自发性气胸的护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,弋矶山医院 徐 文,自发性气胸,$,Spontaneous Pneumothorax,教 学 内 容,1.,定义,2.,病因及发病机制,3.,临床表现,4.,诊断与治疗,5.,护理与健康指导,$,定 义（气胸）,胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，当气体,进入胸膜腔造成积气状态，称为气胸。,气胸可分为自发性、外伤性、医源性。,$,定 义 （自发性气胸）,自发性气胸,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺,表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支,气管内气体进入胸膜腔所致气胸。,可分为原发性、继发性。,$,胸膜腔,病 因,继发性,细支气管的不完全阻塞，肺大疱破裂,如：肺结核、,COPD,、肺癌、肺脓肿等,其 他,航空、潜水作业无适当防护,从高压环境突然进入低压环境,原发性,肺部无显著病变，胸膜下肺大疱,与吸烟、瘦高体形、非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关,发 病 机 制,正常胸膜腔：,含少量浆液，,减少呼吸时胸膜摩擦,腔内为负压，,利于吸气时肺扩张，,以吸入空气,呼气,吸气,肺泡与胸腔之间产生破口,胸壁创伤产生与胸腔的交通,胸腔内有产气的微生物,气 胸,$,气胸,限制性通气功能障碍,正压对肺产生压迫,胸膜腔内压,肺容量减少,肺活量降低,通气量降低,通气,/,血流比减少,动静脉分流增加,低氧血症,$,大量气胸,正压对血管和心脏的压迫,心脏充盈减少,心搏出量降低,心率 、血压 、休克,临床表现,严重者：烦躁不安、冷汗、紫绀、,呼衰、休克,胸 痛,呼吸困难,咳 嗽,呼吸增快,气管移位,叩诊鼓音,临 床 表 现,1,闭合性气胸,破口较小，可自行关闭,2,交通性气胸,破口持续开放，呼吸时气体自由进出胸膜腔,3,张力性气胸,破口呈单向活瓣作用，气体只进不出,临 床 类 型,吸气,呼气,吸气,呼气,交通性气胸,张力性气胸,破口呈,单向活瓣,一、,X,线胸片,诊断气胸的重要方法，典型表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称为气胸线。,二、胸部,CT,表现为胸腔内极低密度气体影，并伴有肺组织不同程度萎缩。,诊 断,排气,疗法,手术,治疗,保守,治疗,胸膜,固定,适用于稳定型小量闭合型气胸,破口修补术,肺大疱结扎术,肺叶肺段切除术,气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者,紧急排气,胸腔穿刺排气,胸腔闭式引流,治 疗,$,治疗原则：排气减压，促进患侧肺复张，,缓解症状，防止复发。,保 守 治 疗,首次发作,肺萎缩20%,呼吸困难明显,排气治疗,$,排 气 治 疗,$,气胸箱正、,负压排气,胸腔穿刺抽气,紧急排气,1.低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、,焦虑有关。,2.疼痛 胸痛 与气体刺激胸膜或胸腔置管引流有关,3.有感染的危险 与胸腔与气道相通及或胸腔置管有关,4.潜在并发症 脓气胸、血气胸、丛膈气肿、皮下气肿,和呼吸衰竭,护 理 诊 断/问 题,$,绝对卧床休息，避免增加胸腔内压因素,吸氧，保证,S,p,O,2,90%,病情观察，发现异常及时通知医生进行处理,心理支持，疼痛的护理,护 理 措 施,基础疾病的治疗，肺结核、COPD、感染等,$,胸腔闭式引流,的护理,护 理 措 施,$,(1)术前准备：目的、过程、注意事项,水封瓶内装灭菌注射用水，引流管下端在液面下1,2cm,(2)保证有效引流：,a 确保引流装置安全：液面平面低于引流管胸腔出口平面60cm,b 观察引流管通畅情况,c 防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管,d 防止意外 搬动病人是用2把血管钳双重夹紧。,(3)引流装置及伤口护理：无菌操作,(4)肺功能锻炼 每2h进行1次深呼吸、咳嗽和吹气球练习。,(5)拔管护理,坚持肺部基础疾病的治疗,避免气胸诱发因素,气胸复发时及时就诊,健 康 指 导,$,$,Thank You,！,