套管针灸刀疗法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,套管针灸刀,疗法,发明人石洪印简介,北京御舜堂医学研究院 董事长,中国医院管理促进会 副会长,中国中医科学院培训中心 特聘教授,北京高等中医药培训学校 客座教授,马来西亚中医针灸学会 特约专家,澳大利亚名医针灸医院 特约专家,十大发明专利,套管针灸刀专利发明人,大城牌便携式腰椎牵引器 发明人,针刀神经探测系统 发明人,无腐蚀鼻炎药棉球 发明人,新型抗菌牙膏 发明人,痔瘘消毒膏 发明人,抗菌辅料 发明人,第一部概论,一、简介：,套管针灸刀,法是传统针灸,医,学和现代医学相结合的,结晶,产物，,融汇了黄帝内经中医针灸理论及,宝贵经验，,又,结合了现代医学,病变解剖定位及,现代针刺研究的成果，,采用灵枢.经筋所载痹症治疗,“,以痛为腧,”,解决了,“,众痹-各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，-更发更休也，刺此者，疼虽已止，必刺其处，勿令复起。,”,。采取远道腧穴、有立竿见影之疗效，如,“,头面病取曲池合谷,”,。收集研究特殊作用的华佗穴及经验穴治疗内外儿妇科疾病可达到针到病缓的效果，治疗方法就是用套管针灸刀只需提插手法刺激穴位进行,针刺的一种方法。,国内唯一的一种针体长度就是进针深度的特色方法，,具有适应症广泛，疗效快捷确切、操作方便、经济安全、没有副作用等优点，对临床各科的治疗，特别是疼痛有着较为广泛的作用。,套管针灸刀,疗法对于躯干、四肢部的疼痛等感觉异常,及部分内科疾病,有快捷显著的作用，对其适应症有效率达95%以上（四肢未端掌指关节、趾跖关节以上除外，这些部位进针不方便）。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,二、概念和命名：,套管针灸刀,疗法是一种新型的物理疗法，它主要运用,套管针灸刀为,针具，,主要治疗颈肩腰腿疼及内外儿妇科疾病，皆是针刺经验穴，只用提插手法，可代替一部分针灸针及其他微创针具。本针具就是0.30毫米的毫针尖部带一字形刀刃，像针灸一样直径的直径，像小针刀一样的刀刃，外用套管进针，,故取名,“,套管针灸刀,”,，,为了与毫针及针刀相鉴别。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,三、,套管针灸刀,疗法的起始：,临床,观察,：,1、,目前市场上治疗疼痛疗效极好的松拨针，钩针，治疗部位解剖层次皆为浅筋膜，疗效虽好，但就不能改为小的针具减少进针及治疗痛苦吗？,2、,毫针固然不错，但临床中治疗顽固性疾病远期疗效不是太理想，为什么不改为一种针具进针痛苦小，刺激性强疗效又好的针具呢？,3、治疗点的问题，在临床中无论哪种学说、古今中外的哪种疗法、只要是有效的治疗点，只要是有效的穴位配方，为何不拿来直接用于临床呢？因为所有患者只要求有较好的临床疗效。,4,、“,针感,”,得气,古称“气至”,近称“针感”,是指毫针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得“经气”感应,谓之得气.金针梅花诗钞指出：“夫气者,乃十二经之根本,生命之泉源.进针之后,必须细察针下是否已经得气,。,下针得气,方能行补泻,除疾病”,。同样套管针灸刀治疗时也要达到“针感”，即施针者每次提插手法要有落空感及咯咯响声为度，同时患者感觉针下有酸胀感。,第二部分,套管针灸刀,疗法的特点,套管针灸刀疗法,是在针灸、银质针、针刀、钩针等疗法的基础上派生出来的变复杂为简单一种更加安全、有效的方法，其疗法特点：,1.,痛苦及小花钱少：刀口只有,0.35mm,（目前刀面最小的针具），最大限度地减轻了患者的疼痛，患者及易接受，且治疗时间短治疗成本低，仅收治疗费。,2.,不用麻药和激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，针体长度就是进针深度，安全无副作用。,3.,进针深度为,0.8-1.5cm,左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了安全保障。