抗生素试敏.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗生素试敏,抗生素试敏内容,1,、抗生素的分类及常用代表药物。,2,、常用抗生素皮试液的配制方法。,3,、抗生素试敏操作。,（重点）,4,、常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现。,（难点）,5,、常用抗生素皮试过敏反应的处理。,6,、思考题,？,抗生素的分类及常用代表药物,青霉素类：,青霉素钠，拍啦西林钠他唑钠,链霉素类：,链霉素,头孢菌素类：,头孢哌酮钠舒巴坦钠，头孢呋辛,大环内酯类：,阿奇霉素，红霉素,四环素类：,四环素，金霉素,录霉素类：,绿霉素,林克酰胺类：,林可霉素,2,、常用抗生素皮试液的配制方法。,1,）,青霉素（,20u50u,）,青霉素钠,加,0.9%NS(ml),每,ml,药液青霉素含量（,u/ml),80,万,u,4,20,万,0.1ml,上液,0.9,2,万,0.1ml,上液,0.9,2000,0.25ml,上液,0.75,500,链霉素（,2500u),链霉素,加,0.9%NS(ml),每,(ml),药液链霉素含量,100,万,u,3.5,25,万,0.1ml,上液,0.9,2.5,万,0.1ml,上液,0.9,2500u,头孢哌酮钠舒巴坦钠,(500ug),头孢哌酮钠舒巴坦钠,加,0.9%NS(ml),每,ml,头孢哌酮钠舒巴坦钠的含量,1g,4,250mg,0.2,上液,0.8,50mg,0.1,上液,0.9,5mg,0.1,上液,0.9,500ug,常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现,青霉素,链霉素，头孢菌素类皮试的结果如下：,结果,局部皮丘情况,全身情况,阴性,大小无该变或消失,周围无红肿及红晕。,无自觉症状，无不适表现。,阳性,出现红晕硬块，直径大于,1,厘米，周围处现伪足，有痒感。,可有头晕、心慌、恶心、,荨麻疹,等不适，严重者可发生过敏性休克。,操作流程（以,PG,为例）,准备,着装整齐，,备好用物,。,接医嘱,评估,配制皮,试液,实施,宣教,签名,看结果,双人核对医嘱，查看病历。,环境，患者的状态，有无进餐，询问患者的过敏史及,家族史，观察需注射部位的皮肤情况,洗手，戴口罩，核对医嘱，,配制,PG,皮试液,。,床旁，核对病人身份，消毒，,为病人皮下注射,0.1,毫升皮试液,。,告诉患者,20,分钟后看结果及这期间的注意事项,洗手签变化医嘱单，写护理记录,阴性：告诉电脑班过医嘱，核对医嘱，执行医嘱，,并在体温单上注明结果。,阳性：告诉患者，家属皮试结果及注意事项，及时报告医生，对症处理，在病人床头,挂标识牌，在变化医嘱单，体温单，患者门诊病历上注明患者,PG,阳性，并详细记入,护理记录单。嘱咐患者及其家属患者以后不要再使用青霉素类药物,查看患者有无过敏史,如：嘱咐患者有不适及时按铃，嘱咐家属或陪人在旁看着，且我们应多巡视患者,注意与患者沟通，,注射部位为掌前臂下,1/3,内侧，避开血管,注意无菌操作，每次配制时均需将药液混匀，现配现用,临床表现,1,、血清病样反应：,表现为发热，腹痛，皮肤瘙痒，荨麻疹，关节肿痛，全身淋巴结肿大等。,2,、各器官或组织的过敏反应,皮肤过敏：瘙痒，皮炎；呼吸道过敏：哮喘或诱发原有的哮喘发作；消化道过敏：腹痛，便血。,3,、过敏性休克：,常于注射后数秒至,5,分钟开始，四肢麻木，气急，胸闷，发绀，心跳加快，脉细，血压下降，大量出汗等。,常用抗生素皮试过敏反应的处理,1,、血清病样反应与各器官或组织的过敏反应,:,及时报告医生，对症处理，抗过敏，患者的心理护理。,(,皮试过敏常用的抗过敏药物：苯海拉明,地塞米松，氢化可的松等）,2,、过敏性休克：,1),协助病人平卧，报告医生，就地抢救。,2,）,立即建立静脉通道。,3,）,准备抢救车及抢救药品，首选盐酸肾上腺素注射 立即皮下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,0.51,毫升。,4,）,改善缺氧症状，保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管。,5,）,如果发生心脏骤停，立即进行心肺复苏抢救。,6),根据医嘱给药 抗过敏：地塞米松,510ml,静脉推注。改善微循环：扩容补液，并立即给予升压药物，如多巴胺。纠正酸中毒：应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪,2550mg,等。,思考题,1,、如何预防抗生素过敏反应？,2,、如何做患者抗生素过敏后的心理护理？,?,谢谢聆听,!,阴性,阳性局部表现,阳性的全身表现,