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脾切除护理常规跟措施
一、术前护理常规
1. 病情评估与监测
· 生命体征监测：定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，密切关注有无休克早期表现，如血压下降、心率加快、面色苍白等。
· 腹部症状观察：详细记录腹痛的部位、性质、程度及持续时间，观察有无腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张），判断病情进展。
· 实验室检查：协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解患者贫血程度、凝血状态及脏器功能，为手术提供依据。
2. 心理护理
· 沟通与疏导：主动与患者及家属沟通，讲解脾切除手术的必要性、手术过程及术后恢复情况，缓解患者紧张、焦虑情绪。
· 鼓励表达：鼓励患者表达内心感受，针对其担忧给予针对性解答，增强患者治疗信心。
3. 术前准备
· 胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮，防止麻醉后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。必要时遵医嘱行胃肠减压。
· 皮肤准备：术前1日进行手术区域皮肤清洁，范围包括上腹部及会阴部，备皮时注意避免损伤皮肤。
· 药物准备：遵医嘱术前30分钟给予抗生素预防感染，根据患者情况使用镇静剂。
二、术后护理常规
1. 体位护理
· 麻醉未清醒时：取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
· 麻醉清醒后：生命体征平稳者可取半卧位，利于呼吸和引流，减轻腹部张力，缓解疼痛。
2. 生命体征监测
· 持续心电监护：术后24小时内密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每15-30分钟记录1次，平稳后可改为每1-2小时记录1次。
· 观察出血情况：注意伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的颜色、性质和量。若引流液为鲜红色且量较多（每小时超过100ml），应及时报告医生处理。
3. 疼痛护理
· 评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。
· 镇痛措施：根据疼痛评分给予相应镇痛处理，如遵医嘱使用止痛药物（吗啡、哌替啶等），或采用患者自控镇痛（PCA）泵。同时可通过转移注意力、放松训练等非药物方法缓解疼痛。
4. 引流管护理
· 妥善固定：保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落。
· 观察记录：准确记录引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。
· 拔管指征：一般术后2-3天，引流液颜色变淡、量明显减少（每日少于50ml）时，可考虑拔管。拔管后注意观察伤口有无渗液。
5. 饮食护理
· 术后早期：禁食、禁饮，待胃肠蠕动恢复（肛门排气后）可开始进食少量流质饮食（如米汤、菜汤），逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条）、软食，最后恢复普通饮食。
· 饮食原则：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣、油腻、刺激性食物，防止腹胀。
6. 并发症护理
· 腹腔内出血：密切观察患者意识、面色、血压、心率变化，若出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现，应立即报告医生，做好抢救准备。
· 感染：保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。注意观察患者体温变化，若体温超过38.5℃，应采取物理降温或药物降温措施。
· 血栓形成：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。对于长期卧床者，可遵医嘱使用抗凝药物，预防下肢深静脉血栓形成。
· 脾热：部分患者术后会出现持续低热，一般无需特殊处理，可自行缓解。若体温超过38.5℃，可给予物理降温。
三、出院指导
1. 休息与活动
· 休息：术后1-3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠，促进身体恢复。
· 活动：逐渐增加活动量，可进行散步、太极拳等轻度运动，以不感到疲劳为宜。
2. 饮食指导
· 营养均衡：继续保持高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
· 避免感染：注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物，防止肠道感染。
3. 预防感染
· 注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤换衣物，避免去人群密集的场所，防止交叉感染。
· 保暖：根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。
4. 定期复查
· 复查时间：术后1个月、3个月、6个月各复查1次，以后每年复查1次。
· 复查项目：血常规、肝功能、腹部B超等，了解身体恢复情况。
5. 自我监测
· 观察症状：若出现腹痛、腹胀、发热、黄疸等不适症状，应及时就医。
· 监测体温：定期测量体温，发现异常及时处理。
脾切除术后患者免疫功能会受到一定影响，护理人员应加强对患者的全面护理，预防并发症的发生，促进患者早日康复。同时，患者及家属也应积极配合护理工作，提高自我护理能力。