,4.,进针手法简单：借助套管快速无疼进针，只有纵横提插三通法只要达到手感就可，没有其他的辅助手法，这样学员更加容易学习、掌握。,5.治疗时间每次1,2分钟，每三天一次，疗程1,3次即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。为我们医生能更好地树立形象品牌。,6.,针到病缓,：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢麻木可立刻见效。手麻及头昏可当场消失93左右。,7.针灸刀治疗部位表浅：奇穴、阿是穴、浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。,8、变不治为可治：特别是某方面针灸不能治疗或治疗效果不好的疾病，本方法效佳；,9,、只要有医疗和针灸基础皆可学习：治疗点体表标志易定位，手法简便，绝无风险；,10,、极易打开局面：一般门诊治疗疾病必须有一种安全简便疗效迅速任何环境都可治疗的常用方法，操作无疼治疗立竿见影，让患者说话，短时间就可达到一传十、十传百,-,11.,套管针灸刀术后仅有轻微后遗痛，无需对刀口进行保护及处理，当天可洗澡。无需用消炎药等防治感染的措施。,总之，套管针灸刀采用中西医结合理论，具有痛苦小、安全无副作用，是患者易接受的疗法。,四：操作方法：,（一）结构：,套管,、,卡棒,、,针灸刀,组成,（二）刺前准备：,、体位：,（1）仰卧位：适宜头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分。,（2）侧卧位：身体侧面和上下肢部分部位。,（3）,俯,卧位：头、颈、脊背，腰臀部和下肢背侧及上肢一部分。,（4）仰靠坐位：颜面、颈前的进针点。,（,三,）确定进针点,（治疗点染色）,：,1、,经验穴,2、痛位上下左右,近侧肌肉附着处,3、,疼痛点及压疼点,4、,硬结及条索状物,5、,上病下治、左病右治等缪刺,（,四,）消毒,（,五,）进针,手法,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3,、,对于个别患者当时效果不好者，给予放血拔罐，同时灸也。,五,、异常情况处理：,本疗法,不会出现滞针、弯针。,六：注意事项：,1、过于饥饿，疲劳、精神紧张时不宜针灸。,2、怀孕三个月，不宜在小腹针刺；行经时，若非治疗痛经亦不针刺。,3、小儿囟门未闭，头顶勿刺,4、血小板低者不宜。,5、皮肤有溃疡、瘢痕、或肿瘤的部位。,6、留针时向长，易感染，针具只能一次性使用。,7、,结核病、糖尿病、血压高慎用,。,8、针刺部位一般应选在对日常生活影响较小的部位，关节活动度大，一般不宜选用，可在关节附近进针。,9、进针点,少选面部。,1,0,、浮肿时，效果不佳。,12、,让患者全身放松,。,肩周炎,肩关节周围炎，简称肩周炎，又称冰冻肩、粘连性关节囊炎、五十肩、老年肩。中医根据本病的起因还称作“漏风肩”。,本病多发于,40,以上，女性多于男性，多为单侧发病，起病缓慢，病程较长，大部分病人有肩部受风寒史。,【,临床表现,】,疼痛：肩周疼痛，逐渐加重，夜间尤重，常被痛醒，不敢患侧卧床，疼痛可向颈、背及上臂放射，疼痛呈持续性。,肩周炎,活动受限：自觉肩部僵硬，肩关节外展、上举、内旋受限明显，以致梳头、洗脸、穿脱衣服等日常活动困难。,【,套管针灸刀,治疗】,治疗点：患者患肢做,肩关节外展、上举、内旋,时动作所致的疼痛点为治疗点然后,做好标记。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,肱骨外上髁炎,肱骨外上髁炎又叫网球肘或肱桡滑囊炎。一般记载本病多见于网球运动员，故称之为“网球肘”。但日常所见网球运动员甚少，而其它职业患者占多数，长期劳损与该病的发病确有一定关系。,【临床表现】,主要症状是缓慢出现的肱骨外上髁处的疼痛，疼痛可向前臂桡侧、腕部或上臂放射。握物无力，尤其在屈肘时手不能拿重物，但肘关节在伸直时能提重物。检查时肘部活动正常。肱骨外上髁处有局限性增生隆起。