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新生儿脑炎的护理措施
新生儿脑炎是指病原体侵袭新生儿中枢神经系统引发的炎症性疾病，多见于出生后28天内的婴儿。该病起病急、进展快，若治疗不及时或护理不当，可能遗留严重神经系统后遗症，甚至危及生命。科学、细致的护理是改善患儿预后的关键环节，需围绕生命支持、症状管理、并发症预防及康复促进等方面展开。
一、病情观察与生命体征监测
（一）神经系统症状监测
1. 意识状态评估：通过**格拉斯哥昏迷量表（GCS）**或新生儿行为神经测定（NBNA）评估意识水平，重点观察患儿是否出现嗜睡、烦躁不安、惊厥、抽搐或昏迷等表现。
2. 颅内压增高迹象：密切关注前囟张力（正常前囟平软，若饱满、隆起提示颅内压升高）、瞳孔大小及对光反射（双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失可能提示脑疝）、呕吐（喷射性呕吐为典型表现）及头围变化（每日测量，警惕脑积水）。
3. 惊厥发作记录：详细记录惊厥发作的时间、频率、持续时长、发作形式（如全身性抽搐、局部肢体抖动）及伴随症状，及时报告医生调整抗惊厥药物。
（二）生命体征动态监测
· 体温管理：新生儿体温调节中枢发育不完善，需每4小时测量体温1次。若出现高热（＞38.5℃），可采用温水擦浴（避免酒精擦浴）或遵医嘱使用退热药物；若体温过低（＜36℃），需置于暖箱或使用辐射保暖台复温，维持体温在36.5-37.5℃。
· 呼吸与循环监测：持续监测呼吸频率、节律及血氧饱和度（维持SpO₂＞95%），观察有无呼吸急促、发绀、呼吸暂停等症状。同时监测心率、血压及末梢循环（如毛细血管充盈时间＜3秒），警惕感染性休克或心功能不全。
二、基础护理与环境管理
（一）维持舒适体位与安全防护
· 体位护理：抬高床头15-30°，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若患儿烦躁不安，可适当约束四肢（避免过度束缚影响血液循环），防止抓伤或坠床。
· 安全防护：使用防压疮床垫，每2小时翻身1次，按摩骨隆突处（如枕部、肩胛部、骶尾部），预防压疮。对于惊厥频繁的患儿，需在床周加装防护栏，防止意外损伤。
（二）环境与消毒隔离
· 环境设置：保持病室安静、光线柔和，避免强光刺激诱发惊厥。室温维持在22-24℃，湿度55%-65%，定期通风换气（每日2次，每次30分钟），减少病原体滋生。
· 消毒隔离：严格执行接触隔离制度，医护人员接触患儿前后需洗手、戴口罩及无菌手套。患儿使用的奶瓶、衣物、尿布等需单独消毒，排泄物、呕吐物需经含氯消毒剂处理后再排放，防止交叉感染。
三、用药护理与治疗配合
（一）抗感染药物使用
1. 抗生素/抗病毒药物：根据脑脊液培养及药敏试验结果选择敏感药物，严格遵医嘱按时、按量给药。静脉输注时注意药物浓度、滴速及配伍禁忌，避免药液外渗引起局部组织坏死。
2. 脱水剂应用：如甘露醇、呋塞米等药物需快速静脉滴注（20%甘露醇应在30分钟内滴完），用药期间监测尿量、电解质及肾功能，防止脱水或电解质紊乱。
（二）营养支持与喂养管理
1. 喂养方式选择：急性期患儿常因呕吐、意识障碍无法经口喂养，需通过鼻饲或静脉营养保证能量供给。鼻饲时抬高床头，缓慢注入奶液（每次＜20ml/kg），注入后观察有无腹胀、呕吐，防止胃食管反流。
2. 营养方案调整：根据患儿体重、日龄及病情，制定个性化营养方案。每日记录出入量，监测血糖、电解质及肝肾功能，确保热卡摄入（约120-150kcal/kg/d），促进身体恢复。
四、并发症预防与护理
（一）颅内压增高与脑疝预防
· 避免一切可能加重颅内压的因素，如剧烈哭闹、频繁吸痰、腹压增高等。
· 遵医嘱使用甘露醇、地塞米松等药物降低颅内压，用药后观察患儿意识、瞳孔变化，若出现双侧瞳孔不等大、呼吸节律异常，需立即报告医生抢救。
（二）感染扩散与多器官功能保护
· 皮肤黏膜护理：每日用生理盐水清洁口腔（2次/日），防止鹅口疮或口腔溃疡；勤换尿布，保持臀部皮肤干燥，预防尿布皮炎。
· 泌尿系统护理：若留置导尿管，需每日消毒尿道口2次，定期更换尿袋，监测尿常规及尿培养，防止尿路感染。
· 消化系统保护：观察患儿有无腹胀、腹泻、便血等症状，警惕应激性溃疡或坏死性小肠结肠炎，必要时使用胃肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）。
五、康复护理与家庭支持
（一）早期康复干预
· 神经功能锻炼：病情稳定后，可进行被动肢体活动（如关节屈伸、按摩），每日2-3次，每次15-20分钟，促进肢体功能恢复。
· 感官刺激训练：通过轻柔的声音、色彩鲜艳的玩具或抚触刺激，促进患儿听觉、视觉及触觉发育，减少神经系统后遗症。
（二）家庭健康教育与心理支持
· 疾病知识普及：向家长讲解新生儿脑炎的病因、治疗过程及预后，指导家长识别病情变化（如发热、抽搐、呕吐）的早期信号。
· 出院后护理指导：告知家长出院后需定期复查（如头颅MRI、脑电图），坚持康复训练，合理喂养，避免患儿受凉或接触感染源。
· 心理支持：关注家长的焦虑情绪，鼓励其参与护理过程，增强治疗信心，帮助家庭应对疾病带来的心理压力。
六、护理记录与质量控制
（一）护理文书书写
详细记录患儿的生命体征、意识状态、用药情况、出入量及护理措施，确保记录客观、准确、及时（如惊厥发作时间精确到分钟）。
（二）护理质量评估
定期评估护理效果，如颅内压控制情况、并发症发生率、患儿体重增长及神经功能恢复情况，及时调整护理方案，提高护理质量。
新生儿脑炎的护理需贯穿治疗全程，通过严密的病情观察、精细化的症状管理及科学的康复干预，可有效降低病死率及致残率。护理人员需具备高度的责任心和专业素养，与医疗团队密切配合，为患儿提供全面、优质的护理服务。