O,33,，,p0,10),。由此说明日照时间在,sAD,的发病中起着主要作用。,季节性情感障碍（,SAD,）是按季节出现的生物和情绪混合性障碍，以秋冬季发作、春夏季缓解为特征。,每年约有,5%,的美国人患,SAD,，症状持续时间占全年的,40%,。虽然该病病情受季节限制，但相关的抑郁症状却给患者带来了严重危害。,通过治疗可改善患者的抑郁症状，秋冬季前实施治疗可起到预防作用。,11,Hansen,等曾对北极圈北纬,690,地区的群体进行了调查，调查人数达,7 759,人，发现成年男性发病率为,14,，而女性为,19,。,TeHnan,等报道健康群体在冬季或阴雨天气情绪受到影响的达,26,，而抑郁症病人则更显示出季节性，高达,38,的抑郁症病人在秋冬季抑郁发作。,根据流行病学调查，在高纬度地区尤其在气候寒冷、冬季持续时间长的北欧地区患病率高，患者在移居低纬度地区后症状会缓解。,RosentIlal,提出,SAD,发病与纬度有关。,北英格兰在针对大学生患,SAD,与亚,SAD,取样调查发现，从南部纬度搬迁到北英格兰的学生更有可能,经历冬季的抑郁。,S,AD,与亚,S,AD,患病率,(,分别是,13,2,和,19,7,),比前期的数据微有升高。同时，女性学生患病率要偏高一些，且与之前研究相吻合。,12,参考文献,【1】,中国慢性病前瞻性研究：中国,3079,岁成年人抑郁发作的地区及人群分布特征；,余灿清 吕筠 陈怡平郭或,中华流行病学杂志,2015,年,1,月第,36,卷第,1,期,【2】,光照与季节性抑郁情绪研究；杨春宇，张志远，梁树英，马俊涛,2013,年,9,月 灯与照明 第,37,卷第,3,期,【3】,季节性情感障碍，中国全科医学杂志，周淑新，梁剑虹（译）,2013,年,5,月,16,卷,58,期,【4】