肱骨外上髁、桡骨头或肱桡关节处压痛明显。伸肌腱牵拉试验阳性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。,【,套管针灸刀,治疗】,对于肱骨外上髁炎患者的治疗，,疼处倾斜15度进针，疼点上下各选择3-5针治疗点。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,落枕,落枕是指颈项疼痛牵强及活动困难，属于颈部软组织急性损伤，多数是由于胸锁乳突肌或斜方肌损伤导致。,【临床表现】,多于晨起后感到一侧颈或肩部酸痛不适，颈项旋转功能受限，重者疼痛牵涉患侧肩背及上肢，并见头向一侧歪斜，转头时身体一起活动。,查体：胸锁乳突肌起止点或斜方肌明显压痛和肌紧张，病程长者可触及肌腹有条索状物。,【,套管针灸刀,治疗】,治疗点：取患者疼痛处任选3-5点，,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,颈椎病,颈椎病，又称颈椎退行性关节炎、颈肩综合征、颈椎综合征。当前各家著作对此尚无统一的定义，对颈椎病包括的范围及临床分型也有所不同。从临床习惯看，颈椎病一般泛指颈段的骨、椎间盘、韧带、肌肉、神经及血管等因为退行性改变和劳损、外伤等引起的一系列临床症状。其发病率在成人中约占,10%15%,，常在中年以后发病，,40,岁以上的病人可占,80%,。男性多于女性。,【,临床表现,】,临床上主要分以下六型：,（一）神经根型颈椎病,颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的,50%-60%,。年龄多在,40,岁以上，男多于女。其病缓慢，多无明显外伤史。,1.,症状,颈肩及上背部疼痛，多为持续性隐痛或酸痛，以后疼痛可沿神经根分布由上肢放射至手部，疼痛串至一只手的两或三个手指，多在尺侧，可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。有的伴有头皮痛，头颈后伸、侧弯或咳嗽时可使疼痛加重、无力感。手的握力减弱，精细动作有困难，皮肤麻木，感觉迟钝。,治疗方法,治疗点：,颈椎4、5、6、7胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,一次缓解90%以上症状,脊髓型颈椎病,（二）脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病可引起四肢瘫痪，此型约占颈椎病的,10%-15%,，致残率较高。,1,、症状,发病年龄多在,40,岁以上，起病缓慢，病程长，常有慢性劳损史，约,2%,左右的病人有过外伤史。先由下肢发麻、发沉开始，可单侧也可双侧；随后行走困难，步态不稳，双脚有踩棉花的“踏空感”，肌肉发紧，颈部发僵且后伸时症状加重。进而出现一侧或两侧上肢麻木、疼痛、手无力，持物不稳，精细动作困难，部分病人有尿储留。因发病机制不同，故同时有根性症状者极少，北医三院报告仅为,6.5%,。如交感神经受刺激，可有头晕、头痛、半身汗出等症状，躯干部常从第二或第四肋以下感觉障碍，胸部或腹部发紧有“束带感”。,脊髓型颈椎病,2,体征,颈部僵硬，后伸或侧弯受限，棘突或其旁有压痛，压头试验和牵拉试验均为阴性。下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫。膝、跟腱反射亢进，肌痉挛侧的,Babinski,征阳性，踝、髌阵挛阳性，上肢肱二、三头肌腱反射亢进，,Hoffman,征阳性，这是脊髓受压的重要体征。感觉障碍的平面并不规则，躯干可从第二肋以下感觉减退，也可能某一段区域有感觉障碍。下肢多有感觉障碍，而深感觉存在。如若出现痛觉、温觉与触觉分离现象，多为脊髓半侧受压所致。,脊髓型颈椎病,3,线检查,颈椎平片可见颈椎变直或向后成角，多个节段间隙变窄，椎体退变增生，尤以后骨刺明显。钩椎关节有骨刺形成，过伸或过展位片可见颈椎失稳节段；斜位片椎间孔变小，小关节重叠，项韧带钙化。颈椎管的矢状径多在,13mm,以下，矢状径与横径比在,0.75,以下。