硫酸镁的使用讲义.ppt

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50%,硫酸镁液后置于水肿部位，根据水肿的程度湿敷,30 min,，,1,次,/d,或,2,次,/d,。但临床观察发现湿敷纱布的热量会很快散发，尤其是冬天这一现象尤为明显，影响疗效。采用内装,45,温水的热水袋用布套套好，妥善地压在湿热敷的纱布上，,30 min,后连同纱布一并取走，能较好地保持湿持湿热敷状态，使其消炎退肿的疗效更明显,.,注意：掌握好适应证，宜在产后及会阴小手术,24 h,后运用。水温不能过高，以免引起会阴部烫伤（也有用烤灯保持温度的，同时也起到消肿止疼的作用）。,硫酸镁不良反应,硫酸镁不良反应有静脉注射时引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。肠道出血患者，急腹症患者及孕妇、经期妇女禁用硫酸镁导泻。硫酸镁不良反应轻，疗效好，价格便宜，值得推广使用。,首次剂量,:,25%,硫酸镁,20ml,加入,5%GS100250ml,，,3060min,静脉滴注,病情严重者：,25%,硫酸镁,20ml,加,5%GS10ml,缓慢静脉,推注（,10min,推完）,妇产科用法,再用,25%,硫酸镁,3060ml,加,5%GS500ml,缓慢滴入,每日维持用量,1520g,以每小时输入硫酸镁,1g,为宜，最快不超过,2g,观察项目,1,、膝腱反射检查,2,、测定呼吸次数,3,、观察排尿量,4,、抽血查血镁浓度,5,、注重病人主诉,6,、注意用药总量和滴速,全身肌张力减退,呼吸抑制,血压急剧下降,膝反射减弱或消失,心脏骤停,中毒表现,膝腱反射明显减弱或消失,呼吸次数,每分钟少于,14,16,次,每小时尿量少于,25,30ml,或,24,小时少于,600ml,怎么办？,处理措施,减慢或停止静滴,10%,葡萄糖酸钙注射液,10ml,缓慢注射,必要时每小时重复一次,3,分钟以上推完,不超过,8,次,（,24H),25%,硫酸镁,60ml,加入,5%,葡萄糖,500ml,，每小时输入硫酸镁,1g2g,，请问如何正确调节滴速呢,？（,每支,2.5,克、,10,毫升）,每分钟,12.4424.88,滴,所需时间,60ml25%,=7.515h,12g/h,每分钟滴数,(500+60)20,=12.4424.88,(7.515)60,正常,有效治疗量,中毒量,0.751,mmol/L,1.73,mmol/L,3,mmol/L,血清镁浓度,产科静滴硫酸镁的护理要点,硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，产科常用于治疗妊高征、前置胎盘、先兆早产等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为173mmol/L，若高3mmolL即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点：,产科静滴硫酸镁的护理要点,1首次负荷量常用25硫酸镁20毫升加入5葡萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完,护士应密切观察病人的反应，若病人恶心、面部潮红、有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25硫酸镁60毫升加入5葡萄糖1000毫升静滴，滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日总用量1520克，24小时内总剂量不能超过20克。用硫酸镁静滴每小时2克连用23小时后，则需减为每小时15克，否则易中毒。,产科静滴硫酸镁的护理要点,2.镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。,产科静滴硫酸镁的护理要点,3监测尿排出量：如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。,4，应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10葡萄糖酸钙1020毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。,产科静滴硫酸镁的护理要点,5备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。,6配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。,产科静滴硫酸镁的护理要点,7产科病人静滴硫酸镁数天，用药时自觉反应重，常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，须耐心做好病人思想工作，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响。,专科护理体查,膝反射检查示意图,坐位,卧位,120,膝盖髌骨下方股四头肌腱,膝反射检查示意图,谢谢！,