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妊高症护理诊断和措施
一、妊高症概述
妊娠期高血压疾病（简称妊高症）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。该病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。其病因尚未完全明确，可能与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞损伤、遗传因素等有关。
二、主要护理诊断
（一）体液过多：与水钠潴留、肾小球滤过率下降有关
患者常出现不同程度的水肿，从踝部开始逐渐向上蔓延，可波及全身，严重时出现腹水、胸水。水肿部位皮肤紧张发亮，按压后可出现凹陷。
（二）有受伤的危险：与子痫发作导致的抽搐、意识丧失有关
子痫发作时，患者突然出现全身肌肉强直性收缩，随后转为阵挛性抽搐，可导致舌咬伤、坠床、骨折等意外伤害。
（三）焦虑：与担心疾病对自身及胎儿的影响有关
患者因对疾病的认知不足，担心病情进展影响胎儿健康，容易产生焦虑、恐惧等情绪。
（四）知识缺乏：缺乏妊高症的相关知识及自我护理技能
部分患者对妊高症的病因、症状、治疗及护理措施了解甚少，不能有效进行自我管理。
（五）潜在并发症：子痫、胎盘早剥、心肾功能衰竭等
妊高症若未得到及时有效的治疗和护理，可能引发多种严重并发症，威胁母婴生命安全。
三、具体护理措施
（一）一般护理
1. 休息与体位：保证患者充足的休息，每日休息时间不少于10小时。建议患者采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。
2. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食。每日食盐摄入量控制在5g以下，避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食物。同时，保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，以补充身体所需。
3. 病情观察：密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，每日测量血压2-4次，并做好记录。观察患者有无头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适等症状，以及水肿的程度和范围。定期进行尿常规、血常规、肝肾功能等检查，及时发现异常情况。
（二）用药护理
1. 降压药物：遵医嘱给予降压药物，如硝苯地平、拉贝洛尔等。用药期间密切观察患者的血压变化，避免血压下降过快过低，影响胎盘供血。同时，注意药物的不良反应，如头痛、面部潮红、心悸等，若出现异常及时报告医生。
2. 解痉药物：子痫前期及子痫患者常需使用硫酸镁解痉。用药前应检查患者的膝反射是否存在、呼吸是否≥16次/分、尿量是否≥25ml/h，以确保用药安全。用药过程中密切观察患者的反应，如出现膝反射减弱或消失、呼吸抑制、尿量减少等中毒症状，应立即停药，并遵医嘱给予钙剂解毒。
3. 镇静药物：对于焦虑、烦躁的患者，可遵医嘱给予镇静药物，如地西泮。用药期间注意观察患者的意识状态和呼吸情况，避免药物过量导致呼吸抑制。
（三）心理护理
1. 心理支持：关心、安慰患者，鼓励其表达内心的感受和需求。向患者及家属详细讲解妊高症的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，让患者了解疾病的可控性，减轻其焦虑情绪。
2. 家属配合：鼓励家属多陪伴患者，给予情感上的支持和关心。指导家属参与患者的护理过程，如协助患者进行生活护理、观察病情变化等，增强患者的安全感。
（四）并发症的预防与护理
1. 子痫的预防与护理：保持病房安静、光线柔和，避免声光刺激。患者出现子痫先兆症状时，如头痛、头晕、视物模糊等，应立即通知医生，并做好抢救准备。子痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。用开口器或压舌板防止舌咬伤，必要时给予氧气吸入。同时，密切观察患者的抽搐情况、意识状态、生命体征等，做好记录。
2. 胎盘早剥的预防与护理：密切观察患者的腹痛情况、阴道流血量及性质。若患者出现持续性腹痛、腰酸背痛、阴道流血等症状，应考虑胎盘早剥的可能，立即通知医生进行处理。
3. 心肾功能衰竭的预防与护理：定期监测患者的心率、心律、心电图及肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿量减少等症状，及时发现心肾功能异常。
（五）健康教育
1. 疾病知识教育：向患者及家属讲解妊高症的病因、症状、治疗及护理措施，让其了解疾病的危害和预防方法。指导患者定期进行产前检查，及时发现和处理异常情况。
2. 自我护理技能指导：教会患者正确测量血压的方法，指导其在家中定期监测血压，并做好记录。告知患者出现头痛、头晕、视物模糊等症状时应及时就医。指导患者合理饮食、适当休息、保持心情舒畅，避免情绪激动和过度劳累。
3. 产后护理指导：告知患者产后仍需继续监测血压，部分患者产后血压可能会持续升高，需遵医嘱进行治疗。指导患者正确进行母乳喂养，注意个人卫生，预防感染。
四、护理效果评价
通过实施上述护理措施，应达到以下效果：患者的血压得到有效控制，水肿减轻或消退；焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理；掌握妊高症的相关知识及自我护理技能；未发生子痫、胎盘早剥、心肾功能衰竭等严重并发症；母婴安全度过妊娠期和分娩期。
总之，妊高症的护理需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过全面、系统的护理措施，可有效控制病情，减少并发症的发生，保障母婴健康。