肺部小结节课件(1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,检出肺部结节不用怕,我们医院能处理它,1,我体检发现左肺实性小结节，约,8,毫米，肺部小结节是什么？我该怎么办？,肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径 小于,3,厘米。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于,3,厘米，称为肿块，多为恶性。,如有高危因素，需要严密的动态观察。,需要在发现肺结节后定期复查胸部,CT,，若有变化，则需要进一步处理。,2,我照了一个胸部,CT,提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌？,不一定，肺部结节的恶变率大约为,20%,。也有可能是以下疾病：,良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤等。,良性非肿瘤疾病：细支气管炎、矽肺、纤维变性等。,恶性肿瘤：支气管肺癌（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌）、类癌、肺淋巴瘤。,转移性肿瘤：各种肿瘤转移至肺。,3,肺部错构瘤,慢性肺结核,肺癌,4,哪些因素属于肺部结节癌变的高危因素呢？,一般来说，年龄,50,岁以上,并至少符合以下一项危险,因素：,吸烟人群，包括被动吸烟者；,男性；,有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；,有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；,结节大小在,1,厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。,5,肺癌除了普通胸部,CT,平扫能看，还有其它的检查手段吗？,我们医院可以做,HRCT,，也叫高分辨率薄层,CT,，每一层面不到,1,毫米，看得更为清楚，而且可以进行三维及多平面重建，了解结节形态特征及与周边血管的关系，更好地做出诊断。,如果要鉴别肺部小结节的良、恶性，最好还做一个胸部增强,CT,检查，增强造影是鉴别良恶性肿瘤的一个重要手段。,6,医生，听说射线对人体有危害，你还让我定期做,CT,，会不会伤害我的身体？,随着,CT,技术的进步及低剂量螺旋,CT,的普及，,1,年内有限的,CT,扫描应当是安全的。,研究表明，小于,100msv,对人体无影响。一次低剂量,CT,的放射剂量大概为,1msv,，,1,次常规剂量,CT,的放射剂量为,3,5msv,。,CT,扫描的肺部结节阳性检出率为,24.2%,，是胸部,X,线摄片的,3,倍，因此,CT,是一种安全有效的随访手段。,7,我做了一个高分辨率,CT,说我右肺有磨玻璃样结节，这是什么东西啊？,影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类：,实性结节，结节为软组织密度；,磨玻璃样结节：病灶全部都是磨玻璃样密度；,混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。,软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。,8,实性结节,磨玻璃样结节,混合性结节,9,肺部,CT,检查中，肺部结节的哪些征象提示存在恶性的可能？,恶性结节有一些特征性的影像学征象，包括：,一、形态学特征有,毛刺征、分叶征、脐凹征、支气管截断征、空泡征。等等。,二、邻近组织的改变,胸膜凹陷征、血管征。等等。,但是不能单纯依据影像学表现来判断肺部结节的性质。,10,毛刺征 胸膜凹陷征,分叶征 支气管截断征,11,我右肺有一个结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办？,不要害怕，你可以选择我们医院胸外科进行微创手术。通过胸壁,1-3,个小切口，即可完成结节的切除。,但是因为结节比较小，切除之前可采用,CT,引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。,12,医生，我右肺上叶发现有一个实性肿块，医生建议行,CT,引导下经皮肺穿，可以做吗？,CT,引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法。,这种方法是指在,CT,扫描定位协助下，通过体外的穿刺针对肺内病灶进行切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断的一种手段。,这种检查方法具有准确率高、创伤小、并发症少、费用低等优点。,其发生率最高的并发症是气胸及出血。,13,CT,定位下肺部结节穿刺活检,14,