肝硬化护理查房课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,.,*,Click to edit Master title style,.,肝 硬 化 护 理 查 房,查房目的,掌握肝硬化的定义、临床表现,掌握肝硬化病人的护理,熟悉常见生化指标意义,掌握肝硬化病人的健康教育,病例介绍,马孟礼，男，,49,岁，因发热、咳嗽,5,天，呕血,3,天入院。,护理体检,T,：,37,Hr,：,60,次,/,分,R,：,17,次,/,分,Bp,：,101/59mmHg,活动正常、神志清楚、可见肝掌、蜘蛛痣、腹,部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿,临床诊断：,上消化道出血,肝硬化（失代偿期）,脾功能亢进,上呼吸道感染,白癜风,抗生素抗感染,凝血酶止血,重症监护,禁食,奥曲肽降门脉压,治 疗,择期行胃镜检查,泮托拉唑抑酸,检验、检查结果,白蛋白：,23.5g/L,HBsAg,（）,PLT,：,5210,9,/L,血氨：,86 umol/L,钙：,1.8,AFP,：正常,B,超结果：肝硬化、腹水、脾大,肝硬化,：,是一种常见的慢性进行性疾病，是一种或多种病因引起的弥漫性肝损害。其病理基础是肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生及纤维隔形成导致肝小叶破坏及假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬,。,相关知识,相关知识,症状轻且无特异性。,疲乏无力、食欲减退，伴腹胀恶心,肝功能减退,门脉高压：腹水、脾大、侧枝循环建立,上消化道出血,肝性脑病,感染,肝肾综合症,肝硬化,临床表现,代偿期,失代偿期,并发症,肝硬化病人的护理,护理诊断,知识缺乏,焦 虑,潜在并发症：,肝性脑病,潜在并发症：,水电解质紊乱,组织灌注量改变,体液过多,活动无耐力,营养失调,组织灌注量改变,定 义,：,个体处于因毛细血管的血流量减少，导致组,织细胞的含氧量和营养降低的状态。,诊断依据,：呕血，黑便，血压,101/59mmHg,相关因素,：门静脉高压,护理措施,：,1,、卧床休息,2,、吸氧、禁食,3,、建立静脉通道,4,、止血治疗,5,、密切观察病情变化：生命体征、,神 志、呕吐物、大小便的量及颜色,体液过多,定 义,：,个体处于体液滞留和水肿状态。,诊断依据,：,双下肢水肿、移动性浊音阳性、,B,超提示,:,腹水,相关因素,：,门静脉高压、低蛋白,护理措施,：,1,、卧床休息：体位护理,2,、皮肤护理,3,、饮食护理,4,、利尿剂的应用,5,、观察腹围、体重,6,、提高血浆胶体渗透压,潜在并发症：肝性脑病,护理措施：,1,、饮食护理,2,、避免诱发因素,3,、及早发现肝性脑病前驱症状,4,、降氨,相关知识：生化指标,1,2,3,6,4,4.,用药指导,6.,定期复查,1.,休息,2.,饮食,3.,预防感染,健康教育,5,5.,学会自我监测,休 息,3,保持心情舒畅，避免情绪激动、大怒,包括身心休息两方面,1,以休息为主，适当安排轻体力劳动，以不感疲乏为宜。,2,2,饮 食,高蛋白、高维生素、高热量、,低盐、低脂、易消化饮食,有肝性脑病前驱表现时，减少动物蛋白的摄入，保持大便通畅，避免便秘,Company Logo,用 药,按时服药,避免使用肝损药物,口服药碾碎服用,指 导,使用利尿剂注意不良反应,：,腹胀,心悸,电解质紊乱,软弱无力,自 我 监 测,观察大便的颜色、性状的改变,性格、行为的改变,观察有无发热、腹痛、尿少的表现,有无心慌、恶心、头晕等症状的出现,发现后及时就医,定期复查,每月复查肝功能、血常规,3,个月复查,B,超、,AFP,发现异常，及时住院治疗,评 价,该病人经过积极的治疗及精心的护理，腹部症状好转，双下肢水肿消退，未出现潜在并发症等。,.,Thank You!,