,4,特殊检查,(1)CT,扫描 可作为脊髓型颈椎病的常规检查，能够显示椎体后骨刺、椎管容积、黄韧带的钙化等。,(2),核磁共振 能分辨骨、椎间盘、脊髓、神经根及其它软组织的形态；能见到脊髓受压的情况以及是否有变性，其压迫是源于骨刺、椎间盘或黄韧带肥厚等。,脊髓型颈椎病,【,诊断要点,】,如有以下症状和体征者应高度怀疑本病：,(1)40,岁以上的病人有躯或躯干麻木、肌肉无力，症状时轻时重；病人出现行走困难，双侧或单侧下呈痉挛性瘫，而后出现上肢的感觉和运动障碍，或伴有大小便功能障碍。感觉障碍不规则，除颈部发僵外无其它症状。,(2),至少查出一处以上腱反射亢进，一个以上的病理反射。,(3),线片可见颈椎变直、椎间隙变窄、后骨刺、钩椎关节增生、椎管狭窄等。,(4),如诊断有困难，可行扫描和核磁共振检查，多可确诊。,治疗方法,治疗点：,风池穴，风府穴，颈椎1、2、3、4、5、6、7胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,一次缓解90%以上症状,椎动脉型颈椎病,（三）椎动脉型颈椎病,亦为继发于颈椎间盘退行性变的一种颈椎病，多由钩椎关节骨刺压迫、刺激所致，使椎动脉供血不足，因此临床症状相当复杂。其特点是脑部症状多于四肢症状。,1,眩晕,为本病的主要症状。眩晕可为旋转性、浮动性、摇晃性，或下肢无力、站不稳，有倾斜或移动感。颈部伸屈或侧弯旋转时，要某个位置上可诱发眩晕或使其加重。因脑部缺血可伴有阵发性耳鸣、耳聋及听力减退等。在临床上，眩晕可表现为一过性、间歇性或复发性。,椎动脉型颈椎病,2,头痛,由于椎基底动脉供血不足而侧支循环血管扩张引起头痛。主要枕部及顶枕部，多为胀痛或跳痛。,3,植物神经功能障碍,有恶心、呕吐、出汗或无汗、心动过缓或过速、呼吸节律不整齐等。,4,猝倒,是本病的一种特殊症状，一般无先兆，多发生在行走或颈部过度旋转伸屈时。病人突觉下肢无力而倒地，但神志清楚，视力、听力及讲话均无障碍，并能立即起继续活动。,5,视觉障碍,较为常见。病人有突然弱视或失明，持续数分钟后视力可恢复。也有表现为复视、幻视或视野缺损等症状。,6,运动障碍,主要表现为延髓麻痹讲话不清，吞咽困难，喝水反呛等。肢体瘫痪症状多较轻，有时只有椎体束征。面神经瘫。平衡障碍或济失调。,7,感觉障碍,椎动脉型颈椎病,主要是面部感觉异常，四肢偶有感觉减退。,8,精神症状,表现为立体定向障碍和记忆障碍。,9,线斜位片,可见钩椎动脉扭曲阴影。,诊断要点,病人在中年以上，有慢性颈椎病史和脑动脉硬化。,突然发生眩晕、头痛、恶心、呕吐甚至猝侄。,症状为发作性、可逆性，有复发倾向。,脑血流图和脑电图可确定脑部缺血。,椎动脉造影能确定椎动脉的扭曲或受压情况。,治疗方法,治疗点：,风池穴，颈椎1、2、3、4、5胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,当场缓解90%以上症状,交感神经型颈椎病,（四）交感神经型颈椎病,颈神经根并无交感神经的节前纤维发出，至胸，才发出节前纤维，组成颈交感神经节，其节后纤维随着颈神经、脊髓脑膜回返神经、椎动脉等分布。因此颈部交感神经的分布范围极广，一旦受累引起的症状也极为复杂，多见的是交感神经兴奋症状，少数出现抑制症状。,交感神经兴奋症状,（,1,）头部症状 头痛或偏头痛，但与头的旋转屈伸无关。可伴有恶心，很少呕吐。,（,2,）眼部症状 眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大。眼球胀痛、流泪，或干涩，或“冒金花”。严重者视力明显下降。,（,3,）周围血管症状 血管痉挛者，肢体发凉怕冷，局部皮温稍低、麻木。血管扩张者皮肤发红、发热、肿胀、疼痛。,（,4,）心脏症状 心跳加速，心律不齐，心前区疼痛等。有人称之为颈椎病性心脏病。,（,5,）发汗障碍 表现为多汗或少汗，怕冷或怕热。以脸面、额项、一侧躯干为常见。,（,6,）其他 有耳底痛、耳鸣、听力下降、发音不清等，甚则失听、失音。,交感神经型颈椎病,2,交感神经抑制症状,也就是迷走神经兴奋症状。主要表现为头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠功能紊乱、排尿障碍等。