硫酸镁的使用讲义.ppt

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第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,硫酸镁的使用,硫酸镁，或七水硫酸镁，又名硫苦、苦盐、泻利盐、泻盐，是一种含镁的化合物。七水硫酸镁在空气（干燥）中易风化为粉状，加热时逐渐脱去结晶水变为无水硫酸镁，分子式为,MgSO4,（或,MgSO47H2O,），硫酸镁是一种化工原料。无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是硫酸镁常指七水硫酸镁，因为它不容易溶解，比无水硫酸镁更容易称量，便于在工业中进行的定量控制。易溶于水，微溶于乙醇和甘油。,硫酸镁不同药理作用,给药途径,浓度,作用,适应症,口服,5%,导泻便秘、肠内异常发酵,口服,33%,利胆,阻塞性黄疸及慢性胆囊炎,外用（热敷）,50%,消炎去肿,会阴血肿或水肿,肌肉注射,静脉注射,25%,解痉,降压,抑制子宫收缩,妊娠高血压综合征,胎膜早破,前置胎盘,先兆早产,作用机制,抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和控制子痫。,直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。,避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血。,改善子宫胎盘血流量。,用量用法,1.利胆,硫酸镁适用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎，每次25g，3次/日，于饭前或两餐间口服，也可口服33%溶液，10ml/次。,用量用法,2.,导泻硫酸镁用于治疗各种便秘：,50%,硫酸镁溶液,30ml,、甘油,60ml,、蒸馏水,90ml,配成,。,打虫,：服用,5%,硫酸镁溶液,400ml,与驱虫剂合用加强打虫,效果。,硫酸镁,用于治疗食物或药物中毒：硫酸镁溶液与活性炭合用口服。,用量用法,2.,导泻,硫酸镁用于药物中毒导泻：对中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用硫酸镁导泻排除毒物，防止加重中枢抑制。常用方法每次清晨空腹口服,5,20g,，同时饮水,100,400ml,，也可用水溶解后服用，服硫酸镁导泻时需要同时多饮水。,用量用法,3.,中枢神经系统中的应用,硫酸镁主要对惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象妊娠期高血压疾病等。现常用给药方法为首次负荷量,25%,硫酸镁,10ml,加于,10%,葡萄糖液,20ml,中，缓慢静脉注入，,5,10,分钟推完。继而,25%,硫酸镁,60ml,加入,5%,葡萄糖液,500ml,，静滴，滴速,1,2g/,小时。降压常采用肌肉注射，,25%,硫酸镁,20ml,加,2%,利多卡因,2ml,，臀肌深部注射，,1,2,次,/,日，每日总量,25,30g,，用药过程中监测血清镁离子浓度，要严密观察患者血压、呼吸、膝反射、尿量情况，如有中毒现象可用,10%,葡萄酸钙注射液,10ml,静注纠正。,用量用法,4.,其他,硫酸镁外用热敷消肿的常用方法：,50%,硫酸镁溶液热敷于患处。,硫酸镁用于潜伏期延长时软化宫颈的常用方法：,25%,硫酸镁溶液,20ml,与消毒纱布混合敷于宫颈口。,湿敷注意事项,硫酸镁湿热敷具有消炎退肿的作用，被广泛运用于妇科会阴小手术及经阴道分娩后会阴部水肿的治疗。常规方法是患者取平卧位双腿屈膝外展，将,2,层适当大小的纱布浸湿于,40 50%,硫酸镁液后置于水肿部位，根据水肿的程度湿敷,30 min,，,1,次,/d,或,2,次,/d,。但临床观察发现湿敷纱布的热量会很快散发，尤其是冬天这一现象尤为明显，影响疗效。采用内装,45,温水的热水袋用布套套好，妥善地压在湿热敷的纱布上，,30 min,后连同纱布一并取走，能较好地保持湿持湿热敷状态，使其消炎退肿的疗效更明显,.,注意：掌握好适应证，宜在产后及会阴小手术,24 h,后运用。水温不能过高，以免引起会阴部烫伤（也有用烤灯保持温度的，同时也起到消肿止疼的作用）。,硫酸镁不良反应,硫酸镁不良反应有静脉注射时引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。肠道出血患者，急腹症患者及孕妇、经期妇女禁用硫酸镁导泻。硫酸镁不良反应轻，疗效好，价格便宜，值得推广使用。,首次剂量,:,25%,硫酸镁,20ml,加入,5%GS100250ml,，,3060min,静脉滴注,病情严重者：,25%,硫酸镁,20ml,加,5%GS10ml,缓慢静脉,推注（,10min,推完）,妇产科用法,再用,25%,硫酸镁,3060ml,加,5%GS500ml,缓慢滴入,每日维持用量,1520g,以每小时输入硫酸镁,1g,为宜，最快不超过,2g,观察项目,1,、膝腱反射检查,2,、测定呼吸次数,3,、观察排尿量,4,、抽血查血镁浓度,5,、注重病人主诉,6,、注意用药总量和滴速,全身肌张力减退,呼吸抑制,血压急剧下降,膝反射减弱或消失,心脏骤停,中毒表现,膝腱反射明显减弱或消失,呼吸次数,每分钟少于,14,16,次,每小时尿量少于,25,30ml,或,24,小时少于,600ml,怎么办？,处理措施,减慢或停止静滴,10%,葡萄糖酸钙注射液,10ml,缓慢注射,必要时每小时重复一次,3,分钟以上推完,不超过,8,次,（,24H),25%,硫酸镁,60ml,加入,5%,葡萄糖,500ml,，每小时输入硫酸镁,1g2g,，请问如何正确调节滴速呢,？（,每支,2.5,克、,10,毫升）,每分钟,12.4424.88,滴,所需时间,60ml25%,=7.515h,12g/h,每分钟滴数,(500+60)20,=12.4424.88,(7.515)60,正常,有效治疗量,中毒量,0.751,mmol/L,1.73,mmol/L,3,mmol/L,血清镁浓度,产科静滴硫酸镁的护理要点,硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，产科常用于治疗妊高征、前置胎盘、先兆早产等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为173mmol/L，若高3mmolL即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点：,产科静滴硫酸镁的护理要点,1首次负荷量常用25硫酸镁20毫升加入5葡萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完,护士应密切观察病人的反应，若病人恶心、面部潮红、有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25硫酸镁60毫升加入5葡萄糖1000毫升静滴，滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日总用量1520克，24小时内总剂量不能超过20克。用硫酸镁静滴每小时2克连用23小时后，则需减为每小时15克，否则易中毒。,产科静滴硫酸镁的护理要点,2.镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。,产科静滴硫酸镁的护理要点,3监测尿排出量：如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。,4，应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10葡萄糖酸钙1020毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。,产科静滴硫酸镁的护理要点,5备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。,6配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。,产科静滴硫酸镁的护理要点,7产科病人静滴硫酸镁数天，用药时自觉反应重，常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，须耐心做好病人思想工作，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响。,专科护理体查,膝反射检查示意图,坐位,卧位,120,膝盖髌骨下方股四头肌腱,膝反射检查示意图,谢谢！,