,诊断要点,合并有神经型的、脊髓的或椎动脉型的颈椎病，容易做出诊断，单纯交感神经型的诊断则较困难。,椎动脉型颈椎病的头痛等症状，在头颈屈伸旋转时加重；而交感型则与头位置无关。,诊断有困难时可用局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。,食道型、混合型颈椎病,（五）食道型颈椎病,椎体前方骨刺较大，可压迫食道引起吞咽困难；同时因膈神经受累而产生呼吸困难，喉返神经受刺激引起声音嘶哑等。临床上罕见。,（六）混合型颈椎病,即有两种类型或两种以上类型症状者，临床上常见。,3 X,线检查,侧位片上可见颈椎生理前凸减小、变直、甚至后凸，椎间隙变窄，椎体前后相邻缘有骨质增生。必要时摄颈椎过伸位和过屈位片，常可见颈椎不稳，有轻度滑椎，病变间隙常见相应的韧带钙化灶。斜位片可见钩椎关节有无骨刺及椎间孔的变化。脊髓造影可见神经根有无受压迹象。必要时行,CT,检查以利确诊。,套管针灸刀,治疗,【,治疗点：,风池穴，风府穴，颈椎1、2、3、4、4、5、6、7胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,一次缓解90%以上症状,急性腰扭伤,因劳损或运动及外伤等原因，致使腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维损伤，迅速产生一系列临床症状，称为急性腰扭伤。,本病多见于青壮年体力劳动者、运动员或长期从事弯腰工作者。,20-30,岁者发病率较高，儿童及老年人较少。平素缺乏锻炼，偶尔参加体力劳动的人，常因动作不协调而患此病。,90%,以上的患者多发生在腰骶部、两侧骶棘肌和骶髂关节处。据青岛医学院骨科统计，本病占门诊腰背痛的,4%,。工厂矿山尤为多见，可占患者总数的,9.5%-14%,。损伤严重者或急性期治疗不当，可遗留慢性腰痛，严重影响患者的生活和工作。,急性腰扭伤,【,临床诊断,】,（一）症状,急性腰扭伤男性多见。有明显外伤史。受伤时病人可感到腰部有断裂感或撕裂声，重者即刻不能活动，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，不能挺直，俯仰屈伸、转侧起坐均感困难。腰肌常有明显痉挛，深呼吸、咳嗽等均或能加重疼痛。病人常以手扶腰，严重者不能站立，疼痛汗出。腰脊柱多向患侧倾斜。也有的受伤当时疼痛不重，还能继续工作，但休息一夜后腰部剧痛。腰部疼痛有明显的局限性，病人常能指出扭伤或疼痛的区域。约,20%-60%,的病人，同时有牵扯性下肢痛，疼痛的部位以下腰部、骶髂关节附近多见。疼痛为持续性。,急性腰扭伤,（二）体征,1,绝大多数病人都有明显局限性的压痛点，压痛点多为一处，但也可有几处。压痛即是组织损伤部位，多在腰骶关节、第三腰椎横突尖部、髂嵴后缘、棘突或棘旁处等。多数病例痛在深处，表面无肿胀，但有肌肉痉挛。,2,脊柱生理曲线的改变 肌肉、筋膜、韧带的撕裂伤可引起疼痛，疼痛所致肌肉保护性痉挛，而不对称的肌痉挛可引起脊柱的生理曲线改变，常见的是前凸减小或侧弯畸形，脊柱强直，骶棘肌隆起。弯腰或向健侧屈时疼痛加剧。卧床则疼痛减轻，肌肉亦稍松弛。,3,直腿抬高试验和骨盆旋转试验阳性 急性腰扭伤的病人直腿抬高时诉腰部疼痛，甚至扩散到臀部或大腿后部，此种疼痛是由骨盆旋转牵拉腰部肌肉、韧带所致。同样，屈髋、屈膝时因肌肉紧张而加重疼痛。,急性腰扭伤,治疗点：,委中穴，风府穴，疼点及对应点，压疼点。硬结。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,一次缓解90%以上症状,慢性腰肌劳损,急性腰扭伤治疗不当或治疗不彻底，长期保持不良姿势导致腰部软组织劳损，腰肌容易疲劳而出现疼痛，称为慢性腰肌劳损。是慢性腰痛的常见病因之一，有称之为“功能性腰痛”。主要病变在腰背肌纤维、筋膜等软组织。多见于青壮年。有时外伤史不明显，常与职业和工作环境有关。缓慢发病，腰部酸胀疼痛，病程缠绵。阴雨天或劳动后症状加重，休息后可缓解。,慢性腰肌劳损,【,临床诊断,】,（一）症状,腰背部及骶部酸胀、疼痛、无力感。休息时轻，劳累后加重，若适当活动或经常改变体位也有助于症状减轻。病人不能久站，不能坚持弯腰工作，常被迫频频伸腰或以拳击腰部以缓解疼痛。仰卧时腰部垫枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸时则较舒适。腰部疼痛常与天气变化有关，阴雨天气、潮湿环境或感受风寒后，疼痛往往加重。,（二）体征,腰背部的功能一般正常。腰部外观多无变化，有时有的患者一侧或两侧骶棘肌摸之发板、僵硬，肌肉无弹性且有压痛。压痛点常不局限，但找到压痛点能提示受损部位。压痛点常在骶棘肌、腰骶部棘突旁或突间、髂嵴、臀大肌或腰椎横突部等。神经系统检查多无阳性体征。病人虽自觉损伤部位皮肤麻木，但常无明显感觉障碍，亦无反射障碍和肌萎缩。,慢性腰肌劳损,治疗点：,疼点及对应点，压疼点。硬结。,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般1-3次。,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是软组织伤科的常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因之一。本病多发于青壮年，表现为腰腿痛和运动功能障碍，有马尾神经损害时可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、工作、心理均可造成很大影响。,【,临床表现,】,一 腰痛和放射性下肢痛,腰痛和放射性下肢痛是本病的突出症状，发生率高达,96.5%,。多数病人先有腰痛，而后出现腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生；少数病人只有腿痛而无腰痛。有的病人出现腿痛后，腰痛减轻或消失。疼痛程度轻者可坚持工作，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难。痛的性质多为刺痛、烧灼样痛或刀割样痛，且伴有麻、胀等感觉。,疼痛随腹压和脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑或大声说话而加剧。,腰椎间盘突出症,二 跛行,常有跛行，严重者须扶拐或不能行走。,三 腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限,常有一侧或两侧腰肌痉挛。脊柱后凸或侧弯畸形，前 屈后伸活动受限。,四 棘突间旁侧压痛、叩击痛与向下肢的放射痛,压痛点与放射痛始发点，一般即病变处。尤其在站立伸腰挺腹时，压痛与放射痛更为明显。,五 神经功能损害,受累神经根所支配的肌肉发生萎缩，肌力减退。,受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失,。,腰椎间盘突出症,体征：,L4,5,椎间盘突出者常有膝腱反射减弱或消失；,L5S1,椎间盘突出者跟腱反射减弱或消失。,直腿抬高试验：,L3,4,及以上的椎间盘突出多数为阴性；,L4,5,椎间盘突出可见部分阴性；,L5Sz,者为阳性。,用手压迫一侧或两侧颈静脉,1,3,分钟，可出现腰痛和放射性疼痛。,仰卧挺腹试验阳性。,X,线检查,:,正位片可见腰椎侧弯；侧位片见腰椎生理曲度变直或反张，或椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。,脊髓腔造影阳性有确诊和定位意义，但目前已少用，代之以,CT,MRI,，可以对突出的椎间盘的形态、位置有直观的反映。,腰椎间盘突出症,治疗点：,病变腰椎棘突间隙及上下棘突间隙中点连线旁开1.5厘米、2.5厘米、3.5厘米，疼点，压疼点。硬结，,针刺方法：,治疗点消毒，,1、,首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用,2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,中央型腰椎间盘突出效差,谢 谢,